Procedimientos quirúrgicos: traquelectomía cervical radical

¿Qué es la traquelectomía y cómo se realiza?

Una traquelectomía es la extirpación del cuello uterino, la parte superior de la vagina y el parametrio (tejido que rodea el cuello uterino). También se pueden extirpar los ganglios linfáticos pélvicos. Se puede utilizar para tratar algunos casos de cáncer de cuello uterino en estadios tempranos en mujeres que desean mantener su fertilidad y su capacidad para tener un hijo.

El cirujano coloca un punto de sutura en bolsa de tabaco o cerclaje para crear una abertura artificial en el útero, ya que el orificio cervical ya no está presente. Esto se hace para que la sangre menstrual pueda pasar. Se puede colocar un catéter para mantener el espacio abierto.

Si una mujer queda embarazada después de una traquelectomía, se necesitará una cesárea para el parto.

Los enfoques quirúrgicos incluyen:

• Cirugía abdominal abierta: Se hace una incisión en el abdomen para extirpar el cuello uterino y los tejidos cercanos.
• Traquelectomía radical vaginal (VRT): El cuello uterino y otros tejidos se extraen a través de la vagina. Esta es la forma más común en que se realiza una traquelectomía.
• Procedimiento laparoscópico: Se utiliza un laparoscopio, un tubo con una luz y herramientas quirúrgicas. La herramienta se coloca a través de muchas incisiones pequeñas y extirpa los órganos.
• Cirugía robótica: El cirujano controla un brazo robótico para realizar la cirugía a través de pequeñas incisiones. Este procedimiento puede tomar más tiempo que el enfoque tradicional, pero tiene menos pérdida de sangre, regreso más temprano a las actividades normales, menos dolor postoperatorio, hospitalización más corta, menos tejido cicatricial y menos complicaciones.

Los ganglios linfáticos pélvicos se extirpan durante una traquelectomía. Esto se puede hacer utilizando el abordaje abdominal o laparoscópico.

¿Cuáles son los riesgos de la traquelectomía?

Como con cualquier cirugía, existen riesgos y posibles efectos secundarios. Estos pueden ser:

• Mayor riesgo de aborto espontáneo, parto prematuro, problemas de fertilidad, embarazo de alto riesgo.
• Sangrado y/o infección.
• Daño a órganos cercanos.
• Coágulo de sangre.
• Obstrucción intestinal y/o hernia.
• Tejido cicatricial.
• Flujo vaginal.
• Dolor al mantener relaciones sexuales.
• Dificultad para orinar y/o incontinencia urinaria.
• Menstruaciones dolorosas y/o irregulares.
• Entumecimiento del muslo.
• Linfedema (acumulación de líquido linfático en las extremidades) o linfocele (acumulación de líquido linfático abdominal).
• Hinchazón de la vulva (genitales externos).

¿Cómo es la recuperación?

La recuperación de una traquelectomía dependerá de muchos factores. Usted deberá permanecer en el hospital después de la cirugía. Hable con su equipo de atención médica para conocer su plan de cuidado.

Se recomienda caminar pronto y respirar profundamente para evitar coágulos de sangre y neumonía.

Su equipo médico discutirá con usted los medicamentos que tomará, tales como aquellos para el dolor, coágulos de sangre, infecciones y prevención del estreñimiento y/u otras afecciones.

Su equipo hablará con usted acerca de sus restricciones después de la cirugía. En general:

• Descanse lo suficiente.
• Evite levantar objetos pesados.
• No se bañe en la tina, tenga relaciones sexuales ni se coloque nada en la vagina (tampones, duchas vaginales, etc.) hasta que su médico se lo indique. Se puede esperar que la secreción vaginal sea sangrienta o leve.
• Si usted tiene estreñimiento, los cambios en su dieta, el aumento en la ingesta de líquidos y los medicamentos de venta libre para aliviar el estreñimiento pueden ser útiles. No se esfuerce para tener una evacuación intestinal.
• Evite tomar aspirina ya que puede causar sangrado.

Cuidado de la incisión

Su equipo le dirá cómo cuidar sus incisiones. En general:

Cuidado de la incisión laparoscópica:

Las pequeñas incisiones se cierran con puntos de sutura o con un pegamento especial. Las incisiones se cubrirán con curitas o vendajes que se pueden retirar en 24 horas. No es necesario retirar los puntos de sutura y se disolverán con el tiempo. Mantenga la incisión limpia y seca.

Cuidado de la incisión abdominal abierta:

Las incisiones deben mantenerse limpias y secas. Evite bañarse en la tina durante al menos 4 semanas o hasta que su médico le indique lo contrario. Se aconseja ducharse. No friegue la incisión. Deje que el agua corra sobre la incisión con un jabón suave y séquela con palmaditas.

A veces, pueden dejarse drenajes, por lo que es importante prestar especial atención a un secado suave.

Si tiene grapas, se las retirarán visita postoperatoria (aprox. 10-14 días después de la cirugía), momento en el que se colocarán las tiras esterilizadas (steri-strips). Está bien ducharse con grapas o steri-strips.

Use ropa suelta para evitar la irritación de la incisión. Evite la exposición al sol de la incisión.

No aplique lociones ni pomadas en la incisión, a menos que lo indique el equipo de atención médica.

Tanto para las incisiones abdominales laparoscópicas como para las abiertas, asegúrese de buscar signos de infección, incluyendo enrojecimiento, hinchazón, drenaje o separación (apertura) de la incisión, e informe a su médico.

¿Qué necesitaré en casa?

• Termómetro para detectar fiebre, que puede ser un signo de infección.
• Ropa suelta y ropa interior.
• Artículos para el cuidado de incisiones, a menudo suministrados por el hospital o el consultorio médico.
• Toallas sanitarias para el sangrado vaginal.

¿Cómo puedo cuidarme?

Es posible que necesite que un familiar o amigo la ayude con sus tareas diarias hasta que se sienta mejor. Puede tomar algún tiempo antes de que su equipo le diga que está bien volver a su actividad normal.

Asegúrese de tomar los medicamentos recetados según las indicaciones para prevenir el dolor, la infección y/o el estreñimiento. Llame a su equipo por cualquier síntoma nuevo o que empeore.

Hay maneras de controlar el estreñimiento después de la cirugía. Usted puede cambiar su dieta, beber más líquidos y tomar medicamentos de venta libre. Antes de tomar laxantes, consulte con su equipo de atención médica.

Respirar profundamente y descansar pueden ayudar a controlar el dolor, mantener los pulmones sanos después de la anestesia y promover un buen drenaje del líquido linfático. Trate de hacer ejercicios de respiración profunda y relajación varias veces al día durante la primera semana, o cuando note que está más tensa.

• Ejemplo de un ejercicio de relajación: Mientras está sentada, cierre los ojos y respire profundamente de 5 a 10 veces. Relaje los músculos. Lentamente ruede la cabeza y los hombros.

Este artículo contiene información general. Asegúrese de hablar con su equipo de atención médica sobre su plan específico y su recuperación.