Iobenguane I-131 (Azedra®)

Cómo tomar el iobenguano I-131

Este medicamento se administra por infusión intravenosa (i.v., en una vena). Las mujeres deben someterse a una prueba de embarazo antes de recibir este medicamento. Debido a sus propiedades radioactivas, los cuidadores deben tomar precauciones con respecto a la radiación. El equipo de atención médica le recomendará prácticas específicas de seguridad contra radiación para protegerse a sí mismo y proteger a su familia/contactos cercanos.

Debe beber 2 litros de líquido un día antes y durante 7 días después de recibir este medicamento.

Su tiroides usa yodo de su dieta todos los días para producir las hormonas tiroideas que su cuerpo necesita. Iobenguane I-131 contiene una forma radiactiva de yodo. Debido a que su tiroides no puede distinguir entre el yodo en su dieta y el yodo radiactivo, recibirá yodo inorgánico (yoduro de potasio o “KI”) al menos 24 horas antes y otros 10 días después de cada dosis de iobenguano I-131.

Este medicamento puede interactuar con muchos otros medicamentos. Estos medicamentos no deben tomarse durante 7 días después del tratamiento. Estos incluyen (entre otros) fentermina, tramadol, reserpina, labetolol, seudoefedrina, amitriptilina, bupropión, mirtazapina, venlafaxina, fenelzina, linezolida, muchos antidepresivos y suplementos incluida la efedra y la hierba de San Juan. Asegúrese de informar al médico sobre todos los medicamentos y suplementos que toma.

Posibles efectos secundarios

Puede hacer diversas cosas para controlar los efectos secundarios del iobenguano I-131. Hable con el equipo de atención médica acerca de estas recomendaciones. Ellos pueden ayudarlo a decidir qué es lo que funcionará mejor para usted. Estos son algunos de los efectos secundarios más frecuentes o importantes:

Recuento bajo de glóbulos blancos (leucopenia o neutropenia)

Los glóbulos blancos (GB) son importantes para combatir las infecciones. Mientras esté recibiendo tratamiento, el recuento de glóbulos blancos puede disminuir, lo que aumenta el riesgo de contraer una infección. Debe informar de inmediato al médico o enfermero/a si tiene fiebre (temperatura mayor de 38°C/100.4 °F), dolor de garganta o resfriado, falta de aliento, tos, ardor al orinar o un dolor persistente.

Consejos para prevenir infecciones:

• Lavarse las manos, tanto usted como quienes lo visitan, es la mejor manera de prevenir la propagación de una infección.
• Evite las multitudes y las personas enfermas (es decir, que tengan un resfriado, fiebre o tos, o que vivan con alguien con estos síntomas).
• Cuando trabaje en su jardín, use ropa de protección, por ejemplo, pantalones largos y guantes.
• No manipule desechos de mascotas.
• Mantenga limpios los cortes o rasguños.
• Dúchese o báñese diariamente y mantenga un cuidado bucal frecuente.
• No corte cutículas ni uñas encarnadas. Puede usar esmalte de uñas, pero no uñas postizas.
• Pregunte al equipo de atención oncológica antes de programar citas o procedimientos dentales.
• Pregúntele al equipo de atención oncológica antes de vacunarse o de que se vacune alguien con quien vive.

Bajo recuento de plaquetas (trombocitopenia)

Las plaquetas ayudan a la coagulación de la sangre, por lo que cuando el recuento es bajo, corre mayor riesgo de sangrado. Informe al equipo de atención oncológica si tiene algún exceso de hematomas o sangrado, por ejemplo, hemorragias nasales, encías sangrantes, o sangre en la orina o las heces. Si el recuento de plaquetas es demasiado bajo, puede recibir una transfusión de plaquetas.

• No use rasuradora manual (la máquina eléctrica de rasurar es aceptable).
• Evite los deportes de contacto y las actividades que puedan causarle lesiones o sangrado.
• No tome aspirina (ácido salicílico), medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como Motrin/Advil (ibuprofeno), Aleve (naproxeno), Celebrex (celecoxib), etc., ya que todos ellos pueden aumentar el riesgo de sangrado. Consulte al equipo de atención médica con respecto al uso de estos agentes y de todos los medicamentos/suplementos de venta libre durante la terapia.
• No use hilo dental ni mondadientes, y use un cepillo de dientes de cerdas suaves para cepillarse.

Bajo recuento de glóbulos rojos (anemia)

Los glóbulos rojos son responsables de transportar oxígeno a los tejidos del cuerpo. Cuando el recuento de glóbulos rojos es bajo, puede sentirse cansado o débil. Debe informar al equipo de atención oncológica si siente que le falta el aliento, tiene dificultad para respirar o dolor en el pecho. Si el recuento es demasiado bajo, puede recibir una transfusión de sangre.

La fatiga

La fatiga es muy frecuente durante el tratamiento del cáncer y es una sensación abrumadora de agotamiento que generalmente no se alivia con el reposo. Mientras esté en tratamiento contra el cáncer, y durante un tiempo después, es posible que necesite ajustar sus horarios para controlar la fatiga. Planee momentos para descansar durante el día y conserve energía para actividades más importantes. El ejercicio puede ayudar a combatir la fatiga; una simple caminata diaria con un amigo puede ayudar. Hable con el equipo de atención médica para obtener consejos útiles sobre cómo manejar este efecto secundario.

Náuseas o vómitos

Hable con el equipo de atención oncológica para que le prescriban medicamentos que le ayuden a controlar las náuseas y los vómitos. Además, los cambios en la dieta pueden ayudar. Evite los productos que pueden empeorar los síntomas, como los alimentos pesados o grasosos, picantes o ácidos (limones, tomates, naranjas). Pruebe con galletas saladas o refresco de jengibre para reducir los síntomas.

Llame al equipo de atención oncológica si no tolera los líquidos durante más de 12 horas o si siente mareos o aturdimiento en cualquier momento.

Toxicidad hepática

Este medicamento puede causar toxicidad hepática, que el equipo de oncología puede supervisar con análisis de sangre llamados pruebas de función hepática. Notifique al médico si observa un color amarillento en la piel o los ojos, si la orina es oscura o marrón, o si tiene dolor abdominal, ya que estos pueden ser signos de toxicidad hepática.

Xerostomía (Boca seca)

Este medicamento puede causar xerostomía, también conocida como boca seca. La xerostomía puede ser incómoda y puede afectar el habla, la deglución y la salud dental. Las formas de controlar este efecto secundario incluyen:

• Realizar una higiene bucal frecuente con pasta dental que contenga flúor.
• Usar hilo dental una vez al día, si su el equipo de atención médica le indica que puede hacerlo.
• Masticar chicle sin azúcar o chupar caramelos sin azúcar para estimular la producción de saliva.
• Enjuagar su boca frecuentemente para mantenerla húmeda.
• Hable con los médicos acerca de los geles y enjuagues de venta libre y con receta médica que actúan como reemplazo de la saliva.
• Hable con el médico si este efecto secundario continúa siendo un problema.

Sialoadenitis (infección de las glándulas salivales)

Este medicamento puede causar infección en las glándulas salivales de la boca. Los síntomas pueden incluir dolor, sensibilidad, enrojecimiento e hinchazón en la zona infectada. Contáctese con el equipo de atención médica si experimenta estos síntomas.

Disminución del apetito o cambios en el sentido del gusto

La nutrición es una parte importante de su cuidado. El tratamiento contra el cáncer puede afectar el apetito y, en algunos casos, los efectos secundarios del tratamiento pueden dificultar la alimentación. Pregúntele al equipo de atención oncológica acerca de los servicios de asesoría nutricional en su centro de tratamiento para que lo ayuden con las opciones alimentarias.

• Trate de comer cinco o seis comidas o refrigerios pequeños durante el día, en lugar de tres comidas más abundantes.
• Si no está comiendo lo suficiente, los suplementos nutricionales pueden ayudarlo.
• Puede sentir un gusto metálico o no sentir el sabor de los alimentos. Es posible que no le gusten los alimentos o las bebidas que le gustaban antes de recibir tratamiento contra el cáncer. Estos síntomas pueden durar varios meses o más después de finalizar el tratamiento.
• Evite cualquier alimento que piense que tiene mal olor o sabor. Si la carne roja es un problema, coma pollo, pavo, huevos, productos lácteos y pescado sin olor fuerte. A veces, los alimentos fríos tienen menos olor.
• Agregue más sabor a la carne o pescado marinándolos en jugos dulces, salsa agridulce o aderezos. Use condimentos como albahaca, orégano o romero para añadir sabor. El tocino, el jamón y la cebolla pueden añadir sabor a las verduras.

Diarrea

El equipo de atención oncológica puede recomendarle medicamentos para aliviar la diarrea. Además, trate de comer comidas livianas y con bajo contenido de fibras, como arroz blanco y pollo hervido u horneado. Evite las frutas y verduras crudas, los panes integrales, cereales y semillas. La fibra soluble se encuentra en algunos alimentos y absorbe líquidos, lo cual puede ayudar a aliviar la diarrea. Los alimentos ricos en fibra soluble incluyen: compota de manzana, plátanos (maduros), fruta enlatada, gajos de naranja, papas hervidas, arroz blanco, productos hechos con harina blanca, avena, crema de arroz, crema de trigo y harinas. Tome de 8 a 10 vasos al día de líquido sin cafeína y sin alcohol para prevenir la deshidratación.

Mareos

Este medicamento puede causar mareos. Es importante tomarse su tiempo al cambiar de posición, como pasar de estar sentado a estar de pie. Llame a su proveedor de atención si tiene mareos.

Dolor de cabeza

El médico le puede recomendar medicamentos y otras estrategias para ayudar a aliviar el dolor.

Cambios en la presión arterial

Este medicamento puede causar presión arterial alta (hipertensión) o presión arterial baja (hipotensión). Los pacientes deben controlar la presión arterial regularmente durante la terapia. Cualquier cambio en la presión arterial debe tratarse apropiadamente. Informe al equipo de atención oncológica si tiene dolor de cabeza, cambios en la vista o mareos.

Los efectos secundarios menos frecuentes pero importantes incluyen:

• Neoplasia maligna secundaria: Existe un riesgo bajo de desarrollar SMD, leucemia u otro tipo de cáncer debido al tratamiento con este medicamento, que puede ocurrir muchos años después del tratamiento. El equipo de atención oncológica dará instrucciones sobre el mejor seguimiento y monitoreo.
• Hipotiroidismo: Este medicamento puede causar hipotiroidismo (actividad tiroidea por debajo de lo normal). El médico llevará a cabo un análisis de sangre para verificar la función de la tiroides y tratar este efecto secundario si se desarrolla. Los síntomas de los problemas de tiroides incluyen: cansancio, sensación de calor o frío, cambio de la voz, aumento o pérdida de peso, caída de cabello y calambres musculares. Informe cualquiera de estos síntomas al equipo de atención oncológica.
• Problemas renales: Este medicamento puede causar problemas renales, incluido un aumento en el nivel de creatinina, que el equipo de oncología puede supervisar con análisis de sangre. Debe notificar al médico si observa disminución en la diuresis, sangre en la orina, hinchazón en los tobillos o pérdida del apetito.
• Neumonitis: Los pacientes pueden desarrollar una inflamación de los pulmones (llamada neumonitis) mientras toman este medicamento. Informe de inmediato al equipo de atención médica si desarrolla cualquier síntoma nuevo o empeoramiento, incluso falta de aliento, dificultad para respirar, tos o fiebre.

Problemas sexuales y para la reproducción

Este medicamento puede afectar el aparato reproductor al provocar irregularidad en el ciclo menstrual o la producción de espermatozoides, o detenerlos de manera permanente. Las mujeres pueden experimentar efectos menopáusicos como sofocos y sequedad vaginal. Además, el deseo sexual puede disminuir durante el tratamiento. Es posible que desee considerar la conservación de espermatozoides u óvulos si desea tener un hijo en el futuro. Analice estas opciones con el equipo de oncología.

La exposición de un feto a este medicamento podría causar defectos de nacimiento, por lo que no debe quedar embarazada ni engendrar un hijo mientras toma este medicamento. En el caso de las mujeres, es necesario un método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento y durante al menos 7 meses después del tratamiento. En el caso de los hombres, es necesario un método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento y durante al menos 4 meses después de la última dosis. Incluso si tu ciclo menstrual se detiene o crees que no estás produciendo esperma, aún podrías ser fértil y concebir. No debe amamantar mientras recibe este medicamento y durante los 80 días posteriores a recibirlo.