Síndrome de mano-pie

OncoLink Team
Última Vez Revisión: 16 de febrero de 2018

¿Qué es el síndrome de mano-pie (SMP)?

El síndrome de mano-pie (SMP) es una reacción cutánea que aparece en las palmas de las manos o plantas de los pies, como resultado de determinados agentes quimioterapéuticos. También se lo puede denominar eritema acral, eritema palmo-plantar (Palmar Plantar Erythema, PPE) o reacción de Burgdorf. Los medicamentos quimioterapéuticos conocidos por causar SMP incluyen los siguientes: capecitabina (Xeloda®), fluorouracilo (5-FU), doxorrubicina liposomal (Doxil®), doxorrubicina (Adriamycin®), citarabina (Ara-c®), sunitinib (Sutent®) y sorafenib (Nexavar®).

EL SMP puede comenzar como una sensación de hormigueo o entumecimiento en las palmas de las manos o plantas de los pies, que se convierte en hinchazón, enrojecimiento, descamación de la piel y sensibilidad o dolor. Si no hay ningún cambio en el tratamiento, se pueden ampollar las manos o los pies (que pueden llegar a infectarse), lo que provoca mucho dolor e interfiere con las actividades diarias. Es muy importante que le comunique a su médico a la primera señal de SMP. La mayoría de los pacientes que desarrollan SMP lo hacen dentro de las primeras semanas de terapia, pero también puede suceder después de haber tomado el medicamento durante muchos meses.

¿Qué causa el SMP?

Nadie lo sabe con seguridad, pero existen algunas teorías. La teoría más ampliamente aceptada es que los pequeños vasos sanguíneos de las palmas de las manos o plantas de los pies se rompen debido al uso, la presión o el aumento de la temperatura, lo que provoca una reacción inflamatoria y posiblemente libere el medicamento en el área. Muchas de las estrategias de prevención o tratamientos sugeridos para el SMP se basan en esta teoría.

¿Cómo puedo prevenir el SMP?

Desafortunadamente, no hay nada que esté garantizado para prevenir el SMP. La clave es detectarlo temprano y adaptar la dosis de quimioterapia para evitar que empeore o vuelva a suceder. Es importante comprender que varios estudios han demostrado que la reducción de la dosis de quimioterapia para aliviar el HFS no disminuye la efectividad del tratamiento. Algunos consejos para ayudar a prevenir el SMP incluyen los siguientes:

  • Evite usar ropa ajustada (medias, pantis) o zapatos apretados. Use zapatos sueltos y cómodos al salir y pantuflas para estar en el hogar. No ande descalzo(a).
  • Evite realizar actividades que froten la piel o ejerzan presión sobre las palmas de las manos o plantas de los pies durante una semana después del tratamiento (o tan a menudo como sea posible si está tomando un medicamento todos los días). Se debe evitar hacer cualquier actividad que ejerza presión sobre las palmas de las manos o plantas de los pies. Algunos ejemplos incluyen las siguientes: lavarse vigorosamente, correr, saltar, hacer ejercicios aeróbicos, caminar durante largos períodos, trabajar con herramientas de jardinería o de reparación (p. ej., una pala, un destornillador, un martillo) o picar la comida.
  • Aplique abundante crema hidratante en las manos y pies con frecuencia, pero suavemente para evitar frotar la piel con demasiada fuerza. Intente aplicarse una cantidad generosa de crema hidratante a la hora de acostarse y, en la cama, use un par de guantes o calcetines de algodón sueltos para favorecer la absorción de la loción. Algunas cremas hidratantes recomendadas son Bag Balm, Udderly Smooth Cream, Eucerin y Aveeno. Evite las lociones o cremas que contengan perfumes, alcohol o glicerina.
  • Evite usar el agua caliente, como en jacuzzi, baños de vapor, duchas o baños calientes o cuando lave los platos. Use agua tibia para ducharse o bañarse y hágalos cortos. Use agua tibia cuando lave los platos. No use guantes de goma para lavar los platos, ya que pueden causar más irritación al mantener el calor en las palmas de las manos.
  • Evite la exposición al sol, ya que la piel es muy sensible al sol mientras se encuentra en tratamiento. ¡Recuerde la exposición solar se recibe con sólo sentarse en una ventana por la que entre el sol! Use FPS 30 o más alto todos los días o use camisas de mangas largas y pantalones.
  • La aplicación de compresas de hielo en las palmas de las manos y plantas de los pies durante la infusión de algunos medicamentos de quimioterapia puede ser útil para prevenir el SMP. Consulte con su proveedor si esto es apropiado para su tratamiento.

Si desarrollo SMP, ¿qué se puede hacer?

El primer y más importante paso es comunicarle de inmediato a su médico si nota algún entumecimiento, hormigueo, enrojecimiento, descamación, hinchazón o dolor. Para permitir que sane la piel, su médico puede suspender la quimioterapia por un período corto, pero en muchos casos, es suficiente con reducir la dosis. Se ha comprobado que lo único que cura el SMP es una reducción de la dosis o interrupción de la terapia. Sin embargo, algunas otras estrategias pueden ayudarle a tratar las molestias o a que el SMP sane más rápido.

  • Remojar las manos o los pies en agua fría o aplicar compresas de hielo puede aliviar el dolor y la sensibilidad. Use una bolsa de guisantes o maíz congelados, ya que pueden adaptarse a la mano o al pie. No se deje puesto el hielo por más de 15 a 20 minutos por vez. Puede alternar poniéndoselo y sacándoselo.
  • Continúe usando con frecuencia lociones o cremas hidratantes, pero aplíquelas suavemente.
  • Mantenga las manos o los pies elevados puede ayudar a disminuir la hinchazón.
  • Para ayudar a acelerar la curación, algunos proveedores usan vitamina B6 (de 50 a 150 miligramos por día). Antes de tomar alguna vitamina, consulte con su equipo de atención médica.
  • Un analgésico de venta libre, como el acetaminofeno, puede ayudar con la molestia. También se puede usar un analgésico tópico, en forma de crema o parche. Antes de tomar algún medicamento, consulte con su proveedor.
  • Si desarrolla ampollas, no las pinche, ya que pueden infectarse.
  • Si presenta fiebre (temperatura superior a 100,4°F or 38°C), llame de inmediato a su equipo de atención médica.

Lo más importante: ¡comuníquele a su equipo de atención médica apenas note cualquier síntoma de SMP! No "espere a ver" si los síntomas mejoran por sí solos.

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