Rituximab and Hyaluronidase Human Injection (Rituxan Hycela™)

OncoLink Team
Última Vez Revisión: 17 de julio de 2017

Pronunciado: ri-TUX-i-mab hahy-uh-loo-ron-i-deys

Clasificación: Anticuerpos monoclonales

Acerca de: Rituximab and Hyaluronidase Human Injection (Rituxan Hycela™)

La inyección de rituximab y hialuronidasa en seres humanos es un anticuerpo sintético (artificial) dirigido contra una proteína llamada CD20, que se encuentra en la superficie de las células B normales y cancerosas, que forman parte del sistema inmunitario. Una vez que el medicamento se adhiere a los linfocitos B que expresan CD20, este combate estas células. Este proceso elimina las células cancerosas, pero también puede combatir los linfocitos B en funcionamiento, lo que afecta temporalmente la capacidad del sistema inmunitario para combatir las infecciones. La hialuronidasa es una enzima que se utiliza en este medicamento para aumentar la absorción del rituximab cuando se administra por vía subcutánea (en la piel).

Cómo administrar la inyección de rituximab y hialuronidasa en seres humanos

La inyección de rituximab y hialuronidasa en seres humanos se administra por vía subcutánea (una aguja que se inserta debajo de la piel en la zona del estómago; el abdomen). No se inyecte en zonas donde la piel esté enrojecida, con moretones, sensible o endurecida, o donde haya lunares o cicatrices. Esta forma de rituximab solo se utiliza después de haber recibido al menos una dosis por infusión intravenosa (i.v.), sin que se produzca ninguna reacción. La dosis y el horario se determinan según la talla, el tipo de cáncer y la posología del tratamiento.

Antes de cada dosis, se le administrará acetaminofeno, difenhidramina y posiblemente un corticosteroide para ayudar a prevenir cualquier reacción.

Posibles efectos secundarios de la inyección de rituximab y hialuronidasa en seres humanos

Puede hacer diversas cosas para controlar los efectos secundarios del rituximab y la hialuronidasa. Hable con el equipo de atención médica acerca de estas recomendaciones. Ellos pueden ayudarlo a decidir qué es lo que funcionará mejor para usted. Estos son algunos de los efectos secundarios más frecuentes o importantes:

Infección y recuento bajo de glóbulos blancos (neutropenia)

Este medicamento puede aumentar el riesgo de desarrollar una infección y disminuir la capacidad del sistema inmunitario para combatir infecciones, con o sin disminución en los recuentos de glóbulos blancos. Este riesgo puede extenderse hasta un año después de dejar de tomar este medicamento.

Los glóbulos blancos (GB) son importantes para combatir las infecciones. Mientras esté recibiendo tratamiento, el recuento de glóbulos blancos puede disminuir, lo que aumenta el riesgo de contraer una infección. Debe informar de inmediato al médico o enfermero/a si tiene fiebre (temperatura mayor de 100.4 °F), dolor de garganta o resfriado, falta de aliento, tos, ardor al orinar o un dolor persistente.

Consejos para prevenir infecciones:

  • Lavarse las manos, tanto usted como quienes lo visitan, es la mejor manera de prevenir la propagación de una infección.
  • Evite las multitudes y las personas enfermas (es decir, que tengan un resfriado, fiebre o tos, o que vivan con alguien con estos síntomas).
  • Cuando trabaje en su jardín, use ropa de protección, por ejemplo, pantalones largos y guantes.
  • No manipule desechos de mascotas.
  • Mantenga limpios los cortes o rasguños.
  • Dúchese o báñese diariamente y mantenga un cuidado bucal frecuente.
  • No corte cutículas ni uñas encarnadas. Puede usar esmalte de uñas, pero no uñas postizas.
  • Pregunte al médico o enfermero/a antes de programar citas o procedimientos dentales.
  • Pregúntele al médico o enfermero/a antes de vacunarse o de que se vacune alguien con quien vive.

Náuseas o vómitos

Hable con el médico o el enfermero/a para que le recete medicamentos que lo ayuden a controlar las náuseas y los vómitos. Además, los cambios en la dieta pueden ayudar. Evite los productos que pueden empeorar los síntomas, como los alimentos pesados o grasosos, picantes o ácidos (limones, tomates, naranjas). Pruebe con antiácidos (p. ej., leche de magnesio, comprimidos de calcio como Tums), galletas saladas o refresco de jengibre para reducir los síntomas.

Llame al médico o enfermero/a si no tolera líquidos durante más de 12 horas o si siente mareos o aturdimiento en cualquier momento.

Inmunosupresión

Este medicamento afecta la función del sistema inmunitario y dificulta la capacidad del organismo para combatir las infecciones. No debe recibir inyección de rituximab y hialuronidasa en humanos si tiene una infección activa. Usted, o cualquier persona con quien viva, debe evitar las vacunas elaboradas con microbios vivos o vacunas atenuadas mientras esté recibiendo este medicamento. Estas incluyen la de la poliomielitis oral, el sarampión, la vacuna antigripal nasal (FluMist®), la del rotavirus y vacunas contra la fiebre amarilla.

Si usted tiene leucemia linfocítica crónica (LLC), también recibirá medicamentos para prevenir ciertas infecciones durante el tratamiento y hasta 12 meses después de que este haya terminado.

Bajo recuento de glóbulos rojos (anemia)

Los glóbulos rojos son responsables de transportar oxígeno a los tejidos del cuerpo. Cuando el recuento de glóbulos rojos es bajo, puede sentirse cansado o débil. Debe informar al médico o enfermero/a si siente que le falta el aliento, tiene dificultad para respirar o dolor en el pecho. Si el recuento es demasiado bajo, puede recibir una transfusión de sangre.

Bajo recuento de plaquetas (trombocitopenia)

Las plaquetas ayudan a la coagulación de la sangre, por lo que cuando el recuento es bajo, corre mayor riesgo de sangrado. Informe al médico o enfermero/a si tiene algún exceso de hematomas o sangrado, por ejemplo, sangrado nasal, encías sangrantes, o sangre en la orina o las heces. Si el recuento de plaquetas es demasiado bajo, puede recibir una transfusión de plaquetas.

  • No use rasuradora manual (la máquina eléctrica de rasurar es aceptable).
  • Evite los deportes de contacto y las actividades que puedan causarle lesiones o sangrado.
  • No tome aspirina (ácido salicílico), medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como Motrin®, Aleve®, Advil®, etc., ya que todos ellos pueden aumentar el riesgo de sangrado. Consulte al equipo de atención médica con respecto al uso de estos agentes y de todos los medicamentos/suplementos de venta libre durante la terapia.
  • No use hilo dental ni mondadientes, y use un cepillo de dientes de cerdas suaves para cepillarse.

Fatiga

La fatiga es muy frecuente durante el tratamiento del cáncer y es una sensación abrumadora de agotamiento que generalmente no se alivia con el reposo. Mientras esté en tratamiento contra el cáncer, y durante un tiempo después, es posible que necesite ajustar sus horarios para controlar la fatiga. Planee momentos para descansar durante el día y conserve energía para actividades más importantes. El ejercicio puede ayudar a combatir la fatiga; una simple caminata diaria con un amigo puede ayudar. Hable con el equipo de atención médica para obtener consejos útiles sobre cómo manejar este efecto secundario.

Estreñimiento

Puede hacer varias cosas para prevenir o aliviar el estreñimiento. Incluya fibra en su alimentación (frutas y verduras), beba de 8 a 10 vasos de líquido sin alcohol al día y manténgase activo. Un laxante una o dos veces al día puede prevenir el estreñimiento. Si no defeca durante 2 o 3 días, debe ponerse en contacto con el equipo de atención médica para solicitar sugerencias para aliviar el estreñimiento.

Reacciones alérgicas y reacciones a la infusión

Pueden ocurrir reacciones alérgicas o a la infusión durante el tratamiento o hasta 24 horas después de la dosis. Esto es menos frecuente después del primer tratamiento. Se le administrará un antihistamínico, como difenhidramina y acetaminofeno (Tylenol®), y posiblemente un corticosteroide, antes de su tratamiento para reducir las probabilidades de tener una reacción.

Notifique al médico o busque ayuda médica de inmediato si experimenta alguno de los siguientes durante o después de una inyección de este medicamento: dificultad para respirar o tragar, dolor en el pecho, sensación de que el corazón está acelerado, tos o sibilancias repentinas, hinchazón de los labios, la lengua, la garganta o la cara, picazón, sarpullido o urticaria, aturdimiento, fiebre, escalofríos o temblores. Se pueden administrar medicamentos adicionales para aliviar su malestar. Puede experimentar dolor, hinchazón, dureza, enrojecimiento, sangrado, picazón o sarpullido en el lugar de la inyección.

Pérdida o afinamiento del cuero cabelludo y del vello corporal (alopecia)

El cabello puede afinarse, quebrarse o caerse. Por lo general, esto comienza dos o tres semanas después de iniciar el tratamiento. Esta pérdida de cabello puede ser de todo el vello corporal, incluido el vello púbico, las axilas, las piernas/brazos, las pestañas y los vellos de la nariz. El uso de bufandas, pelucas, sombreros y cabellos postizos puede ayudar. Por lo general, el cabello vuelve a crecer poco después de finalizar el tratamiento. Recuerde que el cabello ayuda a mantener el calor en épocas de clima frío, por lo que es particularmente importante que use un sombrero cuando las temperaturas sean bajas o para protegerse del sol.

Los efectos secundarios menos frecuentes pero importantes pueden incluir:

  • Obstrucción o desgarro gastrointestinalEste medicamento puede causar una obstrucción intestinal (bloqueo) o desgarro en la pared intestinal, lo que también se llama perforación gastrointestinal. Los signos de esto pueden incluir: estreñimiento grave, dolor abdominal nuevo o empeoramiento de dolor intestinal, inflamación abdominal nueva, escalofríos, fiebre, estreñimiento, náuseas o vómitos. Si experimenta alguno de estos síntomas, póngase en contacto con el médico inmediatamente o acuda a la sala de urgencias.
  • Reactivación de la hepatitis B: Este medicamento también puede causar la reactivación de la hepatitis B en pacientes que han tenido hepatitis previamente. Esto puede ocurrir hasta 24 meses después de recibir este medicamento. Asegúrese de que el médico tenga conocimiento del diagnóstico y cualquier tratamiento previo de la hepatitis B. También se le harán pruebas para detectar el virus de la hepatitis B antes de comenzar el tratamiento con este medicamento. Notifique al médico si presenta coloración amarillenta de la piel o la parte blanca de los ojos.
  • Síndrome de lisis tumoralSi hay una gran cantidad de células tumorales en el cuerpo antes del tratamiento, corre riesgo de padecer el síndrome de lisis tumoral. Esto sucede cuando las células tumorales mueren demasiado rápido y los desechos saturan el organismo. Se le puede administrar un medicamento (alopurinol) y líquidos por vía intravenosa para ayudar a prevenirlo. Si tiene náuseas, vómitos, diarrea o letargo (somnolencia, pereza), informe al equipo de oncología de inmediato. El SLT puede afectar la función renal. El médico supervisará la función renal con análisis de sangre. Debe notificar al médico si la diuresis es baja o nula.
  • LMPLa leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) es una infección cerebral rara pero muy seria que se ha informado con este medicamento. Los signos de LMP pueden desarrollarse durante varias semanas o meses. Pueden incluir cambios en el estado de ánimo o en el comportamiento habitual, confusión, problemas para pensar, pérdida de la memoria, cambios en la vista, el habla o la forma de caminar, y disminución de la fuerza o debilidad en un lado del cuerpo. Si desarrolla alguno de estos signos, notifique al médico de inmediato.
  • Problemas cardíacos: Este medicamento puede causar dolor en el pecho, latidos cardíacos irregulares y ataque al corazón. Informe al médico si tiene antecedentes de problemas cardíacos. Notifique al médico de inmediato si tiene latidos irregulares o llame al 911 si tiene dolor en el pecho.
  • Reacciones en la piel y la bocaPueden ocurrir reacciones graves de la piel y la boca con este medicamento. Notifique al médico si presenta sarpullido, descamación de la piel, o llagas o ampollas dolorosas en la piel, los labios o el interior de la boca.

Problemas en la reproducción

La exposición del feto a este medicamento podría causar anomalías congénitas, por lo que no debe quedar embarazada ni engendrar un hijo mientras reciba este medicamento. Es necesario utilizar un método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento y al menos durante 12 meses después del tratamiento. Incluso si su ciclo menstrual se interrumpe o si cree que no está produciendo espermatozoides, aún podría ser fértil y concebir. No debe amamantar mientras esté recibiendo este medicamento o durante 6 meses después.

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