Procedimientos quirúrgicos: cirugía y estadificación para el melanoma maligno de la piel

La piel está formada por muchas capas y tipos de células. Estos incluyen células escamosas, células basales y melanocitos. Los melanocitos ayudan con la pigmentación de la piel (coloración). Los melanocitos que se vuelven cancerosos se denominan melanoma maligno. El melanoma maligno (también llamado  “melanoma”) puede afectar la piel, los ojos y el revestimiento del intestino.

Este artículo se centrará en el melanoma que comienza en la piel o las membranas mucosas.

¿Qué es la estadificación y cómo se realiza?

La estadificación analiza el tamaño del tumor, dónde se encuentra y si se ha diseminado a otros órganos. También ayuda a determinar qué tratamiento es mejor. El melanoma se propaga a otras partes del cuerpo a través de los sistemas tisular, linfático y sanguíneo. Su proveedor le pedirá que se haga algunas pruebas para determinar el estadio de su cáncer y si se ha propagado. Para el melanoma, estas pruebas pueden ser:

Examen físico: Este es un examen general para examinar su cuerpo y hablar sobre problemas de salud anteriores. Se realizará un examen completo de la piel.

Biopsia: Una biopsia toma células del cáncer, o de una parte del cáncer, para ver qué tipo de cáncer es y cómo se comporta. Un médico llamado patólogo examina la muestra en un laboratorio. Existen varios tipos de biopsia, que incluyen:

• Biopsia en sacabocados: Se toma una muestra de piel presionando una cuchilla circular en la piel, alrededor del área afectada.
• Biopsia por escisión: Se extirpan la lesión completa y una pequeña cantidad de piel de apariencia normal alrededor de la lesión.
• Biopsia incisional: Se retira la parte del lunar con apariencia más irregular.
• Biopsia del ganglio linfático centinela: Se inyecta un tinte azul o radioactivo cerca del tumor canceroso. Cualquier ganglio linfático con tinte azul o material radioactivo presente se extirpa y se analiza para detectar la presencia de cáncer.

Imágenes: Las pruebas de radiología pueden mirar dentro de su cuerpo al cáncer y ver si se ha propagado. Estas pruebas pueden incluir:

• Radiografías.
• Tomografía computarizada (TC).
• Tomografía por emisión de positrones (PET).
• Resonancia magnética (RM).

Análisis de sangre: Su sangre puede ser analizada para verificar si hay niveles elevados de deshidrogenasa láctica (DHL):

El estadio del melanoma se determina observando aspectos como el grosor del tumor (usando la escala de Breslow), si hay ulceración del tumor (rotura de la piel encima del tumor) y si se ha diseminado a los ganglios linfáticos u otras partes del tumor. cuerpo (lo que se conoce como metástasis). Las etapas del melanoma incluyen la etapa 0 (melanoma in situ) hasta la etapa IV (4).

Procedimientos quirúrgicos usados en el tratamiento del melanoma

La cirugía se utiliza a menudo para tratar el melanoma. El procedimiento utilizado depende de muchas cosas, como el tamaño y la ubicación del cáncer. Su equipo de atención hablará con usted sobre su procedimiento.

 Los procedimientos quirúrgicos utilizados para tratar el melanoma incluyen:

Amplia extirpación local: Se extirpa el melanoma, así como algunos tejidos circundantes de apariencia normal. En algunos casos, se utilizará un injerto de piel para cerrar la herida. Un injerto es el uso de piel de otra parte del cuerpo para cerrar la herida.

Cirugía de Mohs: Se extirpa la lesión del melanoma. Después de la extirpación de la lesión, se extirpan las capas de piel y se observan inmediatamente bajo un microscopio para verificar la presencia de cáncer. El cirujano dejará de extirpar capas cuando las células cancerosas ya no se vean.

Linfadenectomía: Extirpación de los ganglios linfáticos que pueden estar afectados por el melanoma.

Si el melanoma se ha diseminado a otras partes del cuerpo, como los ganglios linfáticos, los pulmones, el tracto gastrointestinal, los huesos o el cerebro, es posible que se necesiten otras cirugías. Su proveedor hablará con usted sobre su plan de tratamiento.

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de cáncer de piel tipo melanoma?

Como con cualquier cirugía, existen riesgos y posibles efectos secundarios. Estos pueden ser:

• Infección.
• Sangrado.
• Cicatrices.
• Rechazo de injertos de piel.
• Daño en los nervios.
• Recidiva del cáncer (reaparición del cáncer).
• No poder extirpar todo el cáncer.

¿Cómo es la recuperación?

La recuperación de la cirugía y los cambios en el nivel de actividad dependen del tipo de procedimiento al que se haya sometido. Su equipo le indicará cuándo regresar al consultorio para retirar los puntos, los medicamentos que debe tomar y cómo cuidar los vendajes que pueda tener.

Contáctese con su equipo de atención médica en caso de:

• Fiebre o escalofríos.
• Enrojecimiento, hinchazón, dolor, sangrado o drenaje de la incisión.
• Si su incisión se abre.
• Una nueva abertura de su incisión o suturas.

¿Cómo puedo cuidarme?

Es posible que necesite que un familiar o amigo lo ayude con sus tareas diarias hasta que se sienta mejor. Puede tomar algún tiempo antes de que su equipo le diga que está bien volver a su actividad normal.

Asegúrese de tomar los medicamentos recetados según las indicaciones para prevenir el dolor, la infección y/o el estreñimiento. Llame a su equipo por cualquier síntoma nuevo o que empeore.

Hay maneras de controlar el estreñimiento después de la cirugía. Usted puede cambiar su dieta, beber más líquidos y tomar medicamentos de venta libre. Antes de tomar laxantes, consulte con su equipo de atención médica.

Respirar profundamente y descansar pueden ayudar a controlar el dolor, mantener los pulmones sanos después de la anestesia y promover un buen drenaje del líquido linfático. Trate de hacer ejercicios de respiración profunda y relajación varias veces al día durante la primera semana, o cuando note que está más tenso.

• Ejemplo de un ejercicio de relajación: Siéntese, cierre los ojos y respire profundamente de 5 a 10 veces. Relaje los músculos. Lentamente gire la cabeza y los hombros.

Este artículo contiene información general. Asegúrese de hablar con su equipo de atención médica sobre su plan específico y su recuperación.