Tratamiento de las metástasis óseas

Metástasis óseas (metástasis óseas) son áreas de cáncer que se han propagado desde un tumor primario (donde comenzó el cáncer) hasta el hueso. Las metástasis óseas suelen tratarse tratando el cáncer primario y con otras opciones de medicación, que se analizan a continuación.

Opciones de tratamiento

A menudo, el tratamiento más importante para las metástasis óseas es el tratamiento del cáncer primario (el cáncer original). Quimioterapia, radiación, o se pueden utilizar otras terapias. Algunas terapias no tratan el cáncer en sí, sino que se centran en mejorar los síntomas y la calidad de vida. Manejo del dolor y fisioterapia (PT) para ayudarlo con las tareas diarias.

Además de tratar el cáncer primario, existen dos tipos principales de tratamiento para las metástasis óseas:

• Sistémico Las terapias afectan todo el cuerpo.
• Local Los tratamientos sólo afectan una parte del cuerpo.

Es posible que le administren más de un tipo de tratamiento.

Terapias sistémicas

Las terapias sistémicas afectan a todo el cuerpo. Se administran por vía oral o directamente en una vena (IV, por vía intravenosa), donde viajan a través del torrente sanguíneo hasta las células cancerosas para destruirlas. El tratamiento sistémico puede causar efectos secundarios, pero puede ser una buena manera de ayudar a combatir el cáncer en todo el cuerpo.

Terapias médicas

Quimioterapia, Terapia dirigida, inmunoterapia, y terapia hormonal son medicamentos que se desplazan por todo el cuerpo para matar las células cancerosas. Debido a que las células cancerosas metastásicas se han desprendido del tumor original y se encuentran en otro lugar dentro del cuerpo, estos medicamentos pueden llegar a las células cancerosas y matarlas. Estas terapias médicas tienen efectos secundarios y debe hablar con su médico sobre cuál es el mejor tratamiento para usted.

Bifosfonatos

Los bifosfonatos son medicamentos que se administran directamente en una vena (por vía intravenosa, IV).

Estos medicamentos pueden ayudar a fortalecer los huesos enfermos y pueden ayudar a prevenir fracturas (roturas). Los bifosfonatos pueden usarse junto con otras terapias para tratar la metástasis ósea. Este tipo de medicamento se usa a menudo para tratar la osteoporosis (una forma de adelgazamiento de los huesos no relacionada con el cáncer). Los bifosfonatos pueden ayudar a los huesos afectados por el cáncer ayudándolos a retener el calcio, haciéndolos más fuertes. Esto retrasa el daño óseo causado por el cáncer, reduce los niveles altos de calcio en la sangre (hipercalcemia) y disminuye el riesgo de fractura.

Los bifosfonatos son más eficaces para las metástasis líticas (debilitamiento del hueso) que para las blásticas (engrosamiento/endurecimiento del hueso).

Los bifosfonatos que se utilizan con más frecuencia son Zoledronato (Zometa®) y pamidronato (Aredia®). Los posibles efectos secundarios son cansancio, náuseas, vómitos, falta de apetito, niveles bajos de calcio en sangre y un efecto secundario poco común llamado osteonecrosis de la mandíbula.

Terapia dirigida

La medicación denosumab (Xgeva®) es una terapia dirigida y puede utilizarse para prevenir un mayor daño óseo causado por las células cancerosas. Actúa atacando una proteína específica llamada RANKL, que es necesaria para la descomposición del hueso. Al atacar RANKL, denosumab detiene la descomposición del hueso y reduce la probabilidad de una fractura en el hueso afectado. Este medicamento tiene efectos secundarios muy similares a los de los bifosfonatos, pero es más probable que provoque niveles bajos de calcio en sangre. Es posible que deba tomar suplementos de calcio y vitamina D mientras esté en tratamiento.

Terapia con radionúclidos

Un radionúclido es un elemento radiactivo. El medicamento se administra por vía intravenosa (IV, en una vena) y se dirige a las áreas del hueso que tienen cáncer. La radiación se emite durante un tiempo, matando las células cancerosas y aliviando el dolor. El tratamiento se administra una sola vez, pero el efecto puede durar unos meses. El samario y el estroncio son los radionúclidos más utilizados para las metástasis óseas, pero también se puede utilizar radio.

Los radionúclidos son más eficaces para las metástasis blásticas, que son las que generan más hueso. Este tratamiento puede hacer que el dolor empeore antes de mejorar. El principal efecto secundario es el bajo recuento sanguíneo. La radiación permanecerá en su cuerpo durante días o semanas, por lo que es posible que deba cambiar su nivel de actividad y limitar el tiempo que pasa con otras personas. Su médico le explicará las instrucciones para después de la terapia.

Terapias locales

Los tratamientos locales afectan solo una parte del cuerpo. Se centran en una zona del cáncer en lugar de en todo el cáncer del cuerpo.

Radioterapia

Radioterapia utiliza rayos X de alta energía para matar las células cancerosas. Se utiliza a menudo cuando hay dolor en los huesos debido a una metástasis que no se alivia con analgésicos. La mayoría de los pacientes sienten menos dolor, pero pueden pasar algunas semanas hasta que se note el efecto completo.

Ablación

La ablación es la introducción de una aguja en el tumor. Esta aguja se utiliza para aplicar calor, frío o una sustancia química en el tumor para matar las células cancerosas. Dos tipos comunes de ablación son:

• Ablación por radiofrecuencia utiliza una corriente eléctrica para producir calor que mata el tumor.
• Crioablación congela el tumor y mata las células cancerosas.

Es probable que le administren anestesia (medicamento para ayudarlo a dormir) para la ablación.

Cemento óseo

En algunos casos, puede ser necesario fortalecer o estabilizar un hueso. Esto se puede hacer con un cemento o pegamento de fraguado rápido. Para tratar las fracturas causadas por metástasis óseas se utiliza un tratamiento llamado cifoplastia o vertebroplastia. Se inyecta cemento en el hueso para estabilizarlo. Estos tratamientos se pueden utilizar solos o con otros tratamientos, como la radiación o la ablación por radiofrecuencia.

Cirugía

La cirugía se puede utilizar para aliviar los síntomas, como el dolor, y para estabilizar el hueso o los huesos. Se pueden utilizar varillas, tornillos, clavijas, placas y jaulas quirúrgicas para estabilizar los huesos y prevenir o tratar las fracturas.

Ensayos clínicos

Los ensayos clínicos están diseñados para determinar el valor de tratamientos específicos. Los ensayos suelen estar diseñados para tratar una determinada etapa del cáncer, ya sea como la primera forma de tratamiento ofrecida o como una opción de tratamiento después de que otros tratamientos no hayan funcionado. Se pueden utilizar para evaluar medicamentos o tratamientos para prevenir el cáncer, detectarlo de forma temprana o ayudar a controlar los efectos secundarios. Los ensayos clínicos son muy importantes para ayudarnos a aprender más sobre la enfermedad. Es a través de los ensayos clínicos que sabemos lo que hacemos hoy en día, y actualmente se están probando muchas terapias nuevas y emocionantes. Hable con su proveedor sobre la posibilidad de participar en ensayos clínicos en su área. También puede explorar los ensayos clínicos actualmente abiertos utilizando el sitio web servicio de comparación de ensayos clínicos de OncoLink.

Existen muchos tipos diferentes de tratamientos para las metástasis óseas. Hable con su médico sobre sus opciones y cuál sería la mejor para usted.