Tarlatamab-dlle (Imdelltra™)

Cómo tomar Tarlatamab-dlle (Imdelltra™)

Tarlatamab-dlle se administra por infusión intravenosa (IV, en una vena). La primera vez que reciba este medicamento, recibirá una dosis más pequeña durante el primer día. Las siguientes dosis serán la dosis normal si tolera el medicamento. Esto se llama "dosis incremental". Recibirá las primeras dos dosis en un hospital. Se le administrará una tercera dosis 7 días después en un centro ambulatorio, después de lo cual recibirá su dosis de tratamiento ambulatorio cada dos semanas.

Para las primeras 2 dosis, su equipo de atención lo observará en el hospital durante 22 a 24 horas después de la infusión. Después de las primeras dos infusiones, se recomienda que usted y un cuidador permanezcan a una hora de un entorno de atención médica adecuado durante un total de 48 horas desde el inicio de la infusión. A medida que avanza su tratamiento, si lo tolera, la duración del tiempo de control disminuirá.

Se le administrarán “medicamentos previos” antes de cada dosis adicional de tarlatamab-dlle, incluida dexametasona (un esteroide). Algunos pacientes necesitarán estos medicamentos previos con cada dosis, según cómo toleren el tarlatamab-dlle.

Informe a su equipo de atención médica sobre todos los medicamentos que toma, incluidos los medicamentos recetados y de venta libre, las vitaminas y los suplementos a base de hierbas. No debe conducir ni operar maquinaria pesada durante el tratamiento con este medicamento.

Posibles efectos secundarios

Hay varias cosas que puede hacer para controlar los efectos secundarios de tarlatamab-dlle. Hable con su equipo de atención médica sobre estas recomendaciones. Ellos pueden ayudarlo a decidir qué funcionará mejor para usted. Estos son algunos de los efectos secundarios más comunes o importantes:

Síndrome de liberación de citocinas

El síndrome de liberación de citocinas (SLC) puede presentarse. Este medicamento activa las células T, lo que hace que liberen muchas citocinas. Las citocinas provocan una respuesta inflamatoria en el cuerpo. Esta reacción, si no se trata, puede ser muy peligrosa. Los signos y síntomas pueden ser fiebre, dificultad para respirar, escalofríos, presión arterial baja, frecuencia cardíaca acelerada, dolor de cabeza y niveles elevados de enzimas hepáticas en la sangre. Su equipo de cuidado lo observará de cerca para detectar el SLC mientras esté recibiendo este medicamento. Llame a su proveedor de inmediato si tiene algún signo o síntoma de SLC para que se pueda iniciar el tratamiento.

Toxicidad neurológica, incluido el ICANS

Este medicamento puede causar toxicidades neurológicas (cerebrales) y neurotoxicidad asociada a las células efectoras inmunitarias. Los signos y síntomas pueden ser confusión y sentirse más cansado de lo habitual. Su equipo de cuidado lo observará para detectar cualquier cambio en su estado mental. Si usted o un ser querido nota algún cambio, llame a su equipo de cuidado de inmediato.

Infección y recuento bajo de glóbulos blancos (linfopenia o neutropenia)

Este medicamento puede causar infecciones potencialmente mortales, con o sin disminución del recuento de glóbulos blancos.

Los glóbulos blancos son importantes para combatir las infecciones. Mientras recibe tratamiento, su recuento de glóbulos blancos puede disminuir, lo que lo pone en mayor riesgo de contraer una infección. Debe informar a su equipo de cuidado médica de inmediato si tiene fiebre (temperatura superior a 100,4 °F o 38 °C), dolor de garganta o resfriado, dificultad para respirar, tos, ardor al orinar o una llaga que no cicatriza.

Consejos para prevenir infecciones:

• Lavarse las manos, tanto las suyas como las de las visitas, es la mejor manera de prevenir la propagación de infecciones.
• Evite las grandes multitudes y las personas enfermas (como aquellas que tienen resfriado, fiebre o tos, o viven con alguien que presenta estos síntomas).
• Cuando trabaje en su jardín, use ropa protectora, incluidos pantalones largos y guantes.
• No manipule los desechos de las mascotas.
• Mantenga limpios todos los cortes o rasguños.
• Dúchese o báñese a diario y realice un cuidado bucal frecuente.
• No corte las cutículas ni las uñas encarnadas. Puede usar esmalte de uñas, pero no uñas postizas.
• Pregunte a su equipo de cuidado oncológica antes de programar citas o procedimientos dentales.
• Pregunte a su equipo de atención oncológica antes de que usted o alguien con quien viva reciba alguna vacuna.

Fatiga

La fatiga es muy común durante el tratamiento del cáncer y es una sensación abrumadora de agotamiento que no suele aliviarse con el descanso. Puede causar agotamiento físico, emocional y mental. Mientras esté en tratamiento contra el cáncer y durante un tiempo después, es posible que deba ajustar su horario para controlar la fatiga. Planifique momentos para descansar durante el día y conserve energía para actividades más importantes. El ejercicio puede ayudar a combatir la fatiga; una simple caminata diaria con un amigo puede ayudar. Hable con su equipo de atención para obtener consejos útiles sobre cómo lidiar con este efecto secundario.

Disminución del apetito y cambios en el gusto

La nutrición es una parte importante de su atención. El tratamiento del cáncer puede afectar su apetito y, en algunos casos, los efectos secundarios del tratamiento pueden dificultar la alimentación. Este medicamento puede causar un sabor metálico en la boca. Pregúntele a su equipo de atención oncológica sobre los servicios de asesoramiento nutricional en su centro de tratamiento para que lo ayuden con la elección de alimentos.

• Trate de comer cinco o seis comidas pequeñas o refrigerios durante el día, en lugar de tres comidas más abundantes.
• Si no está comiendo lo suficiente, los suplementos nutricionales pueden ayudar.
• Puede experimentar un sabor metálico o notar que la comida no tiene ningún sabor. Es posible que no le gusten los alimentos o bebidas que le gustaban antes de recibir el tratamiento contra el cáncer. Estos síntomas pueden durar varios meses o más después de que finalice el tratamiento.
• Evite cualquier alimento que piense que huele o sabe mal. Si la carne roja es un problema, coma pollo, pavo, huevos, productos lácteos y pescado sin un olor fuerte. A veces, los alimentos fríos tienen menos olor.
• Agregue más sabor a la carne o al pescado marinándolos en jugos dulces, salsa agridulce o aderezos. Utilice condimentos como albahaca, orégano o romero para agregar sabor. El tocino, el jamón y la cebolla pueden agregar sabor a las verduras.

Recuento bajo de glóbulos rojos (anemia)

Los glóbulos rojos son los responsables de transportar oxígeno a los tejidos del cuerpo. Cuando el recuento de glóbulos rojos es bajo, puede sentirse cansado o débil. Debe informar a su equipo de atención oncológica si experimenta falta de aire, dificultad para respirar o dolor en el pecho. Si el recuento es demasiado bajo, puede recibir una transfusión de sangre.

Anormalidades electrolíticas

Este medicamento puede afectar los niveles normales de electrolitos (sodio, potasio, magnesio, etc.) en el cuerpo. Sus niveles se controlarán mediante análisis de sangre. Si sus niveles son demasiado bajos, su equipo de atención puede recetarle electrolitos específicos para que se los administren por vía intravenosa o por vía oral. No tome ningún suplemento sin consultar primero con su equipo de atención.

Toxicidad hepática

Este medicamento puede causar toxicidad hepática, que su equipo de atención oncológica puede controlar mediante análisis de sangre llamados pruebas de función hepática. Informe a su proveedor de atención médica si nota un color amarillento en la piel o los ojos, si su orina es oscura o marrón o si tiene dolor en el abdomen (vientre), ya que estos pueden ser signos de toxicidad hepática.

Recuento bajo de plaquetas (trombocitopenia)

Las plaquetas ayudan a la coagulación de la sangre, por lo que cuando el recuento es bajo, existe un mayor riesgo de sangrado. Informe a su equipo de atención oncológica si tiene algún hematoma o sangrado excesivo, incluidos sangrados nasales, sangrado de encías o sangre en la orina o las heces. Si el recuento de plaquetas es demasiado bajo, puede recibir una transfusión de plaquetas.

• No use una afeitadora (una afeitadora eléctrica está bien).
• Evite los deportes de contacto y las actividades que puedan provocar lesiones o sangrado.
• No tome aspirina (ácido salicílico), medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como Motrin/Advil (ibuprofeno), Aleve (naproxeno), Celebrex (celecoxib), etc., ya que todos ellos pueden aumentar el riesgo de sangrado. Consulte con su equipo de atención médica sobre el uso de estos agentes y todos los medicamentos/suplementos de venta libre durante el tratamiento. 
• No use hilo dental ni palillos y utilice un cepillo de dientes de cerdas suaves para cepillarse los dientes.

Dolores musculares o articulares

Su médico puede recomendarle medicamentos y otras estrategias para aliviar el dolor.

Estreñimiento

Hay varias cosas que puede hacer para prevenir o aliviar el estreñimiento. Incluya fibra en su dieta (frutas y verduras), beba de 8 a 10 vasos de líquidos sin alcohol al día y manténgase activo. Un ablandador de heces una o dos veces al día puede prevenir el estreñimiento. Si no evacua durante 2 o 3 días, llame a su equipo de atención médica para obtener sugerencias para aliviar el estreñimiento.

Problemas renales

Este medicamento puede causar problemas renales, incluido un aumento del nivel de creatinina, que su equipo de atención oncológica puede controlar mediante análisis de sangre. Informe a su médico si tiene una disminución en la producción de orina, sangre en la orina, hinchazón en los tobillos o pérdida del apetito.

Náuseas y/o vómitos

Hable con su equipo de atención oncológica para que le receten medicamentos que le ayuden a controlar las náuseas y los vómitos. Además, los cambios en la dieta pueden ayudar. Evite los alimentos que puedan empeorar los síntomas, como los alimentos pesados ​​o grasosos, picantes o ácidos (limones, tomates, naranjas). Pruebe con galletas saladas o ginger ale para aliviar los síntomas.

Llame a su equipo de atención oncológica si no puede retener líquidos durante más de 12 horas o si se siente mareado o aturdido en cualquier momento.

Los efectos secundarios menos comunes, pero importantes, pueden incluir:

• Reacciones alérgicas: En algunos casos, los pacientes pueden tener una reacción alérgica a este medicamento. Los signos de una reacción pueden incluir: falta de aire o dificultad para respirar, dolor u opresión en el pecho, sibilancia, tos, sensación de mareo o aturdimiento y un nuevo sarpullido. Si ve o siente algún cambio durante la infusión, infórmeselo a su enfermera de inmediato. La infusión se ralentizará o se detendrá si esto sucede.

Preocupaciones reproductivas

La exposición de un feto a este medicamento puede causar defectos de nacimiento, por lo que no debe quedar embarazada mientras esté tomando este medicamento. Es necesario que las mujeres utilicen un método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento y al menos durante 2 meses después del mismo. Los hombres deben consultar a su médico sobre sus necesidades de métodos anticonceptivos. Incluso si su ciclo menstrual se detiene o cree que no está produciendo esperma, aún podría ser fértil y concebir. No debe amamantar mientras recibe este medicamento o durante 2 meses después de su última dosis.