Regorafenib (Stivarga®)

Guarde el medicamento en su envase original con la etiqueta. Si desea usar un pastillero, hable con su farmacéutico. Manténgalo en un lugar seco a temperatura ambiente, a menos que su proveedor o farmacéutico le indiquen lo contrario. Mantenga los envases fuera del alcance de los niños y las mascotas.

Si un cuidador le prepara la dosis, debe considerar usar guantes o verter las pastillas directamente del envase al tapón, a un vaso pequeño o a su mano. Debe evitar tocar las pastillas. Siempre debe lavarse las manos antes y después de administrarle el medicamento. Las mujeres embarazadas o en período de lactancia no deben prepararle la dosis. Pregunte a su proveedor o farmacéutico dónde desechar los medicamentos que no haya utilizado. No los tire por el inodoro ni a la basura.

Algunos medicamentos contra el cáncer solo están disponibles en farmacias especializadas. Su proveedor o farmacéutico iniciarán este proceso. Su plan de seguro también puede influir respecto al lugar dónde puede obtener su medicamento.  Llame al proveedor de su plan de medicamentos recetados para averiguar qué farmacias especializadas pertenecen a la red.

Este medicamento puede estar cubierto por su plan de medicamentos recetados. Si califica, es posible que pueda obtener ayuda financiera a través de los programas de asistencia para pacientes (PAP). También puede haber tarjetas de copago disponibles para reducir sus costos de desembolso personal si tiene un seguro comercial (no de Medicare, Medicaid ni Tricare). Su farmacéutico, asistente social u orientador pueden ayudarle a encontrar recursos para obtener apoyo financiero.

Estos son algunos de los efectos secundarios más comunes o graves de este medicamento. Hable con su médico sobre los efectos secundarios que está experimentando y cómo pueden controlarse.

Este medicamento puede causar toxicidad hepática o problemas de hígado, que su proveedor puede controlar con análisis de sangre llamados pruebas de función hepática. Los síntomas pueden ser:

• Coloración amarillenta de la piel o los ojos.
• Orina oscura o marrón.
• Dolor en el abdomen (vientre).

Hable de inmediato con su proveedor si tiene alguno de estos síntomas.

La proteinuria se produce cuando hay proteínas en la orina.  Esto puede ser un signo de daño renal. Cuando los filtros del riñón están dañados, la proteína se filtra en la orina. A menudo, no hay síntomas. Su proveedor controlará su orina (llamada uroanálisis) y analizará su sangre para verificar su función renal mientras esté tomando este medicamento.

La fatiga puede causar agotamiento total, o sensación de agotamiento, de que el cuerpo está “pesado” y es difícil moverlo, o de incapacidad para concentrarse. Es común cuando uno tiene cáncer, y no es lo mismo que sentirse cansado. Es posible que deba ajustar sus horarios para controlar la fatiga. Planifique los momentos para descansar durante el día y conserve energía para actividades más importantes. El ejercicio puede ayudar a disminuir la fatiga. Hable con sus proveedores sobre formas para manejar este efecto secundario.

El síndrome mano-pie (SMP) es una reacción cutánea en las palmas de las manos o las plantas de los pies. El SMP puede deberse a la absorción (entrada) de determinados quimioterápicos por las células de la piel. El SMP puede comenzar como un leve hormigueo, entumecimiento, sensación de agujas, enrojecimiento o dolor o hinchazón de las manos o los pies. Puede causar hinchazón dolorosa, formación de ampollas o descamación de la piel, lo que dificulta sus actividades normales. Informe a sus proveedores de inmediato si tiene estos síntomas, ya que es posible que tengan que cambiar la dosis de quimioterapia o hacer una pausa para que la piel cicatrice. Algunas formas para ayudar a prevenir el SMP son:

• Mantener las manos y los pies limpios y secos.
• Evitar el calzado o las medias ajustados.
• Evitar las actividades que ejerzan presión sobre las palmas de las manos o las plantas de los pies durante y una semana después del tratamiento.
• Usar una crema hidratante sin alcohol con frecuencia y no usar productos con perfumes o aromas.
• No usar agua muy caliente para baños y duchas

Este medicamento puede causar presión arterial alta (hipertensión). Debe controlarse la presión arterial con frecuencia durante el tratamiento, para que si la tiene alta pueda tratarse. Si no puede controlar su presión arterial, es posible que su proveedor quiera que deje de tomar el medicamento. Informe a sus proveedores sobre dolores de cabeza, cambios en la visión o mareos. 

Las plaquetas son células sanguíneas que ayudan a la coagulación de la sangre. La trombocitopenia se produce cuando el recuento de plaquetas es inferior al normal y el riesgo de hemorragia es mayor. Informe a sus proveedores si tiene hematomas o sangrado, entre otros, sangrado nasal, encías sangrantes, o sangre en la orina o las heces. Si su recuento es demasiado bajo, puede recibir plaquetas de un donante. 

• No use rasuradora manual (la máquina eléctrica de rasurar es aceptable).
• No realice actividades que puedan causar lesiones o sangrado.
• Consulte con su proveedor antes de tomar cualquier medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE), como Motrin/Advil (ibuprofeno), Aleve (naproxeno), Celebrex (celecoxib) y otros. Estos pueden aumentar el riesgo de hemorragia.
• Use un cepillo de dientes de cerdas suaves para cepillarse los dientes. Consulte con su dentista sobre el uso de hilo dental o palillos interdentales.

La anemia se produce cuando el recuento de glóbulos rojos es más bajo de lo normal. Los glóbulos rojos transportan el oxígeno a los tejidos del cuerpo. Cuando el recuento de glóbulos rojos es bajo, puede sentirse cansado o débil. Informe a sus proveedores si tiene falta de aliento, dificultad para respirar o dolor en el pecho. Si el recuento es demasiado bajo, puede recibir una transfusión de sangre.

La diarrea es cuando se expulsan tres o más deposiciones en un día. Sus proveedores pueden sugerirle medicamentos para aliviar la diarrea. No tome ningún medicamento para controlar la diarrea sin hablar primero con su proveedor, ya que es posible que deba hacerse una prueba de heces. Para controlarla, intente comer alimentos bajos en fibra y suaves, como arroz blanco y pollo hervido o al horno. Intente evitar las frutas y verduras crudas, los panes integrales, los cereales y las semillas. La fibra soluble es un tipo de fibra que se encuentra en algunos alimentos que también ayuda a absorber (se empapa) líquidos. Los alimentos ricos en fibra soluble son: compota de manzana, plátanos (maduros), fruta enlatada, naranjas, papas hervidas, arroz blanco, alimentos hechos con harina blanca, avena, crema de arroz, crema de trigo y harinas. Manténgase hidratado bebiendo entre 8 y 10 vasos de líquido sin alcohol y sin cafeína cada día.

La alimentación es una parte importante de su atención. El tratamiento del cáncer puede afectar el apetito y hacer que comer sea difícil. Pregunte a sus proveedores acerca de los servicios de asesoría nutricional. Algunos consejos que puede seguir son:

• Trate de comer cinco o seis comidas o refrigerios pequeños durante el día, en lugar de tres comidas más abundantes.
• Si no está comiendo lo suficiente, los suplementos nutricionales pueden ayudarlo.
• Puede tener un gusto metálico o sentir que lo alimentos no tienen sabor. Es posible que no le gusten los alimentos o las bebidas que le gustaban antes del tratamiento contra el cáncer. Estos síntomas pueden durar meses o más después de finalizar el tratamiento.
• Evite cualquier alimento que piense que tiene mal olor o sabor. Si la carne roja es un problema, coma pollo, pavo, huevos, productos lácteos y pescado sin olor fuerte. A veces, los alimentos fríos tienen menos olor.
• Agregue más sabor a la carne o pescado marinándolos en jugos dulces, salsa agridulce o aderezos.
• Use condimentos como albahaca, orégano o romero para añadir sabor.

Este medicamento puede afectar los niveles de electrolitos (potasio, magnesio, sodio, calcio, etc.). Se comprobarán sus niveles de electrolitos con análisis de sangre. Si las concentraciones son demasiado bajas, es posible que le administren electrólitos por vía IV (intravenosa a través de una vena) u oral. Antes de tomar algún suplemento, consulte a su proveedor. 

Este medicamento puede causar llagas o dolor en la boca o la garganta, lo que se denomina mucositis. Informe a sus proveedores si la boca, la lengua, la parte interna de las mejillas o la garganta se vuelven de color blanco, tiene ulceras o siente dolor. Pueden utilizarse medicamentos para controlar el dolor. El cuidado bucal frecuente puede ayudar a prevenir o controlar las úlceras bucales. Algunas cosas que puede hacer son:

• Cepíllese los dientes con un cepillo de dientes de cerdas suaves o un hisopo de algodón dos veces al día.
• Evite los enjuagues bucales con alcohol. Puede usar un enjuague bucal con agua tibia y bicarbonato de sodio o sal (2 cucharaditas de bicarbonato de sodio al ras o 1 cucharadita de sal al ras en un vaso de ocho onzas de agua tibia) unas cuantas veces al día.
• Si se le seca la boca, coma alimentos húmedos, beba mucho líquido (de 6 a 8 vasos) y chupe caramelos duros sin azúcar.
• Evite fumar y mascar tabaco, y beber bebidas alcohólicas y jugos cítricos.

Este medicamento puede afectar el páncreas. Llame a su proveedor si tiene algún síntoma de pancreatitis (inflamación del páncreas), como:

• Hinchazón,
• Indigestión.
• Náuseas o vómitos.
• Heces grasas (que son voluminosas, pálidas, grasas y a veces flotantes).
• Pérdida de apetito (no sentir hambre).
• Transpiración.
• Dolor o hinchazón abdominal (vientre).
• Pérdida de peso.

Su proveedor puede controlar ciertos niveles en la sangre con análisis de laboratorio durante y después del tratamiento.
 

Algunas personas pueden presentar una erupción cutánea, descamación de la piel o bultos rojos y pruriginosos provocados por este medicamento. Informe a su proveedor si nota alguno de estos cambios en la piel, ya que podría tratarse de una reacción. Su proveedor puede sugerirle que:

• Use un humectante sin alcohol en la piel y los labios; y evite los humectantes con perfumes o esencias
• Mantenga la zona limpia para evitar infecciones, especialmente si se rompe o sangra.
• Use un medicamento tópico (que se aplica en la piel) si el picor le molesta.

Asegúrese de hablar con su proveedor sobre cómo cuida tu piel.

La fiebre puede ser un efecto secundario de este medicamento. Pregunte a su proveedor a qué temperatura debe llamarlo. 

La alopecia se produce cuando el cabello se hace delgado, frágil (se rompe con facilidad) o se cae. Esto puede ocurrir durante las semanas posteriores al inicio del tratamiento. La pérdida de cabello puede ser de todo el cuerpo, incluido el vello púbico, axilas, piernas, brazos, pestañas y vellos de la nariz. Tal vez quiera usar bufandas, pelucas, sombreros y piezas de cabello. El cabello ayuda a mantener el calor en épocas de clima frío y puede protegerle del sol, por lo que es particularmente importante que use un sombrero cuando las temperaturas sean bajas o esté bajo el sol. Si va a estar al sol, proteja el cuero cabelludo con un protector solar con un factor de protección solar de 30 o superior. Lave el cuero cabelludo con un champú suave o para bebés. Una vez finalizado el tratamiento, el cabello suele empezar a crecer de nuevo.

Hable con sus proveedores si tiene náuseas o vómitos. Pueden recetarle medicamentos para ayudarle. Hacer cambios en la dieta también puede ayudar. Evite cosas que puedan empeorar los síntomas, como los alimentos pesados, grasosos, picantes o ácidos como limones, tomates y naranjas. Pruebe con galletas saladas o refresco de jengibre para ayudarle con los síntomas.

Llame a sus proveedores si no tolera los líquidos durante más de 12 horas o si siente mareos o aturdimiento.

Si nota que sangra con más facilidad o sin motivo alguno, especialmente sangrado nuevo en las encías o la nariz, llame a su proveedor de inmediato. También le pueden salir hematomas con más facilidad.

Si tiene heces de color rojo brillante, oscuras o alquitranadas, sangre en el vómito, vómitos que parecen posos de café o signos de accidente cerebrovascular (dolor de cabeza intenso, problemas para hablar, debilidad en un lado o confusión), llame al 911 de inmediato. 

Este medicamento puede causar un trastorno neurológico (cerebral) llamado síndrome de encefalopatía posterior reversible (SEPR o leucoencefalopatía posterior reversible (LEPR). Los síntomas de SEPR/LEPR son:

• Dolor de cabeza.
• Convulsiones.
• Letargo (sensación de cansancio, somnolencia, lentitud).
• Confusión.
• Ceguera y otros cambios en la visión.
• Problemas neurológicos.

Informe inmediatamente a su proveedor de cualquiera de estos síntomas.

Este medicamento puede causar o empeorar problemas cardíacos preexistentes, como insuficiencia cardíaca congestiva, miocardiopatía restrictiva, disminución de la función cardíaca y ataque cardíaco. Los síntomas pueden ser:

• Aumento de peso involuntario.
• Hinchazón de los tobillos o las piernas.
• Dolor o presión en el pecho.
• Dolor en el brazo izquierdo, espalda o mandíbula.
• Transpiración.
• Falta de aliento.
• Piel pegajosa.
• Náuseas.
• Mareos o vértigo.

Si tiene alguno de estos síntomas, llame al 911.

Si tiene una herida, este medicamento puede afectar el modo en que cicatriza. Puede hacer que la herida cicatrice muy lentamente o que no cicatrice por completo (como una herida quirúrgica que no cicatriza o que no se mantiene cerrada). Si se somete a un procedimiento o intervención quirúrgica:

• Informe a su proveedor que tiene programado un procedimiento quirúrgico.
• Informe al cirujano que está tomando este medicamento.
• Es probable que este medicamento se suspenda antes de cualquier intervención quirúrgica. 
• Además, cualquier incisión quirúrgica debe estar completamente cicatrizada antes de comenzar o reanudar este medicamento. 

Si tiene una herida quirúrgica que no ha cicatrizado o comienza a tener signos de infección (enrojecimiento, hinchazón, calor), informe a su proveedor.