Procedimientos quirúrgicos: estadificación quirúrgica del cáncer de cuello uterino

¿Qué es el cáncer de cuello uterino?

Cuando hay células cancerosas en el tejido del cuello uterino, se denomina cáncer de cuello uterino. El cáncer de cuello uterino suele ser causado por  virus del papiloma humano (VPH).

¿Qué es la estadificación y cómo se realiza?

La estadificación es una forma de averiguar hasta qué punto se ha propagado el cáncer en el cuerpo. Su médico le pedirá que se haga algunas pruebas para determinar el estadio de su cáncer. En el caso del cáncer de cuello uterino, estas pruebas pueden ser:

• Tomografía computarizada.
• Tomografía por emisión de positrones (exploración PET).
• Imágenes por resonancia magnética (IRM).
• Ultrasonido.
• Radiografía de tórax.
• PIV (pielograma intravenoso, que examina las estructuras urinarias).

En algunos casos, es posible que le hagan una cistoscopia (para observar el interior de la vejiga) o una proctoscopia (para observar el interior del recto). Se puede recurrir a la cirugía para determinar el estadio del cáncer antes de cualquier otro tratamiento.

El cáncer de cuello uterino puede propagarse a otras partes del cuerpo a través de los sistemas linfático y sanguíneo. Una vez que su médico conozca el estadio de su cáncer, podrá ayudarle a planificar su tratamiento.

Se utilizan dos sistemas de estadificación para determinar el estadio del cáncer:

• El sistema de estadificación FIGO (Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia).
• El sistema de estadificación TNM del Comité Conjunto Estadounidense sobre Cáncer.

Ambos sistemas de estadificación brindarán a su equipo de atención médica información sobre la extensión del tumor (T), la propagación a los ganglios linfáticos (N) y la metástasis a distancia (diseminación) (M).

¿Qué procedimientos quirúrgicos se utilizan para diagnosticar y tratar el cáncer de cuello uterino?

A menudo se recomienda que si tiene cáncer de cuello uterino en estadio 0 (carcinoma in situ) a estadio IVA (4A), se someta a una cirugía. Existen muchas cirugías que pueden utilizarse, según el estadio y la situación. Entre ellas se incluyen las siguientes:

• Conización cervical: Extracción de una cuña cónica del cuello uterino y del canal cervical. Esto se puede utilizar para diagnosticar o tratar el cáncer. Esto se puede hacer mediante:
  • Cono de bisturí frío (CKC): se utiliza un bisturí para extirpar el área.
  • Procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP): se utiliza un alambre con corriente eléctrica.
  • Láser: Se utiliza un rayo láser para eliminar lesiones precancerosas en la superficie del cuello uterino.
  • Criocirugía: Se aplica nitrógeno líquido a las células precancerosas en la vagina y el cuello uterino.
• Histerectomía total: Se le extirpan el útero y el cuello uterino. En algunos casos, no se le extirparán los ovarios ni las trompas de Falopio, que se mantendrán en su lugar.
• Histerectomía radical: Se extirpan el útero, el cuello uterino, el tejido que lo rodea y la parte superior de la vagina. Es posible que se extirpen o no las trompas de Falopio y los ganglios linfáticos.
• Histerectomía radical modificada: Se extirpan el útero, el cuello uterino, el tejido o los ligamentos que lo rodean y la parte superior de la vagina. Es posible que se extirpen o no algunos ganglios linfáticos.
• Traquelectomía radical: Se extirpan el cuello uterino, el tejido cercano, los ganglios linfáticos y la parte superior de la vagina, dejando atrás el útero y los ovarios.
• Salpingooforectomía bilateral (BSO): Se extirpan los ovarios y las trompas de Falopio de ambos lados.
• Exenteración pélvica: Se extirpan el útero, el cuello uterino, los ovarios, las trompas de Falopio y la vagina. En ocasiones, también se extirpan la vejiga, la uretra y/o los intestinos, el ano y el recto.
• Disección de ganglios linfáticos pélvicos: Se extirpan los ganglios linfáticos para detectar cáncer metastásico (cáncer que se ha propagado).

La histerectomía se puede realizar de varias maneras, como:

• Abdominal (vientre) :Se hace una incisión en el abdomen (vientre) para extirpar el útero.
• Vaginal :Se hace una incisión en la parte superior de la vagina y se extrae el útero a través de este corte.
• Laparoscópica :Se utiliza un laparoscopio (un tubo iluminado con una cámara). Se emplean ciertas herramientas para hacer pequeñas incisiones en el abdomen.
• Robótico :El cirujano controla un brazo robótico para realizar la cirugía a través de pequeñas incisiones.

¿Cómo es la recuperación?

La recuperación de la cirugía para el cáncer de cuello uterino incluirá una estadía en el hospital de uno a varios días, dependiendo del tipo de procedimiento al que se haya sometido.

Cuando esté en casa, tome los medicamentos recetados según lo indicado para prevenir el dolor, las infecciones y/o constipación. Llame a su equipo si presenta síntomas nuevos o que empeoran.

Su proveedor de cuidado médica hablará con usted sobre cualquier cambio que necesitará realizar en sus actividades diarias.

¿Cómo puedo cuidarme?

Es posible que necesite que un familiar o un amigo lo ayude con sus tareas diarias hasta que se sienta mejor. Puede pasar un tiempo hasta que su equipo le diga que puede volver a su actividad normal.

Asegúrese de tomar los medicamentos recetados según las indicaciones para prevenir el dolor, las infecciones y/o el estreñimiento. Llame a su equipo si tiene síntomas nuevos o que empeoran.

Existen formas de controlar el estreñimiento después de la cirugía. Puede cambiar su dieta, beber más líquidos y tomar medicamentos de venta libre. Hable con su equipo de atención médica antes de tomar cualquier medicamento para el estreñimiento.

Respirar profundamente y descansar puede ayudar a controlar el dolor, mantener los pulmones sanos después de la anestesia y promover un buen drenaje del líquido linfático. Intente hacer ejercicios de respiración profunda y relajación varias veces al día durante la primera semana o cuando note que está más tenso.

• Ejemplo de ejercicio de relajación: sentado, cierre los ojos y respire profundamente de 5 a 10 veces. Relaje los músculos. Gire lentamente la cabeza y los hombros.

Este artículo contiene información general. Asegúrese de hablar con su equipo de atención sobre su plan específico y su recuperación.