Procedimientos quirúrgicos: cirugía y estadificación de los sarcomas de tejido blando

Autor: Marisa Healy, BSN, RN
Fecha de la última revisión:

Los tejidos blandos son partes clave de nuestro cuerpo. Los músculos, tendones, grasa, vasos sanguíneos y / o linfáticos, nervios y tejidos que rodean las articulaciones óseas, el tejido fibroso y los tejidos profundos de la piel están formados por tejido blando. Cuando las células cancerosas se forman dentro de estas áreas, se denomina sarcoma de tejido blando (STS). Existen más de 50 tipos de sarcomas, que se clasifican y nombran según el tipo de tejido en el que se originaron. Puede obtener más información sobre los tipos de sarcoma en OncoLink

¿Qué es la estadificación y cómo se realiza? 

La estadificación es una forma de averiguar si el cáncer se ha diseminado en su cuerpo y hasta dónde se ha extendido. Su proveedor le hará algunas pruebas para determinar el estadio de su cáncer. En el caso del STB, estas pruebas pueden ser: 

Examen físico:  Este es un examen general para examinar su cuerpo ahora y hablar sobre sus problemas de salud anteriores. 

Imágenes: Las pruebas de radiología pueden mirar dentro de su cuerpo para observar el cáncer y determinar si se ha propagado. Estos exámenes pueden incluir los siguientes:  

Procedimientos:  Estos pueden incluir: 

  • Biopsia incisional:  Se extrae una pequeña parte del tumor o del tejido anormal para su evaluación. 
  • Aspiración con aguja fina (FNA): El uso de una aguja delgada para remover un pedazo del tejido sospechoso. Esto se puede hacer usando un ultrasonido o una tomografía computarizada para guiar al médico que realiza la biopsia. 
  • Biopsia con aguja gruesa:  Se extrae una porción más grande de tejido con el uso de una aguja gruesa. Al igual que con una FNA, esto se puede hacer con una ecografía o una tomografía computarizada para guiar al médico. 
  • Biopsia por escisión:  Extirpación de todo el tumor.   

En algunos casos, puede ser necesario tomar muestras de ganglios linfáticos u otros tejidos que parezcan anormales. Su proveedor de atención médica hablará con usted sobre la necesidad de realizar pruebas adicionales de tejido. Las muestras de la biopsia se llevan al laboratorio donde son examinadas bajo un microscopio por un patólogo (un médico que se especializa en examinar tejidos). Las muestras pueden tener pruebas adicionales para ayudar a identificar el tipo de STB. Esta información se presenta un informe de patología que se envía a su proveedor de atención médica. 

La estadificación del sarcoma de tejido blando está determinada por varios factores, entre los que se incluyen: 

  • Grado del tumor (qué tan anormal aparece bajo el microscopio). 
  • El tamaño del tumor. 
  • Qué tan cerca está de la superficie de la piel (superficial o profunda). 
  • Compromiso de los ganglios linfáticos. 

Los sarcomas de tejido blando se describen como de estadios I a IV, basándose en los resultados mencionados anteriormente. Su equipo de atención médica discutirá con usted en más detalle la etapa del STB. 

Procedimientos quirúrgicos usados en el tratamiento del STB 

Se puede utilizar una cirugía para tratar algunos casos de STB. El procedimiento quirúrgico recomendado dependerá de varios factores, incluyendo el tamaño y la ubicación del cáncer. Su cirujano discutirá con usted en detalle el procedimiento recomendado, basado en su situación. 

Algunos procedimientos quirúrgicos comunes para tratar el STB incluyen: 

  • Microcirugía de Mohs:  La extirpación de capas delgadas de la piel hasta que el cáncer ya no se vea bajo el microscopio. Esto se reserva para las lesiones cutáneas visibles. 
  • Amplia extirpación local:  Extirpación del tumor y de una porción del tejido de apariencia normal que rodea al cáncer, intentando dejar un “margen limpio” de tejido sin cáncer. 
  • Cirugía de conservación de extremidades:  Este procedimiento se utiliza para mantener la mayor parte posible de la función de la extremidad y para ayudar a salvar la apariencia de la extremidad afectada. Solo se extrae el hueso y el tejido afectado por el sarcoma para evitar la amputación. Durante la cirugía, el hueso y el tejido cancerosos se extraen y se reemplazan con injertos de hueso y tejido y / o implantes de hueso artificial u otro material.
  • Amputación:  Extracción parcial o total de la extremidad afectada. 
  • Linfadenectomía:  Extirpación de los ganglios linfáticos para evaluar en ellos la presencia de cáncer. 

Se pueden recomendar procedimientos quirúrgicos adicionales dependiendo de la ubicación del STB, su salud y otros factores. 

¿Cuáles son los riesgos asociados con la cirugía para tratar el STB? 

Como con cualquier cirugía, existen riesgos y posibles efectos secundarios. Estos pueden ser: 

  • Reacción a la anestesia (La anestesia es la medicación que se le da para ayudarle a dormir durante la cirugía, no recordarla y controlar el dolor. Las reacciones pueden incluir respiración sibilante, sarpullido, hinchazón y presión arterial baja). 
  •  Sangrado. 
  • Coágulos de sangre. 
  • Infección. 
  • Retención urinaria (no poder orinar normalmente).  

Antes de la cirugía, el cirujano hablará con usted acerca de cualquier otro riesgo, basándose en su salud y en la cirugía específica a la que se va a someter.  

¿Cómo es la recuperación? 

La recuperación de la cirugía para tratar un STB dependerá de la magnitud del procedimiento que se haya realizado. Es posible que se necesite hospitalización y servicios de rehabilitación. 

Se le indicará cómo cuidar sus incisiones quirúrgicas y se le darán otras instrucciones antes de salir del hospital. 

Su equipo médico discutirá con usted los medicamentos que tomará, tales como aquellos para el dolor, coágulos de sangre, infecciones y prevención del estreñimiento y/u otras afecciones. 

Su proveedor de atención médica discutirá sus restricciones de actividad, lo cual dependerá de la cirugía que haya tenido. También discutirán si usted necesitará rehabilitación y le darán instrucciones sobre cuándo ponerse en contacto con la oficina. 

¿Cómo puedo cuidarme? 

Es posible que necesite que un familiar o amigo lo ayude con sus tareas diarias hasta que se sienta mejor. Puede tomar algún tiempo antes de que su equipo le diga que está bien volver a su actividad normal. 

Asegúrese de tomar los medicamentos recetados según las indicaciones para prevenir el dolor, la infección y/o el estreñimiento. Llame a su equipo por cualquier síntoma nuevo o que empeore. 

Hay maneras de controlar el estreñimiento después de la cirugía. Usted puede cambiar su dieta, beber más líquidos y tomar medicamentos de venta libre. Antes de tomar laxantes, consulte con su equipo de atención médica.  

Respirar profundamente y descansar pueden ayudar a controlar el dolor, mantener los pulmones sanos después de la anestesia y promover un buen drenaje del líquido linfático. Trate de hacer ejercicios de respiración profunda y relajación varias veces al día durante la primera semana, o cuando note que está más tenso. 

  • Ejemplo de un ejercicio de relajación: Siéntese, cierre los ojos y respire profundamente de 5 a 10 veces. Relaje los músculos. Lentamente gire la cabeza y los hombros. 

Este artículo contiene información general. Asegúrese de hablar con su equipo de atención médica sobre su plan específico y su recuperación.   

Referencias

NCI. Adult Soft Tissue Sarcoma Treatment (PDQ®)–Patient Version. Found at: https://www.cancer.gov/types/soft-tissue-sarcoma/patient/adult-soft-tissue-treatment-pdq#section/_1 

ACS. Soft Tissue Sarcoma. Found at https://www.cancer.org/cancer/soft-tissue-sarcoma.html 

Stanford Health Care. General Surgery: Postoperative Discomforts. Found at https://stanfordhealthcare.org/medical-clinics/surgery-clinic/what-to-expect/complications.html 

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