Mitotane (Lysodren®)

Autor: Marisa Healy, BSN, RN
Fecha de la última revisión: January 17, 2024

Pronunciado: MY-toe-TANE

Clasificación: Agente citotóxico suprarrenal

Acerca de: Mitotane (Lysodren®)

Este medicamento tiene efectos tóxicos en cierta parte de las células de la corteza suprarrenal, provocando que estas células mueran. Esto también reduce la cantidad de cortisol que produce su cuerpo y cambia la forma en que se metabolizan (procesan) los esteroides en su cuerpo. Es posible que necesite tomar un esteroide (como hidrocortisona) por vía oral para compensar esta pérdida. Su equipo de oncología lo controlará para detectar este efecto secundario. Se desconoce el mecanismo de acción exacto.

Cómo tomar el mitotano

El mitotano se presenta en forma de tabletas para tomar por vía oral. Generalmente se toma de tres a cuatro veces al día. Tome mitotano aproximadamente a la misma hora todos los días. La pastilla debe tragarse entera con un vaso de agua. No triturar, masticar ni romper. El mitotano se debe tomar con comidas que contengan alimentos ricos en grasas, como leche, chocolate y aceite.

Su proveedor de atención determinará su dosis, que puede cambiar según los niveles en su sangre y los efectos secundarios que pueda tener. Si omite una dosis, tome la siguiente dosis según lo programado. No tome dos dosis para compensar la dosis olvidada. Es posible que necesite tomar un esteroide mientras toma mitotano.

Es importante asegurarse de tomar la cantidad correcta de medicamento cada vez. Antes de cada dosis, comprueba que lo que estás tomando coincide con lo que te han recetado.

Los niveles sanguíneos de este medicamento pueden verse afectados por ciertos alimentos y medicamentos, por lo que deben evitarse. Estos incluyen: antiepilépticos, rifabutina, rifampicina, griseofulvina, hierba de San Juan, sunitinib, espironolactona, itraconzol, nimodipina, ranolazina, rivaroxabán, tofacitinib, aripiprazol, corticosteroides, linagliptina, quetiapina, entre otros. Este medicamento puede afectar el nivel en sangre de warfarina u otros anticoagulantes que se usan para tratar y prevenir los coágulos sanguíneos. Asegúrese de informarle a su proveedor de atención médica sobre todos los medicamentos y suplementos que toma.

Almacenamiento y manipulación

Conserve el medicamento en su envase original, etiquetado, a temperatura ambiente y en un lugar seco (a menos que el médico o farmacéutico le indiquen lo contrario). Este medicamento no debe guardarse en un pastillero. Mantenga los envases fuera del alcance de los niños y las mascotas.

Si un cuidador prepara la dosis por usted, este debe considerar usar guantes o verter las pastillas directamente del envase a la tapa, una taza pequeña o directamente en su mano (del paciente). El cuidador debe evitar tocar las pastillas. Siempre debe lavarse las manos antes y después de darle el medicamento. Las mujeres embarazadas o en período de lactancia no deben prepararle la dosis. Pregúntele al equipo de oncología dónde debe devolver el medicamento no utilizado para desecharlo. No debe desecharlo por el inodoro ni tirarlo a la basura.

¿Dónde puedo conseguir este medicamento?

El mitotano está disponible en farmacias minoristas y de pedido por correo. El equipo de oncología trabajará con su plan de medicamentos prescritos para identificar una farmacia de la red para la distribución de este medicamento.

Información del seguro

Este medicamento puede estar cubierto por su plan de medicamentos con prescripción. Las personas sin cobertura de medicamentos prescritos que reúnan ciertos requisitos pueden tener asistencia para el paciente. También puede haber disponibles tarjetas de copago, que reducen la responsabilidad de copago para los pacientes asegurados elegibles comercialmente (no patrocinados por el gobierno). El equipo de atención médica puede ayudarlo a encontrar estos recursos, si están disponibles.

Posibles efectos secundarios del mitotano

Puede hacer diversas cosas para controlar los efectos secundarios del mitotano. Hable con el equipo de atención médica acerca de estas recomendaciones. Ellos pueden ayudarlo a decidir qué es lo que funcionará mejor para usted. Estos son algunos de los efectos secundarios más frecuentes o importantes:

Cambios suprarrenales

Este medicamento puede causar insuficiencia suprarrenal o empeorar la insuficiencia suprarrenal existente en algunos pacientes. Informe a su proveedor si tiene antecedentes de enfermedad suprarrenal.

Si tiene algún tipo de traumatismo grave (como un accidente o una caída), tiene una infección o experimenta un shock mientras toma mitotano, será necesario suspender el medicamento. Su cuerpo no responderá como debería debido al efecto del mitotano en las glándulas suprarrenales. Se le administrarán esteroides hasta que su glándula suprarrenal vuelva a funcionar normalmente. Informe a su equipo de atención de inmediato si sufre algún tipo de lesión, tiene signos de infección (como fiebre, escalofríos, tos) o enfermedad, o signos de shock después de un evento traumático (como piel fría, sudorosa, dificultad para respirar, o un latido rápido del corazón).

Náuseas o vómitos

Hable con el equipo de atención oncológica para que le prescriban medicamentos que lo ayuden a controlar las náuseas y los vómitos. Además, los cambios en la dieta pueden ayudar. Evite los productos que pueden empeorar los síntomas, como los alimentos pesados o grasosos, picantes o ácidos (limones, tomates, naranjas). Pruebe con galletas saladas o refresco de jengibre para reducir los síntomas.

Llame al equipo de atención oncológica si no tolera los líquidos durante más de 12 horas o si siente mareos o aturdimiento en cualquier momento.

Disminución del apetito o cambios en el sentido del gusto

La nutrición es una parte importante de su cuidado. El tratamiento contra el cáncer puede afectar el apetito y, en algunos casos, los efectos secundarios del tratamiento pueden dificultar la alimentación. Pregúntele al equipo de atención oncológica acerca de los servicios de asesoría nutricional en su centro de tratamiento para que lo ayuden con las opciones alimentarias.

  • Trate de comer cinco o seis comidas o refrigerios pequeños durante el día, en lugar de tres comidas más abundantes.
  • Si no está comiendo lo suficiente, los suplementos nutricionales pueden ayudarlo.
  • Puede sentir un gusto metálico o no sentir el sabor de los alimentos. Es posible que no le gusten los alimentos o las bebidas que le gustaban antes de recibir tratamiento contra el cáncer. Estos síntomas pueden durar varios meses o más después de finalizar el tratamiento.
  • Evite cualquier alimento que piense que tiene mal olor o sabor. Si la carne roja es un problema, coma pollo, pavo, huevos, productos lácteos y pescado sin olor fuerte. A veces, los alimentos fríos tienen menos olor.
  • Agregue más sabor a la carne o pescado marinándolos en jugos dulces, salsa agridulce o aderezos. Use condimentos como albahaca, orégano o romero para añadir sabor. El tocino, el jamón y la cebolla pueden añadir sabor a las verduras.

Diarrea

El equipo de oncología puede recomendarle medicamentos para aliviar la diarrea. Además, trate de comer alimentos con bajo contenido de fibra y livianos, como arroz blanco y pollo hervido u horneado. Evite las frutas y verduras crudas, los panes integrales, cereales y semillas. La fibra soluble se encuentra en algunos alimentos y absorbe líquidos, lo cual puede ayudar a aliviar la diarrea. Los alimentos ricos en fibra soluble incluyen: compota de manzana, plátanos (maduros), fruta enlatada, gajos de naranja, papas hervidas, arroz blanco, productos hechos con harina blanca, avena, crema de arroz, crema de trigo y harinas. Tome de 8 a 10 vasos al día de líquido sin cafeína y sin alcohol para prevenir la deshidratación.

Sarpullido

Algunos pacientes pueden desarrollar sarpullido, piel escamosa o bultos rojos con picazón. Use un humectante sin alcohol en la piel y los labios; evite los humectantes con perfumes o esencias. El equipo de atención oncológica puede recomendarle un medicamento tópico si la picazón es molesta. Si la piel se agrieta o sangra, asegúrese de mantener la zona limpia para evitar infecciones. Asegúrese de notificar al equipo de atención oncológica acerca de cualquier sarpullido que se desarrolle, ya que puede ser una reacción. Le pueden dar más consejos sobre el cuidado de la piel .

Los efectos secundarios menos frecuentes pero importantes pueden incluir:

  • Toxicidad del sistema nervioso central: El uso prolongado (más de 2 años) de mitotano puede producir efectos secundarios neurotóxicos, incluso daño cerebral y deterioro funcional. Los niveles de mitotano en la sangre, así como su estado neurológico serán monitoreados minuciosamente para prevenir estos problemas.
  • Macroquistes ováricos: estos quistes se han informado en mujeres premenopáusicas que toman mitotoane. Informe cualquier síntoma ginecológico, como sangrado vaginal y/o dolor pélvico, a su equipo de atención.
  • Toxicidad hepática: este medicamento puede causar toxicidad hepática, que su equipo de atención oncológica puede controlar mediante análisis de sangre llamados pruebas de función hepática. Notifique a su proveedor de atención médica si nota una coloración amarillenta en la piel o los ojos, si su orina se ve oscura o marrón, o si tiene dolor en el abdomen, ya que estos pueden ser signos de toxicidad hepática.
  • Recuento bajo de glóbulos blancos (leucopenia o neutropenia): los glóbulos blancos (GB) son importantes para combatir las infecciones. Mientras recibe tratamiento, su recuento de glóbulos blancos puede disminuir, lo que lo pone en mayor riesgo de contraer una infección. Debe informar a su equipo de atención de inmediato si tiene fiebre (temperatura superior a 100,4 °F o 38 °C), dolor de garganta o resfriado, dificultad para respirar, tos, ardor al orinar o una llaga que no sana. 
    • Consejos para prevenir infecciones:
      • Lavarse las manos, tanto las suyas como las de sus visitantes, es la mejor manera de prevenir la propagación de infecciones.
      • Evite las grandes multitudes y las personas que estén enfermas (es decir, aquellas que tienen resfriado, fiebre o tos o viven con alguien con estos síntomas).
      • Cuando trabaje en su jardín, use ropa protectora, incluidos pantalones largos y guantes.
      • No manipule los desechos de las mascotas.
      • Mantenga limpios todos los cortes o rayones.
      • Dúchese o báñese diariamente y realice cuidados bucales frecuentes.
      • No cortes cutículas ni uñas encarnadas. Puedes usar esmalte de uñas, pero no uñas postizas.
      • Consulte a su equipo de atención oncológica antes de programar citas o procedimientos dentales.
      • Pregunte a su equipo de atención oncológica antes de que usted o alguien con quien viva reciba alguna vacuna.
  • Recuento bajo de glóbulos rojos (anemia): los glóbulos rojos son responsables de transportar oxígeno a los tejidos del cuerpo. Cuando el recuento de glóbulos rojos es bajo, es posible que se sienta cansado o débil. Debe informar a su equipo de atención oncológica si experimenta dificultad para respirar, dificultad para respirar o dolor en el pecho. Si el recuento baja demasiado, es posible que reciba una transfusión de sangre.
  • Recuento bajo de plaquetas (trombocitopenia): las plaquetas ayudan a que la sangre coagule, por lo que cuando el recuento es bajo, corre un mayor riesgo de sufrir hemorragia. Informe a su equipo de atención oncológica si tiene hematomas o sangrado excesivo, incluidos sangrados nasales, encías sangrantes o sangre en la orina o las heces. Si el recuento de plaquetas baja demasiado, es posible que reciba una transfusión de plaquetas.
    • No utilices una afeitadora (una afeitadora eléctrica está bien).
    • Evite los deportes de contacto y las actividades que puedan provocar lesiones o sangrado.
    • No tome aspirina (ácido salicílico), medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como Motrin/Advil (ibuprofeno), Aleve (naproxeno), Celebrex (celecoxib), etc., ya que pueden aumentar el riesgo de hemorragia. Consulte con su equipo de atención médica sobre el uso de estos agentes y de todos los medicamentos/suplementos de venta libre durante el tratamiento.
    • No use hilo dental ni palillos y utilice un cepillo de dientes de cerdas suaves para cepillarse los dientes.

Preocupaciones reproductivas

La exposición de un feto a este medicamento podría causar defectos de nacimiento, por lo que no debe quedar embarazada ni engendrar un hijo mientras esté tomando este medicamento. Es necesario un método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento y hasta que no se pueda encontrar mitotano en la sangre. Este medicamento puede hacer que los anticonceptivos hormonales no funcionen tan bien. Incluso si tu ciclo menstrual se detiene o crees que no estás produciendo esperma, aún podrías ser fértil y concebir. No debe amamantar mientras recibe este medicamento y hasta que no se detecte mitotano en la sangre.