Radioterapia conformada tridimensional (3D)
La radiación conformada tridimensional, también llamada radioterapia conformada 3D o 3D-CRT, se utilizó ampliamente en las décadas de 1970 y 1980. Esto fue el resultado de los avances realizados en las tecnologías de imagen.
La terapia guiada por TC permite definir la forma y el tamaño del tumor y de los órganos normales en tres dimensiones. En lugar de usar una imagen "plana" de una radiografía que solo muestra la altura y el ancho del tumor, que se usa para la radioterapia 2D convencional.
¿Cuál es el proceso de planificación del tratamiento para la radioterapia conformada 3D?
Deberá realizarse una simulación con usted en la posición de tratamiento. Se tomarán imágenes en 3D para permitir la mejor planificación del tratamiento. Se realizará al menos una de las siguientes pruebas de imagen:
- Tomografía computarizada (tomografía computarizada).
- MRI (imágenes por resonancia magnética).
- Exploración PET (tomografía por emisión de positrones).
- Exploración PET_CT.
- Ultrasonido.
Después de realizar la imagen, se delinea el tumor en tres dimensiones. Los órganos normales que se encuentran cerca del tumor y deben evitarse también se describen en 3D (figura I, a continuación).
Luego, los haces se organizan para evitar el tejido sano mientras se administra una dosis específica de radiación al tumor. Se utiliza un software de computadora especial para ver la cantidad de radiación que recibirán el tumor y los tejidos normales para asegurarse de que todas las partes del tumor reciban la dosis correcta. Los haces tienen forma y están dirigidos al tumor desde muchas direcciones. El uso de varios haces, en lugar de unos pocos haces, ayuda a reducir el daño a los tejidos normales.
¿Cómo se forma la viga?
Los haces tienen forma para evitar el tratamiento de tejido sano. Hay dos formas de dar forma a la viga:
- Bloques Cerrobend: Bloques personalizados que se moldean en una forma específica.
- Colimadores multiláminas (MLC): utiliza "hojas" dentro de la máquina que se pueden usar para crear formas de haz precisas. Las hojas son bloques de metal delgados, que se mueven rápidamente para formar diferentes patrones complejos (figura II, a continuación). Estas hojas también son una parte importante de la radioterapia de intensidad modulada (IMRT).
¿Cuándo se utiliza la radioterapia conformada 3D?
La radiación conformada 3D generalmente se usa en tumores que tienen formas extrañas y están cerca de tejidos y órganos sanos. En comparación con la radiación convencional 2D, la radiación conformada 3D le permite a su oncólogo radiólogo limitar la cantidad de radiación al tejido sano cercano. Se utiliza comúnmente en el tratamiento de:
- Cáncer de cerebro.
- Cáncer de cabeza y cuello.
- Cáncer de hígado.
- Cáncer de pulmón.
- Cancer de prostata.
¿Qué puedo esperar durante la radiación conformada 3D?
Se le programará un tiempo de tratamiento de 20 a 30 minutos. El proceso de tratamiento de radiación conformada 3D es similar a otros tipos de radiación. Su oncólogo radioterapeuta determinará cuántos tratamientos recibirá y cuántas veces por semana recibirá radiación. Se utilizarán los mismos haces de radiación en cada sesión.
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios?
Algunas personas no tienen efectos secundarios. Sin embargo, si tiene efectos secundarios, están relacionados con el área que se está tratando. Algunos efectos secundarios comunes son:
¿La radiación conformada 3D es adecuada para mí?
Hay muchos tipos de radioterapia. La radiación conformada 3D es muy similar a la radioterapia de intensidad modulada (IMRT) porque ambas se dirigen al tumor y evitan la radiación al tejido normal. Su equipo de cuidado de la radiación considerará los objetivos de su tratamiento, el tipo de tumor, la forma del tumor y dónde está su tumor al decidir qué tipo de radiación es mejor para usted. Hable con su equipo de cuidado de radiación sobre cualquier pregunta o inquietud que pueda tener.
Más recursos
Los ejemplos de formas más avanzadas de radioterapia conformada tridimensional incluyen:
- Radioterapia adaptativa.
- Radioterapia guiada por imagen (IGRT).
- Radioterapia de intensidad modulada (IMRT).
- Radioterapia corporal estereotáctica (SBRT)/Radiocirugía estereotáctica (SRS).
- Terapia de arco volumétrico modulado (VMAT).
Figura I. A la derecha se muestra una sola imagen transversal de una tomografía computarizada. Las flechas rojas apuntan a los riñones (en un círculo) que no toleran bien la radiación. La figura de la izquierda muestra que al combinar estos contornos, los riñones se pueden ver en una imagen reconstruida de la persona de pie, por lo que la posición de los riñones se puede ver en las tres dimensiones. Los haces de radiación que pasan por el centro se colocaron para evitar los riñones mientras se sigue tratando el tumor.
Figura II. En verde se muestran las hojas o el colimador de hojas múltiples (MLC) utilizado para dar forma al haz de radiación. Cada hoja se puede mover de forma independiente para crear formas. Los riñones están protegidos (estructuras rosadas y verdes) mientras que la dosis máxima va al tumor (rojo).
Referencias
Bucci, M. K., Bevan, A., & Roach III, M. (2005). Advances in radiation therapy: conventional to 3D, to IMRT, to 4D, and beyond. CA: a cancer journal for clinicians, 55(2), 117-134.