Mosunetuzumab-axgb (Lunsumio™)

Autor: Marisa Healy, BSN, RN
Contribuidor de contenido: Mitchell Hughes, PharmD
Fecha de la última revisión: December 30, 2022

Pronunciado: moe-SUN-e-TOOZ-ue-mab axgb

Clasificación: Activador biespecífico de células T CD3 dirigido por CD20

Acerca de: Mosunetuzumab-axgb (Lunsumio™)

Mosunetuzumab-axgb es un anticuerpo monoclonal. Los anticuerpos monoclonales se crean en un laboratorio para unirse a objetivos que se encuentran en tipos específicos de células cancerosas. El anticuerpo “llama” al sistema inmunitario para que ataque a la célula a la que está adherido, lo que hace que el sistema inmunitario destruya la célula. Estos anticuerpos pueden funcionar de diferentes maneras, incluso estimulando (acelerando) el sistema inmunitario para destruir la célula, bloqueando el crecimiento celular u otras funciones necesarias para el crecimiento celular. Este medicamento se une a dos cosas ("biespecífico"):

  • Una proteína llamada CD20, que se encuentra en la superficie de las células B normales y cancerosas, que forman parte del sistema inmunitario, y
  • El receptor CD3 en la superficie de las células T, que ayuda a iniciar una respuesta inmunitaria en su cuerpo.

Cómo tomar Mosunetuzumab-axgb

Mosunetuzumab-axgb se administra por infusión intravenosa (IV, en una vena). La primera vez que reciba este medicamento, recibirá una dosis menor durante las dos primeras visitas (días 1 y 8). Esto se llama “dosificación incremental”. Si tolera estas dosis, recibirá la dosis completa en el futuro.

Se le administrarán "medicamentos previos" antes de cada dosis incremental de mosunetuzumab-axgb. Estos pueden incluir un esteroide, un antagonista del receptor de histamina-1 (H1) (como difenhidramina/Benadryl) y un antipirético (como paracetamol/Tylenol). Algunos pacientes necesitarán estos medicamentos previos con cada dosis dependiendo de las reacciones adversas.

Posibles efectos secundarios de Mosunetuzumab-axgb

Puede hacer varias cosas para controlar los efectos secundarios de mosunetuzumab-axgb. Hable con su equipo de cuidado sobre estas recomendaciones. Ellos pueden ayudarlo a decidir qué funcionará mejor para usted. Estos son algunos de los efectos secundarios más comunes o importantes:

Síndrome de Liberación de Citoquinas (SLC)

Puede ocurrir el síndrome de liberación de citocinas (SLC). Este medicamento activa las células T, lo que hace que liberen muchas citocinas. Las citoquinas provocan una respuesta inflamatoria en el cuerpo. Esta reacción, si no se trata, puede ser muy peligrosa. Los signos y síntomas pueden ser fiebre, dificultad para respirar, escalofríos, presión arterial baja, frecuencia cardíaca acelerada, dolor de cabeza y niveles más altos de enzimas hepáticas en la sangre. Su equipo de atención lo controlará de cerca para detectar SRC mientras esté en tratamiento con mosunetuzumab-axgb. Debe llamar a su proveedor de inmediato si tiene algún signo o síntoma de SLC para que pueda comenzar el tratamiento.

Infección y recuento bajo de glóbulos blancos

Este medicamento puede causar infecciones potencialmente mortales, con o sin una disminución en el recuento de glóbulos blancos.
Los glóbulos blancos (WBC) son importantes para combatir infecciones. Mientras recibe tratamiento, su recuento de glóbulos blancos puede disminuir, lo que lo pone en mayor riesgo de contraer una infección. Debe informar a su médico o enfermera de inmediato si tiene fiebre (temperatura superior a 100,4 °F o 38 °C), dolor de garganta o resfriado, dificultad para respirar, tos, ardor al orinar o una llaga que no curar.

Consejos para prevenir infecciones:

  • Lavarse las manos, tanto las suyas como las de sus visitantes, es la mejor manera de prevenir la propagación de infecciones.
  • Evite las grandes multitudes y las personas enfermas (es decir, aquellos que tienen un resfriado, fiebre o tos o viven con alguien con estos síntomas).
  • Cuando trabaje en su jardín, use ropa protectora que incluya pantalones largos y guantes.
  • No manipule desechos de mascotas.
  • Mantenga todos los cortes o rasguños limpios.
  • Dúchese o báñese diariamente y realice cuidado bucal frecuente.
  • No corte las cutículas ni las uñas encarnadas. Puede usar esmalte de uñas, pero no uñas postizas.
  • Pregúntele a su equipo de atención oncológica antes de programar citas o procedimientos dentales.
  • Pregúntele a su equipo de atención oncológica antes de que usted, o alguien con quien vive, tenga alguna vacuna.

Anomalías de electrolitos

Este medicamento puede afectar los niveles normales de electrolitos (potasio, magnesio, fosfato, etc.) en su cuerpo. Se controlarán sus niveles mediante análisis de sangre. Si sus niveles bajan demasiado, su equipo de atención puede recetarle electrolitos específicos para administrarlos por vía intravenosa o por vía oral. No tome ningún suplemento sin antes consultar con su equipo de cuidado.

Recuento bajo de glóbulos rojos (anemia)

Sus glóbulos rojos son responsables de transportar oxígeno a los tejidos de su cuerpo. Cuando el recuento de glóbulos rojos es bajo, es posible que se sienta cansado o débil. Debe informar a su equipo de atención oncológica si experimenta falta de aire, dificultad para respirar o dolor en el pecho. Si el recuento es demasiado bajo, es posible que reciba una transfusión de sangre.

Recuento bajo de plaquetas (trombocitopenia)

Las plaquetas ayudan a la coagulación de la sangre, por lo que cuando el recuento es bajo, tiene un mayor riesgo de sangrado. Infórmele a su equipo de atención oncológica si tiene exceso de hematomas o sangrado, incluidos sangrado nasal, sangrado de encías o sangre en la orina o las heces. Si el recuento de plaquetas desciende demasiado, es posible que reciba una transfusión de plaquetas.

  • No use una maquinilla de afeitar (una maquinilla de afeitar eléctrica está bien).
  • Evite los deportes de contacto y las actividades que puedan provocar lesiones o hemorragias.
  • No tome aspirina (ácido salicílico), medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como Motrin/Advil (ibuprofeno), Aleve (naproxeno), Celebrex (celecoxib), etc., ya que todos pueden aumentar el riesgo de sangrado. Consulte con su equipo de atención médica sobre el uso de estos agentes y todos los medicamentos/suplementos de venta libre durante la terapia.
  • No use hilo dental ni use palillos de dientes y use un cepillo de dientes de cerdas suaves para cepillarse los dientes.

Fatiga

La fatiga es muy común durante el tratamiento del cáncer y es una sensación abrumadora de agotamiento que generalmente no se alivia con el descanso. Durante el tratamiento contra el cáncer y durante un período posterior, es posible que deba ajustar su horario para controlar la fatiga. Planifique tiempos para descansar durante el día y conservar energía para actividades más importantes. El ejercicio puede ayudar a combatir la fatiga; una simple caminata diaria con un amigo puede ayudar. Hable con su equipo de atención médica para obtener consejos útiles sobre cómo lidiar con este efecto secundario.

Alto nivel de azúcar en la sangre

Este medicamento puede causar niveles elevados de azúcar en la sangre en pacientes con y sin diabetes. Su equipo de atención oncológica controlará su nivel de azúcar en la sangre. Si desarrolla un aumento de la sed, la micción o el hambre, visión borrosa, dolores de cabeza o su aliento huele a fruta, notifique a su equipo de atención médica. Los diabéticos deben monitorear de cerca su nivel de azúcar en la sangre e informar las elevaciones al equipo de atención médica.

Sarpullido/Picazón

Algunos pacientes pueden desarrollar sarpullido, piel escamosa o protuberancias rojas que pican. Use una crema hidratante sin alcohol en la piel y los labios; Evite las cremas hidratantes con perfumes o esencias. Su equipo de atención oncológica puede recomendarle un medicamento tópico si la picazón es molesta. Si su piel se agrieta o sangra, asegúrese de mantener el área limpia para evitar infecciones. Asegúrese de notificar a su equipo de cuidado oncológica sobre cualquier erupción que se desarrolle, ya que puede ser una reacción. Ellos pueden darle más consejos sobre el cuidado de su piel.

Toxicidad hepática

Este medicamento puede causar toxicidad hepática, que su equipo de atención oncológica puede controlar mediante análisis de sangre llamados pruebas de función hepática. Informe a su proveedor de atención médica si nota un color amarillento en la piel o los ojos, su orina se ve oscura o marrón, o si tiene dolor en el abdomen, ya que estos pueden ser signos de toxicidad hepática.

Dolor muscular o articular/dolores y dolor de cabeza

Su proveedor de atención médica puede recomendarle medicamentos y otras estrategias para ayudar a aliviar el dolor.

Tos

Este medicamento puede causar una tos nueva o que empeora. Informe a su proveedor de atención si tiene este síntoma.

Niveles altos de ácido úrico

Mosunetuzumab-axgb puede causar niveles de ácido úrico más altos de lo normal en su cuerpo. Su equipo de atención controlará esto y otras cosas con análisis de sangre.

Neuropatía periférica (entumecimiento u hormigueo en las manos y/o pies)

La neuropatía periférica es una toxicidad que afecta a los nervios. Provoca entumecimiento o sensación de hormigueo en las manos y/o los pies, a menudo con el patrón de una media o un guante. Esto puede empeorar progresivamente con dosis adicionales del medicamento. En algunas personas, los síntomas se resuelven lentamente después de suspender el medicamento, pero para algunas nunca desaparecen por completo. Debe informar al equipo de atención oncológica si experimenta entumecimiento u hormigueo en las manos y/o los pies, ya que es posible que necesiten ajustar las dosis de su medicamento.

Los efectos secundarios menos comunes, pero importantes, pueden incluir:

  • Toxicidad neurológica, incluido ICANS: pueden ocurrir toxicidades neurológicas (cerebrales), como dolor de cabeza, insomnio (incapaz de conciliar el sueño o permanecer dormido) y mareos. Si tiene afasia (no poder entender el habla o hablar con normalidad), un cambio en el estado mental o convulsiones durante o después de recibir este medicamento, informe a su equipo de atención de inmediato. Su equipo de atención lo controlará muy de cerca para detectar cualquier cambio en su estado mental.
  • Brote tumoral: mientras toma este medicamento, puede experimentar un "brote tumoral" que puede provocar que los síntomas del cáncer empeoren temporalmente. Informe a su equipo de atención si desarrolla ganglios linfáticos inflamados, fiebre o dolor.

Preocupaciones reproductivas

La exposición de un feto a este medicamento podría causar defectos de nacimiento, por lo que no debe quedar embarazada ni engendrar un hijo mientras toma este medicamento. Para las mujeres, es necesario un control de la natalidad eficaz durante el tratamiento y durante al menos 3 meses después del tratamiento. Incluso si tu ciclo menstrual se detiene o crees que no estás produciendo espermatozoides, aún podrías ser fértil y concebir. No debe amamantar durante el tratamiento o durante al menos 3 meses después de su última dosis.

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