Rituximab and Hyaluronidase Human Injection (Rituxan Hycela™)

Cómo administrar la inyección de rituximab y hialuronidasa en seres humanos

La inyección de rituximab e hialuronidasa en humanos se administra mediante inyección subcutánea (una aguja insertada debajo de la piel en el área del estómago (abdomen)). No inyecte en áreas donde la piel esté roja, magullada, sensible o dura, o donde haya lunares o cicatrices. La inyección se puede administrar durante varios minutos. La dosis y el horario están determinados por el tipo de cáncer y el régimen de tratamiento.

Antes de cada dosis, se le administrará acetaminofeno, difenhidramina y posiblemente un corticosteroide para ayudar a prevenir cualquier reacción. Esta forma de rituximab solo se usa después de haber recibido al menos una dosis por infusión intravenosa (IV), sin ninguna reacción.

Posibles efectos secundarios de la inyección de rituximab y hialuronidasa en seres humanos

Hay varias cosas que puede hacer para controlar los efectos secundarios de la inyección humana de rituximab e hialuronidasa. Hable con su equipo de atención acerca de estas recomendaciones. Ellos pueden ayudarlo a decidir qué funcionará mejor para usted. Estos son algunos de los efectos secundarios más comunes o importantes:

Reacciones cutáneas y bucales

Se pueden producir reacciones graves en la piel y la boca con este medicamento. Notifique a su proveedor de atención médica de inmediato si desarrolla sarpullido, descamación de la piel o llagas o ampollas dolorosas en la piel, los labios, el interior de la boca o los genitales.

Reactivación de la hepatitis B

Este medicamento puede causar la reactivación de la hepatitis B en pacientes que han tenido hepatitis previamente. Esto puede ocurrir hasta 24 meses después de recibir este medicamento. Asegúrese de que su proveedor de atención médica esté al tanto de cualquier diagnóstico y tratamiento de hepatitis B anterior. También se realizará una prueba de detección del virus de la hepatitis B antes de comenzar el tratamiento con este medicamento. Notifique a su proveedor de atención médica si desarrolla el color amarillento de su piel o el blanco de sus ojos.

Leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP)

La PML es una infección cerebral rara pero muy grave que se ha notificado con este medicamento. Los signos de PML pueden desarrollarse durante varias semanas o meses. Pueden incluir cambios en el estado de ánimo o comportamiento habitual, confusión, problemas de pensamiento, pérdida de memoria, cambios en la visión, habla o caminar, y disminución de la fuerza o debilidad en un lado del cuerpo. Si desarrolla alguno de estos síntomas, notifique a su proveedor de atención médica de inmediato.

Infección y recuento bajo de glóbulos blancos (neutropenia)

Este medicamento puede aumentar el riesgo de desarrollar una infección y disminuir la capacidad del sistema inmunitario para combatir infecciones, con o sin disminución en los recuentos de glóbulos blancos. Este riesgo puede extenderse hasta un año después de dejar de tomar este medicamento.

Los glóbulos blancos (GB) son importantes para combatir las infecciones. Mientras esté recibiendo tratamiento, el recuento de glóbulos blancos puede disminuir, lo que aumenta el riesgo de contraer una infección. Debe informar a su médico o enfermera de inmediato si tiene fiebre (temperatura superior a 38°C o 100.4°F), dolor de garganta o resfriado, dificultad para respirar, tos, ardor al orinar o una llaga que no lo hace sanar.

Consejos para prevenir infecciones:

• Lavarse las manos, tanto usted como quienes lo visitan, es la mejor manera de prevenir la propagación de una infección.
• Evite las multitudes y las personas enfermas (es decir, que tengan un resfriado, fiebre o tos, o que vivan con alguien con estos síntomas).
• Cuando trabaje en su jardín, use ropa de protección, por ejemplo, pantalones largos y guantes.
• No manipule desechos de mascotas.
• Mantenga limpios los cortes o rasguños.
• Dúchese o báñese diariamente y mantenga un cuidado bucal frecuente.
• No corte cutículas ni uñas encarnadas. Puede usar esmalte de uñas, pero no uñas postizas.
• Pregunte al médico o enfermero/a antes de programar citas o procedimientos dentales.
• Pregúntele al médico o enfermero/a antes de vacunarse o de que se vacune alguien con quien vive.

Reacciones alérgicas y reacciones a la infusión

Pueden ocurrir reacciones alérgicas o de infusión durante el tratamiento o hasta 24 horas después de la dosis. Esto es menos común después del primer tratamiento. Se le administrará un antihistamínico, como difenhidramina, acetaminofeno (Tylenol®) y posiblemente un corticosteroide, antes de su tratamiento para reducir las posibilidades de tener una reacción.

Informe a su profesional médico o busque atención médica de inmediato si experimenta cualquiera de los siguientes síntomas durante o después de una inyección de este medicamento: dificultad para respirar o tragar, dolor de pecho, siente que su corazón está acelerado, tos repentina o sibilancias, hinchazón de los labios, Lengua, garganta o cara, desarrolla picazón, sarpullido o urticaria, mareo, fiebre, escalofríos o temblores. Se pueden administrar medicamentos adicionales para aliviar su malestar. Puede experimentar dolor, hinchazón, dureza, enrojecimiento, sangrado, picazón o erupción en el lugar de la inyección.

Náuseas o vómitos

Hable con el médico o el enfermero/a para que le recete medicamentos que lo ayuden a controlar las náuseas y los vómitos. Además, los cambios en la dieta pueden ayudar. Evite los productos que pueden empeorar los síntomas, como los alimentos pesados o grasosos, picantes o ácidos (limones, tomates, naranjas). Pruebe con antiácidos (p. ej., leche de magnesio, comprimidos de calcio como Tums), galletas saladas o refresco de jengibre para reducir los síntomas.

Llame al médico o enfermero/a si no tolera líquidos durante más de 12 horas o si siente mareos o aturdimiento en cualquier momento.

Inmunosupresión

Este medicamento afecta la forma en que funciona su sistema inmunológico y le dificulta a su cuerpo combatir las infecciones. No debe recibir rituximab ni hialuronidasa en inyección humana si tiene una infección activa. Usted, o cualquier persona con quien viva, debe evitar recibir vacunas vivas o atenuadas mientras reciba este medicamento. Estos incluyen la vacuna oral contra la polio, el sarampión, la vacuna contra la gripe nasal (FluMist®), el rotovirus y la fiebre amarilla.

Si tiene leucemia linfocítica crónica (CLL), también recibirá medicamentos para prevenir ciertas infecciones durante el tratamiento y hasta 12 meses después de que finalice el tratamiento.

Bajo recuento de glóbulos rojos (anemia)

Los glóbulos rojos son responsables de transportar oxígeno a los tejidos del cuerpo. Cuando el recuento de glóbulos rojos es bajo, puede sentirse cansado o débil. Debe informar al médico o enfermero/a si siente que le falta el aliento, tiene dificultad para respirar o dolor en el pecho. Si el recuento es demasiado bajo, puede recibir una transfusión de sangre.

Bajo recuento de plaquetas (trombocitopenia)

Las plaquetas ayudan a la coagulación de la sangre, por lo que cuando el recuento es bajo, corre mayor riesgo de sangrado. Informe al médico o enfermero/a si tiene algún exceso de hematomas o sangrado, por ejemplo, sangrado nasal, encías sangrantes, o sangre en la orina o las heces. Si el recuento de plaquetas es demasiado bajo, puede recibir una transfusión de plaquetas.

• No use rasuradora manual (la máquina eléctrica de rasurar es aceptable).
• Evite los deportes de contacto y las actividades que puedan causarle lesiones o sangrado.
• No tome aspirina (ácido salicílico), medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como Motrin®, Aleve®, Advil®, etc., ya que todos ellos pueden aumentar el riesgo de sangrado. Consulte al equipo de atención médica con respecto al uso de estos agentes y de todos los medicamentos/suplementos de venta libre durante la terapia.
• No use hilo dental ni mondadientes, y use un cepillo de dientes de cerdas suaves para cepillarse.

Fatiga

La fatiga es muy frecuente durante el tratamiento del cáncer y es una sensación abrumadora de agotamiento que generalmente no se alivia con el reposo. Mientras esté en tratamiento contra el cáncer, y durante un tiempo después, es posible que necesite ajustar sus horarios para controlar la fatiga. Planee momentos para descansar durante el día y conserve energía para actividades más importantes. El ejercicio puede ayudar a combatir la fatiga; una simple caminata diaria con un amigo puede ayudar. Hable con el equipo de atención médica para obtener consejos útiles sobre cómo manejar este efecto secundario.

Estreñimiento

Puede hacer varias cosas para prevenir o aliviar el estreñimiento. Incluya fibra en su alimentación (frutas y verduras), beba de 8 a 10 vasos de líquido sin alcohol al día y manténgase activo. Un laxante una o dos veces al día puede prevenir el estreñimiento. Si no defeca durante 2 o 3 días, debe ponerse en contacto con el equipo de atención médica para solicitar sugerencias para aliviar el estreñimiento.

Pérdida o afinamiento del cuero cabelludo y del vello corporal (alopecia)

El cabello puede afinarse, quebrarse o caerse. Por lo general, esto comienza dos o tres semanas después de iniciar el tratamiento. Esta pérdida de cabello puede ser de todo el vello corporal, incluido el vello púbico, las axilas, las piernas/brazos, las pestañas y los vellos de la nariz. El uso de bufandas, pelucas, sombreros y cabellos postizos puede ayudar. Por lo general, el cabello vuelve a crecer poco después de finalizar el tratamiento. Recuerde que el cabello ayuda a mantener el calor en épocas de clima frío, por lo que es particularmente importante que use un sombrero cuando las temperaturas sean bajas o para protegerse del sol.

Los efectos secundarios menos frecuentes pero importantes pueden incluir:

• Obstrucción o desgarro gastrointestinal: Este medicamento puede causar una obstrucción intestinal (bloqueo) o desgarro en la pared intestinal, lo que también se llama perforación gastrointestinal. Los signos de esto pueden incluir: estreñimiento grave, dolor abdominal nuevo o empeoramiento de dolor intestinal, inflamación abdominal nueva, escalofríos, fiebre, estreñimiento, náuseas o vómitos. Si experimenta alguno de estos síntomas, póngase en contacto con el médico inmediatamente o acuda a la sala de urgencias.
• Síndrome de lisis tumoral: Si hay una gran cantidad de células tumorales en el cuerpo antes del tratamiento, corre riesgo de padecer el síndrome de lisis tumoral. Esto sucede cuando las células tumorales mueren demasiado rápido y los desechos saturan el organismo. Se le puede administrar un medicamento (alopurinol) y líquidos por vía intravenosa para ayudar a prevenirlo. Si tiene náuseas, vómitos, diarrea o letargo (somnolencia, pereza), informe al equipo de oncología de inmediato. El SLT puede afectar la función renal. El médico supervisará la función renal con análisis de sangre. Debe notificar al médico si la diuresis es baja o nula.
• Problemas cardíacos:Este medicamento puede causar dolor en el pecho, latidos cardíacos irregulares y ataque al corazón. Informe al médico si tiene antecedentes de problemas cardíacos. Notifique al médico de inmediato si tiene latidos irregulares o llame al 911 si tiene dolor en el pecho.
• Problemas renales: Este medicamento puede causar problemas renales, incluido un aumento en el nivel de creatinina, que el equipo de oncología puede supervisar con análisis de sangre. Debe notificar al médico si observa disminución en la diuresis, sangre en la orina, hinchazón en los tobillos o pérdida del apetito.

Problemas en la reproducción

La exposición del feto a este medicamento podría causar anomalías congénitas, por lo que no debe quedar embarazada ni engendrar un hijo mientras reciba este medicamento. Es necesario utilizar un método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento y al menos durante 12 meses después del tratamiento. Incluso si su ciclo menstrual se interrumpe o si cree que no está produciendo espermatozoides, aún podría ser fértil y concebir. No debe amamantar mientras esté recibiendo este medicamento o durante 6 meses después de su ultimo dosis.