Daratumumab (Darzalex®)

Autor: Equipo OncoLink
Última Vez Revisión: 10 de junio de 2019

Pronunciado: dar-a-TOOM-ue-mab

Clasificación: anticuerpos monoclonales

Acerca de: Daratumumab (Darzalex®)

El sistema inmunitario actúa al crear anticuerpos, que son proteínas que se adhieren a antígenos que se encuentran en la superficie de una célula. El anticuerpo “incita” al sistema inmunitario a atacar la célula a la que está unido, lo que provoca que el sistema inmunitario destruya la célula. Los anticuerpos monoclonales se crean en un laboratorio para adherirse a los antígenos que se encuentran en tipos específicos de células cancerosas. Estos anticuerpos pueden funcionar de diferentes maneras, por ejemplo, mediante la estimulación del sistema inmunitario para destruir la célula, el bloqueo de la proliferación celular u otras funciones necesarias para la proliferación celular. El daratumumab es un anticuerpo dirigido a una proteína llamada CD38, que se encuentra en la superficie de las células del mieloma múltiple. Una vez que el daratumumab se adhiere a las células que expresan el CD38, provoca que el sistema inmunitario del cuerpo ataque y destruya esas células.

Cómo tomar el daratumumab

El daratumumab se administra a través de una infusión intravenosa (i.v., en una vena). La dosis depende de su talla. El tiempo de infusión varía según la cantidad de veces haya recibido la infusión y cómo tolere cada infusión. La frecuencia con la que reciba este medicamento depende de qué otros medicamentos esté recibiendo en su esquema en particular.

Los medicamentos se administran antes y después de la infusión para prevenir reacciones al medicamento. Estos medicamentos incluyen:

  • Corticoesteroides intravenosos (metilprednisolona) para prevenir una reacción a la infusión.
  • Acetaminofeno (Tylenol) para prevenir la fiebre.
  • Antihistamínico oral o intravenoso (difenhidramina/Benadryl) para prevenir una reacción a la infusión.
  • También recibirá un corticoesteroide oral para tomar después del tratamiento para reducir el riesgo de una reacción tardía a la infusión.
  • Para los pacientes con antecedentes de trastornos pulmonares obstructivos (asma, EPOC), los medicamentos posteriores a la infusión pueden incluir broncodilatadores de acción rápida y prolongada, y corticoesteroides para inhalación.
  • También se les indicará a los pacientes que tomen un medicamento antiviral para prevenir la reactivación del herpes zóster. Debe iniciarse en el plazo de una semana desde el inicio del tratamiento con daratumumab y continuar durante 3 meses después de la finalización del tratamiento.

Posibles efectos secundarios del daratumumab

Puede hacer diversas cosas para controlar los efectos secundarios del daratumumab. Hable con el equipo de atención médica acerca de estas recomendaciones. Ellos pueden ayudarlo a decidir qué es lo que funcionará mejor para usted. Estos son algunos de los efectos secundarios más frecuentes o importantes:

Reacciones alérgicas

No es infrecuente que los pacientes experimentan alguna forma de reacción alérgica al daratumumab, con mayor frecuencia durante la primera infusión. Casi todas las reacciones ocurrieron durante la infusión o dentro de las 4 horas siguientes a la finalización de la infusión. Los signos de una reacción pueden incluir: tos, sibilancia, opresión en la garganta, hinchazón o irritación, congestión nasal, presión arterial alta o baja, dolor de cabeza, sarpullido, picazón, náuseas, vómitos y escalofríos. Si nota algún cambio en cómo se siente durante la infusión, avísele al enfermero/a inmediatamente. La infusión se detendrá si esto ocurre y se controlarán los efectos secundarios. Si los efectos secundarios pueden ser controlados, la dosis continuará siendo administrada, posiblemente a un ritmo más lento.

Recuento bajo de glóbulos blancos (leucopenia o neutropenia)

Los glóbulos blancos (GB) son importantes para combatir las infecciones. Mientras esté recibiendo tratamiento, el recuento de glóbulos blancos puede disminuir, lo que aumenta el riesgo de contraer una infección. Debe informar de inmediato al médico o enfermero/a si tiene fiebre (temperatura mayor de 100.4 °F), dolor de garganta o resfriado, falta de aliento, tos, ardor al orinar o un dolor persistente.

Consejos para prevenir infecciones:

  • Lavarse las manos, tanto usted como quienes lo visitan, es la mejor manera de prevenir la propagación de una infección.
  • Evite las multitudes y las personas enfermas (es decir, que tengan un resfriado, fiebre o tos, o que vivan con alguien con estos síntomas).
  • Cuando trabaje en su jardín, use ropa de protección, por ejemplo, pantalones largos y guantes.
  • No manipule desechos de mascotas.
  • Mantenga limpios los cortes o rasguños.
  • Dúchese o báñese diariamente y mantenga un cuidado bucal frecuente.
  • No corte cutículas ni uñas encarnadas. Puede usar esmalte de uñas, pero no uñas postizas.
  • Pregunte al equipo de atención oncológica antes de programar citas o procedimientos dentales.
  • Pregúntele al equipo de atención oncológica antes de vacunarse o de que se vacune alguien con quien vive.

Bajo recuento de plaquetas (trombocitopenia)

Las plaquetas ayudan a la coagulación de la sangre, por lo que cuando el recuento es bajo, corre mayor riesgo de sangrado. Informe al equipo de atención oncológica si tiene algún exceso de hematomas o sangrado, por ejemplo, sangrado nasal, encías sangrantes, o sangre en la orina o las heces. Si el recuento de plaquetas es demasiado bajo, puede recibir una transfusión de plaquetas.

  • No use rasuradora manual (la máquina eléctrica de rasurar es aceptable).
  • Evite los deportes de contacto y las actividades que puedan causarle lesiones o sangrado.
  • No tome aspirina (ácido salicílico), medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como Motrin/Advil (ibuprofeno), Aleve (naproxeno), Celebrex (celecoxib), etc., ya que todos ellos pueden aumentar el riesgo de sangrado. Consulte al equipo de atención médica con respecto al uso de estos agentes y de todos los medicamentos/suplementos de venta libre durante la terapia.
  • No use hilo dental ni mondadientes, y use un cepillo de dientes de cerdas suaves para cepillarse.

Bajo recuento de glóbulos rojos (anemia)

Los glóbulos rojos son responsables de transportar oxígeno a los tejidos del cuerpo. Cuando el recuento de glóbulos rojos es bajo, puede sentirse cansado o débil. Debe informar al equipo de atención oncológica si siente que le falta el aliento, tiene dificultad para respirar o dolor en el pecho. Si el recuento es demasiado bajo, puede recibir una transfusión de sangre.

El daratumumab puede interferir con la prueba del tipo de sangre (compatibilidad cruzada y detección de anticuerpos). Si necesita una transfusión de sangre, asegúrese de que el médico y el banco de sangre sepan que ha recibido este medicamento. Esto puede afectar los resultados de los análisis de sangre hasta 6 meses después de la última infusión de daratumumab. Antes del tratamiento con daratumumab, se puede realizar un tipo y una prueba de detección (análisis de sangre para verificar qué tipo de sangre tiene).

Diarrea

El equipo de atención oncológica puede recomendarle medicamentos para aliviar la diarrea. Además, trate de comer comidas livianas y con bajo contenido de fibras, como arroz blanco y pollo hervido u horneado. Evite las frutas y verduras crudas, los panes integrales, cereales y semillas. La fibra soluble se encuentra en algunos alimentos y absorbe líquidos, lo cual puede ayudar a aliviar la diarrea. Los alimentos ricos en fibra soluble incluyen: compota de manzana, plátanos (maduros), fruta enlatada, gajos de naranja, papas hervidas, arroz blanco, productos hechos con harina blanca, avena, crema de arroz, crema de trigo y harinas. Tome de 8 a 10 vasos al día de líquido sin cafeína y sin alcohol para prevenir la deshidratación.

Fatiga 

La fatiga es muy frecuente durante el tratamiento del cáncer y es una sensación abrumadora de agotamiento que generalmente no se alivia con el reposo. Mientras esté en tratamiento contra el cáncer, y durante un tiempo después, es posible que necesite ajustar sus horarios para controlar la fatiga. Planee momentos para descansar durante el día y conserve energía para actividades más importantes. El ejercicio puede ayudar a combatir la fatiga; una simple caminata diaria con un amigo puede ayudar. Hable con el equipo de atención médica para obtener consejos útiles sobre cómo manejar este efecto secundario.

Náuseas o vómitos

Hable con el equipo de atención oncológica para que le prescriban medicamentos que le ayuden a controlar las náuseas y los vómitos. Además, los cambios en la dieta pueden ayudar. Evite los productos que pueden empeorar los síntomas, como los alimentos pesados o grasosos, picantes o ácidos (limones, tomates, naranjas). Pruebe con galletas saladas o refresco de jengibre para reducir los síntomas.

Llame al equipo de atención oncológica si no tolera los líquidos durante más de 12 horas o si siente mareos o aturdimiento en cualquier momento.

Síntomas de resfriado

Algunos pacientes que reciben daratumumab pueden experimentar tos y congestión nasal. Estos síntomas pueden estar asociados a una infección de las vías respiratorias altas. Si estos síntomas se vuelven molestos o si tiene fiebre, notifique al médico.

Dolores musculares o articulares y dolor de cabeza

El equipo de atención le puede recomendar medicamentos y otras estrategias para ayudar a aliviar el dolor.

Edema periférico

Es una hinchazón de las extremidades causada por la retención de líquido. Puede causar hinchazón de las manos, los brazos, las piernas, los tobillos y los pies. La hinchazón puede llegar a ser incómoda. Informe al médico si experimenta un empeoramiento de una hinchazón o se produce una nueva.

Problemas en la reproducción

La exposición del feto a este medicamento podría causar anomalías congénitas, por lo que no debe quedar embarazada ni engendrar un hijo mientras reciba este medicamento. Es necesario utilizar un método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento y al menos durante 3 meses después del tratamiento. Incluso si su ciclo menstrual se interrumpe o si cree que no está produciendo espermatozoides, aún podría ser fértil y concebir. Debe consultar al equipo de atención médica antes de amamantar mientras tome este medicamento.

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