Dinutuximab (Unituxin®)

Cómo tomar el dinutuximab

El dinutuximab se administra en forma de infusión intravenosa (en la vena). Puede administrarse solo o con otros medicamentos de quimioterapia. La dosis real se basa en el peso del paciente. Se administrarán líquidos intravenosos (i.v.) antes de la infusión de dinutuximab. Se administrarán premedicaciones, incluyendo un antihistamínico y un antipirético (medicamento antifebril), para prevenir una reacción al medicamento. Se administrarán analgésicos antes del inicio de la infusión, durante la infusión y durante las dos horas posteriores a su finalización.

Posibles efectos secundarios del dinutiximab

Puede hacer diversas cosas para controlar los efectos secundarios del dinutuximab. Hable con el equipo de atención médica acerca de estas recomendaciones. Ellos pueden ayudarlo a decidir qué es lo que funcionará mejor para usted. Estos son algunos de los efectos secundarios más frecuentes o importantes:

Reacciones alérgicas

En algunos casos, los pacientes pueden tener una reacción alérgica a este medicamento. Los signos de una reacción pueden incluir: fiebre, hinchazón facial o de los labios, sarpullido, dificultad para respirar, vértigo o mareos dentro de las 24 horas siguientes a la infusión. Si nota algún cambio en cómo se siente durante la infusión, avísele al enfermero/a inmediatamente.

Dolor intenso y neuropatía periférica (entumecimiento u hormigueo en las manos o pies)

La neuropatía periférica es una toxicidad que afecta los nervios. Causa una sensación de entumecimiento u hormigueo en las manos y los pies, a menudo, en el patrón de una media o un guante. El dinutuximab puede causar dolor neuropático durante y después de la infusión. Al paciente se le administrarán analgésicos antes de la infusión, de manera continua durante todo el tiempo y durante dos horas después de que se complete la infusión. Este dolor puede empeorar progresivamente con dosis adicionales del medicamento. En algunas personas, los síntomas se resuelven lentamente después de que se deja de tomar el medicamento, pero en otras, nunca desaparecen por completo. Debe informar a su médico si experimenta entumecimiento u hormigueo en las manos y los pies, ya que podría necesitar ajustar las dosis del medicamento.

Síndrome de extravasación capilar

Es una afección en la cual la sangre y los componentes de la sangre se filtran fuera de los vasos sanguíneos y dentro de las cavidades corporales y los músculos. El movimiento de este líquido fuera de los vasos sanguíneos puede causar hipotensión (presión arterial baja) e insuficiencia orgánica. Los signos y síntomas del síndrome de extravasación capilar incluyen: descenso repentino de la presión arterial, debilidad, fatiga, hinchazón repentina de los brazos, las piernas u otras partes del cuerpo, náuseas y mareos. Si tiene alguno de estos síntomas, notifique inmediatamente al médico o enfermero/a encargado de la infusión.

Anomalías electrolíticas

El dinutuximab puede causar niveles anómalos de electrolitos en la sangre. Le harán análisis de sangre con frecuencia para controlar el nivel de electrolitos y se tomarán medidas para corregir los niveles anómalos. Algunos signos y síntomas de anomalías electrolíticas incluyen convulsiones, palpitaciones cardíacas y calambres musculares. Si tiene alguno de estos síntomas, informe inmediatamente a su médico.

Bajo recuento de plaquetas (trombocitopenia)

Las plaquetas ayudan a la coagulación de la sangre, por lo que cuando el recuento es bajo, corre mayor riesgo de sangrado. Informe al equipo de atención oncológica si tiene algún exceso de hematomas o sangrado, por ejemplo, hemorragias nasales, encías sangrantes, o sangre en la orina o las heces. Si el recuento de plaquetas es demasiado bajo, puede recibir una transfusión de plaquetas.

• No use rasuradora manual (la máquina eléctrica de rasurar es aceptable).
• Evite los deportes de contacto y las actividades que puedan causarle lesiones o sangrado.
• No tome aspirina (ácido salicílico), medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como Motrin/Advil (ibuprofeno), Aleve (naproxeno), Celebrex (celecoxib), etc., ya que todos ellos pueden aumentar el riesgo de sangrado. Consulte al equipo de atención médica con respecto al uso de estos agentes y de todos los medicamentos/suplementos de venta libre durante la terapia.
• No use hilo dental ni mondadientes, y use un cepillo de dientes de cerdas suaves para cepillarse los dientes.

Bajo recuento de glóbulos rojos (anemia)

Los glóbulos rojos son responsables de transportar oxígeno a los tejidos del cuerpo. Cuando el recuento de glóbulos rojos es bajo, puede sentirse cansado o débil. Debe informar al equipo de atención oncológica si siente que le falta el aliento, tiene dificultad para respirar o dolor en el pecho. Si el recuento es demasiado bajo, puede recibir una transfusión de sangre.

Náuseas o vómitos

Hable con el equipo de atención oncológica para que le prescriban medicamentos que le ayuden a controlar las náuseas y los vómitos. Además, los cambios en la dieta pueden ayudar. Evite los productos que pueden empeorar los síntomas, como los alimentos pesados o grasosos, picantes o ácidos (limones, tomates, naranjas). Pruebe con galletas saladas o refresco de jengibre para reducir los síntomas.

Llame al equipo de atención oncológica si no tolera los líquidos durante más de 12 horas o si siente mareos o aturdimiento en cualquier momento.

Diarrea

El equipo de atención oncológica puede recomendarle medicamentos para aliviar la diarrea. Además, trate de comer comidas livianas y con bajo contenido de fibras, como arroz blanco y pollo hervido u horneado. Evite las frutas y verduras crudas, los panes integrales, cereales y semillas. La fibra soluble se encuentra en algunos alimentos y absorbe líquidos, lo cual puede ayudar a aliviar la diarrea. Los alimentos ricos en fibra soluble incluyen: compota de manzana, plátanos (maduros), fruta enlatada, gajos de naranja, papas hervidas, arroz blanco, productos hechos con harina blanca, avena, crema de arroz, crema de trigo y harinas. Tome de 8 a 10 vasos al día de líquido sin cafeína y sin alcohol para prevenir la deshidratación.

Infección y recuento bajo de glóbulos blancos (leucopenia o neutropenia)

Este medicamento puede causar infecciones potencialmente mortales, con o sin disminución de los recuentos de glóbulos blancos.

Los glóbulos blancos (GB) son importantes para combatir las infecciones. Mientras esté recibiendo tratamiento, el recuento de glóbulos blancos puede disminuir, lo que aumenta el riesgo de contraer una infección. Debe informar de inmediato al médico o enfermero/a si tiene fiebre (temperatura mayor de 38°C / 100.4°F), dolor de garganta o resfriado, falta de aliento, tos, ardor al orinar o un dolor persistente.

Consejos para prevenir infecciones:

• Lavarse las manos, tanto usted como quienes lo visitan, es la mejor manera de prevenir la propagación de una infección.
• Evite las multitudes y las personas enfermas (es decir, que tengan un resfriado, fiebre o tos, o que vivan con alguien con estos síntomas).
• Cuando trabaje en su jardín, use ropa de protección, por ejemplo, pantalones largos y guantes.
• No manipule desechos de mascotas.
• Mantenga limpios los cortes o rasguños.
• Dúchese o báñese diariamente y mantenga un cuidado bucal frecuente.
• No corte cutículas ni uñas encarnadas. Puede usar esmalte de uñas, pero no uñas postizas.
• Pregunte al equipo de atención oncológica antes de programar citas o procedimientos dentales.
• Pregúntele al equipo de atención oncológica antes de vacunarse o de que se vacune alguien con quien vive.

Los efectos secundarios menos frecuentes pero importantes pueden incluir:

• Problemas oculares: El dinutuximab puede causar trastornos neurológicos del ojo. La infusión se interrumpirá con cualquier cambio en la visión, por ejemplo, pupilas dilatadas o una recuperación lenta al encandilamiento. La infusión se suspenderá si se pierde la visión. Notifique inmediatamente al enfermero/a responsable de la infusión o al médico si tiene cualquier cambio en su visión.
• Retención urinaria/Mielitis transversa: En casos raros, este medicamento puede causar incapacidad para orinar e inflamación de la médula espinal. Informe rápidamente a su médico si tiene entumecimiento, hormigueo, ardor, debilidad o incapacidad para orinar.
• Síndrome urémico hemolítico atípico: El síndrome urémico hemolítico atípico es una enfermedad rara que afecta la función renal y puede causar insuficiencia renal. Notifique al médico cualquier cambio en la orina, incluso un cambio en el color de la orina, sangre en la orina o una disminución en la cantidad de orina que esté produciendo.
• Síndrome de encefalopatía posterior reversible (SEPR): En casos raros, este medicamento ha causado un trastorno neurológico llamado síndrome de encefalopatía posterior reversible (SEPR), también llamado leucoencefalopatía posterior reversible (LEPR). Los síntomas del SEPR/LEPR incluyen dolor de cabeza, convulsiones, letargo, confusión, ceguera y otros trastornos visuales y neurológicos. Informe inmediatamente cualquiera de estos síntomas al equipo de atención médica.

Problemas en la reproducción

La exposición del feto a este medicamento podría causar anomalías congénitas, por lo que no debe quedar embarazada ni engendrar un hijo mientras reciba este medicamento. Para las mujeres, es necesario utilizar un método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento y al menos durante 2 meses después del tratamiento. Los hombres deben usar condones mientras reciban el tratamiento. Incluso si su ciclo menstrual se interrumpe o si cree que no está produciendo espermatozoides, aún podría ser fértil y concebir.