Metástasis óseas

Metástasis óseas

Cuando las células cancerosas se propagan de una zona del cuerpo a otra, se denomina metástasis. Cuando el cáncer se propaga (hace metástasis) a los huesos, se denomina metástasis ósea (o metástasis ósea). El cáncer que hace metástasis en los huesos no es cáncer de hueso. Es cáncer del lugar donde se encuentra el tumor primario (original). Las células cancerosas del tumor primario pueden viajar a través del torrente sanguíneo o el sistema linfático a una parte de un hueso.

Las metástasis óseas se pueden llamar lesiones, pueden ser parte de un cáncer avanzado y pueden aparecer en cualquier hueso del cuerpo. Las metástasis óseas tienden a aparecer con mayor frecuencia en los huesos de la parte media del cuerpo, como la columna vertebral. Otros sitios comunes de metástasis óseas son la pelvis (cadera), el hueso superior de la pierna (fémur), el hueso superior del brazo (húmero), las costillas y el cráneo. Los cánceres más comunes que hacen metástasis en los huesos son el cáncer de mama, próstata, pulmón, tiroides y riñón.

¿Cuáles son los tipos de la metástasis ósea?

Cuando las células cancerosas metastásicas llegan a los huesos, liberan ciertas sustancias químicas que activan los osteoclastos (células que se comen el hueso viejo para que pueda crecer hueso nuevo) o los osteoblastos (células que forman el hueso y lo fortalecen). Estos forman los dos tipos de metástasis óseas:

Osteolítica:

• El tumor hace que los huesos se destruyan o se adelgacen.
• El hueso libera calcio en el torrente sanguíneo.
• En las radiografías, las metástasis se ven como agujeros, llamados "lucencias".
• A menudo se observan en el mieloma múltiple, pero pueden verse en otros tipos de cáncer.

Osteoblástica:

• El tumor hace que se produzca más hueso.
• El tumor le indica al hueso que produzca más células óseas. Esto hace que se forme un hueso rígido (rígido), grueso e inflexible.
• Se observa con mayor frecuencia en el cáncer de próstata.

Los cánceres pueden provocar cambios óseos osteolíticos, osteoblásticos o ambos.

¿Por qué se disemina el cáncer a los huesos?

Hay tres razones por las que el cáncer se disemina a los huesos:

• Flujo sanguíneo: el hueso y la médula ósea reciben un gran flujo sanguíneo. Una vez que las células cancerosas ingresan a los vasos sanguíneos, pueden viajar por todo el cuerpo. A menudo, se dirigen a donde hay más flujo sanguíneo.
• Moléculas adhesivas (pegajosas): las células tumorales liberan moléculas adhesivas que pueden adherirse a la médula ósea y al hueso. Estas moléculas le indican al tumor que destruya más hueso y genere más células cancerosas dentro del hueso.
• Factores de crecimiento: el hueso tiene muchos factores de crecimiento que indican a las células que se dividan, crezcan y maduren. A medida que el cáncer ataca el hueso, estos factores de crecimiento se liberan y hacen que las células tumorales crezcan.

¿Cuáles son los signos de la metástasis ósea?

Los signos más comunes de las metástasis óseas son:

• Dolor óseo: Este suele ser el primer síntoma. El dolor suele aparecer y desaparecer, empeora por la noche y puede aliviarse con el movimiento. Puede empeorar y volverse constante.
• Fractura (hueso roto): el hueso puede debilitarse y fracturarse (romperse). Las fracturas por metástasis óseas se denominan fracturas "patológicas". Las fracturas podrían ser causadas por un traumatismo, pero si el hueso está lo suficientemente débil, puede romperse con solo hacer una actividad cotidiana.
• Compresión de la médula espinal: el cáncer que se ha diseminado a la columna vertebral puede causar presión sobre la médula espinal, lo cual se denomina compresión de la médula espinal. Los signos pueden ser dolor nuevo o que empeora en la espalda o el cuello, entumecimiento y debilidad en el cuerpo debajo del tumor y dificultad para caminar. La compresión de la médula espinal puede causar daño a los nervios e incluso parálisis (perder la capacidad de moverse). *La compresión de la médula espinal es una emergencia oncológica, que es un problema de salud grave. Las urgencias oncológicas deben ser tratadas de inmediato.
• Problemas intestinales y de vejiga: puede perder la continencia de la orina o las heces (incontinencia) o tener estreñimiento grave y retención urinaria (no poder orinar o vaciar la vejiga completamente).
• Niveles bajos de calcio: Algunas metástasis óseas pueden provocar que el calcio se filtre desde los huesos al torrente sanguíneo, lo que puede provocar niveles elevados de calcio (hipercalcemia) en la sangre. La hipercalcemia puede causar estreñimiento, náuseas, pérdida de apetito, sed extrema, micción frecuente, deshidratación, fatiga y, en casos muy graves, confusión e incluso coma.

Su médico lo vigilará de cerca durante el tratamiento de su cáncer primario para detectar estos signos y síntomas. Debe informar a su médico si empieza a tener algún síntoma de metástasis ósea.

¿Cómo se diagnostican las metástasis óseas?

Si tiene signos de metástasis ósea, se pueden realizar pruebas para encontrar la causa. En algunos casos, la metástasis ósea se puede detectar antes de que comiencen los síntomas. Se pueden utilizar radiografías, gammagrafías óseas, tomografías computarizadas, resonancias magnéticas y otras pruebas para diagnosticar las metástasis óseas.

• Las metástasis óseas no suelen aparecer en radiografías simples hasta que están muy avanzadas. Las radiografías son útiles para detectar lesiones osteolíticas. Estas suelen verse como "agujeros" o manchas oscuras en el hueso en la película radiográfica.
• Una gammagrafía ósea puede detectar metástasis óseas en etapas muy tempranas. Se inyecta una pequeña cantidad de material radiotrazador (como un tinte) en una vena. Se toman radiografías especiales poco tiempo después de la inyección. El radiotrazador se dirigirá al sitio de las metástasis, que se verá más oscuro y más denso en la placa. Las infecciones, la artritis y las fracturas antiguas también pueden aparecer como manchas oscuras en la gammagrafía ósea y, al principio, pueden parecer cáncer. Las gammagrafías óseas también se utilizan para hacer un seguimiento de pacientes con metástasis óseas conocidas.
• Las imágenes de las tomografías computarizadas pueden mostrar si el cáncer se ha diseminado al hueso.
• La resonancia magnética (IRM) es útil cuando se observan las raíces nerviosas que están siendo presionadas por un tumor o trozos de hueso (lo que se denomina compresión de la médula espinal).
• No existen análisis de sangre específicos que se utilicen para diagnosticar la metástasis ósea. Hay análisis de sangre que pueden sugerir lesiones óseas, pero el diagnóstico se basa en pruebas radiológicas, síntomas y el tipo de cáncer. Por ejemplo, los niveles altos de calcio pueden estar relacionados con la metástasis ósea, pero estos análisis de laboratorio por sí solos no permiten realizar un diagnóstico. Un nivel alto de marcador tumoral también puede sugerir que el cáncer ha hecho metástasis en el hueso.
• Se puede realizar una biopsia ósea para analizar la lesión en busca de células cancerosas. Durante la biopsia se extirpa parte o la totalidad de la lesión. Un patólogo lo examina bajo un microscopio para ver qué tipo de células forman el tumor. El tipo de biopsia utilizada depende de dónde se encuentre el tumor.Si le diagnostican metástasis óseas, su equipo hablará con usted sobre el posible tratamiento y la manejo.

Si le diagnostican metástasis óseas, su equipo hablará con usted sobre las posibles opciones de tratamiento.

¿Cómo se tratan las metástasis óseas?

El tratamiento de las metástasis óseas es importante porque puede mejorar los síntomas y la calidad de vida. A menudo, el tratamiento de su cáncer primario es el mejor tratamiento para la metástasis ósea. También hay tratamientos utilizados para tratar las metástasis óseas. Estos tratamientos son sistémicos (afectan a todo el cuerpo) o locales (afectan a un área específica). Los ensayos clínicos, la fisioterapia y el manejo del dolor también pueden utilizarse para controlar las metástasis óseas.

Los tratamientos sistémicos entran en el torrente sanguíneo y recorren todo el cuerpo para eliminar las células cancerosas. Pueden administrarse por la boca (vía oral) o directamente en una vena (IV). Los tratamientos sistémicos son:

• Medicamentos: la quimioterapia, terapia dirigida, inmunoterapia y terapia hormonal tratan el cáncer primario y pueden recorrer el organismo para eliminar las células cancerosas, incluidas las células de la metástasis ósea. Los bifosfonatos pueden ayudar a fortalecer el hueso enfermo y prevenir las fracturas. El denosumab es una terapia dirigida que puede evitar que las células cancerosas sigan dañando los huesos.
• Terapia con radionúclidos: Se inyecta una sustancia química radiactiva en el cuerpo que penetra en las metástasis óseas. La radiación mata las células cancerosas y alivia el dolor.

Las terapias locales se dirigen solo a la metástasis ósea y no a todo el cuerpo:

• Radioterapia: la radioterapia es el uso de rayos X de alto poder para destruir las células cancerosas. Puede dirigirse a las metástasis óseas.
• Ablación: la radiofrecuencia (corriente eléctrica) o la crioablación (frío) utilizan una aguja colocada directamente en el tumor para destruir las células cancerosas.
• Cemento óseo: se utiliza para tratar las fracturas causadas por las metástasis óseas. El cemento óseo refuerza o estabiliza el hueso.
• Cirugía: se pueden usar barras, tornillos, clavos, placas y jaulas para estabilizar, prevenir y tratar las fracturas.

Puede encontrar más información sobre el tratamiento de las metástasis óseas en "Tratamiento de las metástasis óseas."

Se está investigando la prevención y tratamiento de las metástasis óseas. Su equipo de cuidado médico lo vigilará para ver si hay metástasis óseas durante sus tratamientos contra el cáncer. Si tiene metástasis óseas, hable con su médico sobre las opciones de tratamiento y la mejor manera de manejar las metástasis.