Procedimientos quirúrgicos: cirugía y estadificación del cáncer nasal

¿Qué es el cáncer nasal?

El cáncer nasal se produce cuando hay células cancerosas en la cavidad nasal (nariz) o en la cavidad del seno paranasal (alrededor de la nariz).

La nariz se abre hacia la cavidad nasal. Esta cavidad tiene dos conductos nasales (aberturas) que ayudan con:

• Respiración.
• Filtrar el aire que respiras.
• Agregando humedad y calidez al aire que respiras.
• Discurso.
• Enviando señales a tu cerebro para reconocer olores.

“Paranasal” significa “cerca de la nariz”. Los senos paranasales son cavidades (agujeros) huecas y llenas de aire que se encuentran en los huesos de la cabeza, cerca de la nariz. Estos senos producen mucosidad. Cada seno tiene un nombre:

• Frontal.
• Maxilar.
• Etmoides.
• Senos esfenoidales.

Existen diferentes tipos de cáncer de senos nasales y paranasales, llamados así por las células que afectan, como:

• Cáncer de células escamosas (el más común).
• Melanoma.
• Sarcoma.
• Papiloma invertido.
• Granulomas de la línea media.

¿Qué es la puesta en escena y cómo se realiza?

La estadificación es una manera de averiguar si el cáncer se ha propagado en el cuerpo y hasta qué punto. El cáncer de los senos paranasales y de la nariz se propaga a otras partes del cuerpo a través de los tejidos, la linfa y los sistemas sanguíneos. La estadificación del cáncer de los senos paranasales y de la nariz se describe como estadio 0 (también llamado carcinoma in situ) a estadio 4. No existe un sistema estándar de estadificación para los cánceres de los senos esfenoidales y frontales. Su médico le pedirá que se haga algunas pruebas para determinar el estadio de su cáncer. Estas pruebas pueden ser:

Examen físico: Este es un examen para observar su cuerpo y hablar sobre su historial de salud.

Imágenes: Las pruebas radiológicas permiten observar el interior del cuerpo para ver si el cáncer se ha propagado. Estas pruebas pueden ser:

• Radiografía de tórax.
• Tomografía computarizada (TC).
• Imágenes por resonancia magnética (IRM).
• Tomografía por emisión de positrones (PET).
• Gammagrafía ósea.

Biopsias: En una biopsia se extraen células del cáncer, o de una parte del mismo, para ver de qué tipo es y cómo se comporta. Un médico llamado patólogo examina la muestra bajo un microscopio y redacta un informe patológico con los resultados.

Los procedimientos utilizados para la biopsia son:

• Aspiración con aguja fina (AAF): Se extrae líquido o tejido con una aguja fina para realizar más pruebas.
• Biopsia incisional: Se extrae parte de un trozo de tejido anormal para analizarlo.
• Biopsia escisional: Se extirpa toda el área de tejido/tumor anormal para analizarla.
• Nasoscopia: Un tubo delgado con luz y una cámara examina el interior de la nariz. Si se encuentra tejido anormal, se puede realizar una biopsia.
• Laringoscopia: Un tubo delgado con luz y una cámara examina la laringe (caja de la voz). Es posible que se realice una biopsia si es necesario.

El tipo de biopsia utilizada depende de qué tan profunda sea el área del tumor.

Procedimientos quirúrgicos: Se puede recurrir a la cirugía para tratar el cáncer de los senos nasales o de los senos paranasales. El procedimiento al que se someta dependerá de muchos factores, como la ubicación y el tamaño del tumor. Su médico le explicará el procedimiento al que se someterá.

Los procedimientos quirúrgicos para tratar el cáncer nasal son:

• Escisión local amplia: Se extirpa el cáncer y parte del tejido sano que lo rodea.
• Extirpación del tabique nasal: Se extirpa parte o la totalidad del tabique nasal. El tabique nasal es el hueso y el cartílago que separa la fosa nasal derecha de la izquierda.
• Eliminación de la pared de la cavidad nasal: La pared de la cavidad nasal se puede extirpar si el tumor está cerca de ella o sobre ella.
• Extirpación de la nariz: Se extirpa parte o toda la nariz. Puede ser necesaria una cirugía reconstructiva y una prótesis (implante).
• Cirugía endoscópica: Se introduce un instrumento con un tubo delgado e iluminado a través de la cavidad nasal. Esto es menos invasivo que una incisión (corte).

Los procedimientos quirúrgicos para tratar el cáncer de los senos paranasales son:

• Cirugía endoscópica: El cáncer se extirpa utilizando herramientas quirúrgicas conectadas a un tubo delgado que se coloca en el seno.
• Maxilectomía: Se extirpa parte o la totalidad del paladar duro (techo de la boca).
• Resección craneofacial: Se utiliza en el tratamiento del cáncer de los senos etmoidal, frontal y esfenoidal. El tumor se extirpa a través de incisiones en la cara y el cráneo.

En algunos casos, una disección del cuello puede ser necesario extirpar ganglios linfáticos. Su médico le explicará la cirugía a la que se someterá.

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de cáncer de senos paranasales o nasal?

Como ocurre con cualquier cirugía, existen riesgos y posibles efectos secundarios. Estos pueden ser:

• Infección.
• Sangría.
• Neumocefalia (Aire que rodea el cerebro).
• Fuga de líquido cefalorraquídeo (LCR) hacia la nariz.
• Diabetes insípida (aumento de la sed y aumento de la cantidad de orina producida).
• Pérdida del olfato.
• Lesión del nervio facial o entumecimiento facial.
• Epífora (Lagrimeo crónico de los ojos).
• Pérdida de la visión/cambios visuales.
• Mucocele (Acumulación de moco en el seno frontal).

Antes de la cirugía, su proveedor hablará con usted sobre cualquier otro riesgo basado en su salud y la cirugía a la que se someterá.

¿Cómo es la recuperación?

La recuperación de la cirugía para tratar el cáncer de los senos paranasales y de la nariz depende del tipo de procedimiento al que se haya sometido.

Le informarán cómo cuidar sus incisiones quirúrgicas y le darán otras instrucciones antes de salir del hospital.

Su equipo de atención hablará con usted sobre los medicamentos que tomará, como aquellos para el dolor, coágulos sanguíneos, infecciones y prevención del estreñimiento u otras afecciones.

Su proveedor hablará con usted sobre los cambios que pueda tener en su nivel de actividad y sus necesidades nutricionales (dieta), dependiendo de la cirugía a la que se haya sometido.

¿Cómo puedo cuidarme?

Es posible que necesite que un familiar o un amigo lo ayude con sus tareas diarias hasta que se sienta mejor. Puede pasar un tiempo hasta que su equipo le diga que puede volver a su actividad normal.

Asegúrese de tomar los medicamentos recetados según lo indicado para prevenir el dolor, las infecciones y/o el estreñimiento. Llame a su equipo si tiene síntomas nuevos o que empeoran.

Existen formas de controlar el estreñimiento después de la cirugía. Puede cambiar su dieta, beber más líquidos y tomar medicamentos de venta libre. Hable con su equipo de atención médica antes de tomar cualquier medicamento para el estreñimiento.

Respirar profundamente y descansar puede ayudar a controlar el dolor, mantener los pulmones sanos después de la anestesia y promover un buen drenaje del líquido linfático. Intente hacer ejercicios de respiración profunda y relajación varias veces al día durante la primera semana o cuando note que está más tenso.

• Ejemplo de ejercicio de relajación: sentado, cierre los ojos y respire profundamente de 5 a 10 veces. Relaje los músculos. Gire lentamente la cabeza y los hombros.

Este artículo contiene información general. Asegúrese de hablar con su equipo de cuidado sobre su plan específico y su recuperación.