Procedimientos quirúrgicos: cirugía y estadificación del sarcoma de Ewing
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El sarcoma de Ewing es un cáncer poco común que generalmente afecta las células de los huesos y/o los tejidos blandos. Afecta con mayor frecuencia a niños y adultos jóvenes. Los huesos afectados por el sarcoma de Ewing son las piernas, los brazos, los pies, las manos, el pecho, la pelvis, la columna o el cráneo. Los tejidos blandos afectados por el Sarcoma de Ewing son el tronco, brazos, piernas, cabeza y cuello, cavidad abdominal (vientre), entre otros.
¿Qué es la estadificación y cómo se realiza?
La estadificación se realiza para determinar si el cáncer se ha diseminado en su cuerpo y hasta qué punto. Su proveedor le pedirá que se haga algunas pruebas para determinar el estadio de su cáncer. Estas pruebas pueden ser:
Examen físico: este es un examen para observar su cuerpo y hablar sobre problemas de salud pasados.
Análisis de sangre: Es posible que le realicen análisis de laboratorio para verificar un hemograma completo (CBC), estudios de química sanguínea y niveles de lactato deshidrogenasa (LDH), entre otros.
Imágenes: Las pruebas de radiología se utilizan para observar el cáncer dentro del cuerpo y ver si se ha diseminado. Estas pruebas pueden incluir:
Procedimientos: Estas pueden incluir:
- Aspiración y biopsia de médula ósea.
- Biopsia: Una biopsia toma células del cáncer, o de una parte del cáncer, para ver qué tipo de cáncer es y cómo se comporta. Un médico llamado patólogo examina la muestra en un laboratorio.
El sarcoma de Ewing se propaga a otras partes del cuerpo a través de los sistemas tisular, linfático y sanguíneo. El estadio del cáncer indica qué tan extenso es el cáncer, qué tan lejos se ha diseminado y qué curso de tratamiento puede ser el mejor. Las etapas del sarcoma de Ewing se describen como localizadas, metastásicas y recurrentes.
Procedimientos quirúrgicos usados para el tratamiento del sarcoma de Ewing
La cirugía se utiliza a menudo para tratar el sarcoma de Ewing. La cirugía que le realicen depende de muchas cosas, como el tamaño y la ubicación del tumor, su edad y más.
Los tipos de cirugía son:
- Amputación: Se extrae una extremidad.
- Terapia de rescate de extremidades para el sarcoma de Ewing localizado: el cáncer y parte del tejido sano cercano se extirpan mediante una incisión (corte).
- Cirugía para el sarcoma de Ewing metastásico o recurrente: si el sarcoma de Ewing metastatiza o recurre (regresa), a menudo viaja a los pulmones. Es posible que sea necesario extirpar las áreas afectadas de los pulmones.
- Cirugía reconstructiva: Es posible que se necesiten injertos de piel e implantes protésicos después de la cirugía.
- Rotaplastia: este es un procedimiento utilizado en pacientes con cáncer en el fémur o la tibia que conduce a la amputación. La pierna se gira 180 grados y se vuelve a unir al muslo, de modo que el tobillo se convierte en una articulación de rodilla funcional.
En ocasiones, puede ser necesaria una prótesis interna (dentro del cuerpo) o un injerto óseo. Si hay cáncer en el pecho, es posible que sea necesaria una toracotomía (extirpación de tumores pulmonares). Es posible que sea necesario extraer algunas costillas y reemplazarlas con una prótesis. Si el tumor está en la pelvis, es posible que sea necesario reconstruir la pelvis. Su equipo de atención médica hablará con usted sobre los detalles específicos de su cirugía.
¿Cuáles son los riesgos asociados con la cirugía del sarcoma de Ewing?
Como con cualquier cirugía, existen riesgos y posibles efectos secundarios. Estos pueden ser:
- Reacción a la anestesia (La anestesia es el medicamento que le administran para ayudarlo a dormir durante la cirugía, para no recordarla y para controlar el dolor. Las reacciones pueden incluir sibilancias, sarpullido, hinchazón y presión arterial baja).
- Sangrado.
- Infección.
- Coágulos de sangre.
- Problemas de curación de heridas/ruptura de la piel.
- Injertos o prótesis óseas sueltas o rotas.
- Necesidad de más cirugías, especialmente en niños en crecimiento para el reemplazo de prótesis.
¿Cómo es la recuperación?
Su equipo de atención médica hablará con usted sobre su plan de atención después de la cirugía. Le enseñarán sobre cualquier medicamento que le puedan recetar, como aquellos para la prevención de coágulos sanguíneos, estreñimiento y infecciones, control del dolor, control de las náuseas y cualquier otro.
También hablarán con usted sobre cualquier cambio en su nivel de actividad y cuándo puede reanudar la actividad regular, fisioterapia, atención domiciliaria y otra información importante antes de salir del hospital. Su recuperación depende del tipo de cirugía que tuvo. La rehabilitación es una parte clave de su plan de tratamiento.
¿Cómo puedo cuidarme?
Es posible que necesite que un familiar o amigo lo ayude con sus tareas diarias hasta que se sienta mejor. Puede tomar algún tiempo antes de que su equipo le diga que está bien volver a su actividad normal.
Asegúrese de tomar los medicamentos recetados según las indicaciones para prevenir el dolor, la infección y/o el estreñimiento. Llame a su equipo por cualquier síntoma nuevo o que empeore.
Hay maneras de controlar el estreñimiento después de la cirugía. Usted puede cambiar su dieta, beber más líquidos y tomar medicamentos de venta libre. Antes de tomar laxantes, consulte con su equipo de atención médica.
Respirar profundamente y descansar pueden ayudar a controlar el dolor, mantener los pulmones sanos después de la anestesia y promover un buen drenaje del líquido linfático. Trate de hacer ejercicios de respiración profunda y relajación varias veces al día durante la primera semana, o cuando note que está más tenso.
- Ejemplo de un ejercicio de relajación: Siéntese, cierre los ojos y respire profundamente de 5 a 10 veces. Relaje los músculos. Lentamente gire la cabeza y los hombros.
Este artículo contiene información general. Asegúrese de hablar con su equipo de atención médica sobre su plan específico y su recuperación.