Lenvatinib (Lenvima®)

Guarde el medicamento en su envase original con la etiqueta. Si desea usar un pastillero, hable con su farmacéutico. Manténgalo en un lugar seco a temperatura ambiente, a menos que su proveedor o farmacéutico le indiquen lo contrario. Mantenga los envases fuera del alcance de los niños y las mascotas.

Si un cuidador le prepara la dosis, debe considerar usar guantes o verter las pastillas directamente del envase al tapón, a un vaso pequeño o a su mano. Debe evitar tocar las pastillas. Siempre debe lavarse las manos antes y después de administrarle el medicamento. Las mujeres embarazadas o en período de lactancia no deben prepararle la dosis. Pregunte a su proveedor o farmacéutico dónde desechar los medicamentos que no haya utilizado. No los tire por el inodoro ni a la basura.

Algunos medicamentos contra el cáncer solo están disponibles en farmacias especializadas. Su proveedor o farmacéutico iniciarán este proceso. Su plan de seguro también puede influir respecto al lugar dónde puede obtener su medicamento.  Llame al proveedor de su plan de medicamentos recetados para averiguar qué farmacias especializadas pertenecen a la red.

Este medicamento puede estar cubierto por su plan de medicamentos recetados. Si califica, es posible que pueda obtener ayuda financiera a través de los programas de asistencia para pacientes (PAP). También puede haber tarjetas de copago disponibles para reducir sus costos de desembolso personal si tiene un seguro comercial (no de Medicare, Medicaid ni Tricare). Su farmacéutico, asistente social u orientador pueden ayudarle a encontrar recursos para obtener apoyo financiero.

Estos son algunos de los efectos secundarios más comunes o graves de este medicamento. Hable con su médico sobre los efectos secundarios que está experimentando y cómo pueden controlarse.

Este medicamento puede causar presión arterial alta (hipertensión). Debe controlarse la presión arterial con frecuencia durante el tratamiento, para que si la tiene alta pueda tratarse. Si no puede controlar su presión arterial, es posible que su proveedor quiera que deje de tomar el medicamento. Informe a sus proveedores sobre dolores de cabeza, cambios en la visión o mareos. 

La fatiga puede causar agotamiento total, o sensación de agotamiento, de que el cuerpo está “pesado” y es difícil moverlo, o de incapacidad para concentrarse. Es común cuando uno tiene cáncer, y no es lo mismo que sentirse cansado. Es posible que deba ajustar sus horarios para controlar la fatiga. Planifique los momentos para descansar durante el día y conserve energía para actividades más importantes. El ejercicio puede ayudar a disminuir la fatiga. Hable con sus proveedores sobre formas para manejar este efecto secundario.

La diarrea es cuando se expulsan tres o más deposiciones en un día. Sus proveedores pueden sugerirle medicamentos para aliviar la diarrea. No tome ningún medicamento para controlar la diarrea sin hablar primero con su proveedor, ya que es posible que deba hacerse una prueba de heces. Para controlarla, intente comer alimentos bajos en fibra y suaves, como arroz blanco y pollo hervido o al horno. Intente evitar las frutas y verduras crudas, los panes integrales, los cereales y las semillas. La fibra soluble es un tipo de fibra que se encuentra en algunos alimentos que también ayuda a absorber (se empapa) líquidos. Los alimentos ricos en fibra soluble son: compota de manzana, plátanos (maduros), fruta enlatada, naranjas, papas hervidas, arroz blanco, alimentos hechos con harina blanca, avena, crema de arroz, crema de trigo y harinas. Manténgase hidratado bebiendo entre 8 y 10 vasos de líquido sin alcohol y sin cafeína cada día.

Es posible que tenga dolor, molestias articulares o musculares y dolor de cabeza mientras tome este medicamento. Su proveedor le puede recomendar medicamentos y otras estrategias que le ayuden a aliviar el dolor.

La alimentación es una parte importante de su atención. El tratamiento del cáncer puede afectar el apetito y hacer que comer sea difícil. Pregunte a sus proveedores acerca de los servicios de asesoría nutricional. Algunos consejos que puede seguir son:

• Trate de comer cinco o seis comidas o refrigerios pequeños durante el día, en lugar de tres comidas más abundantes.
• Si no está comiendo lo suficiente, los suplementos nutricionales pueden ayudarlo.
• Puede tener un gusto metálico o sentir que lo alimentos no tienen sabor. Es posible que no le gusten los alimentos o las bebidas que le gustaban antes del tratamiento contra el cáncer. Estos síntomas pueden durar meses o más después de finalizar el tratamiento.
• Evite cualquier alimento que piense que tiene mal olor o sabor. Si la carne roja es un problema, coma pollo, pavo, huevos, productos lácteos y pescado sin olor fuerte. A veces, los alimentos fríos tienen menos olor.
• Agregue más sabor a la carne o pescado marinándolos en jugos dulces, salsa agridulce o aderezos.
• Use condimentos como albahaca, orégano o romero para añadir sabor.

Hable con sus proveedores si tiene náuseas o vómitos. Pueden recetarle medicamentos para ayudarle. Hacer cambios en la dieta también puede ayudar. Evite cosas que puedan empeorar los síntomas, como los alimentos pesados, grasosos, picantes o ácidos como limones, tomates y naranjas. Pruebe con galletas saladas o refresco de jengibre para ayudarle con los síntomas.

Llame a sus proveedores si no tolera los líquidos durante más de 12 horas o si siente mareos o aturdimiento.

Este medicamento puede causar llagas o dolor en la boca o la garganta, lo que se denomina mucositis. Informe a sus proveedores si la boca, la lengua, la parte interna de las mejillas o la garganta se vuelven de color blanco, tiene ulceras o siente dolor. Pueden utilizarse medicamentos para controlar el dolor. El cuidado bucal frecuente puede ayudar a prevenir o controlar las úlceras bucales. Algunas cosas que puede hacer son:

• Cepíllese los dientes con un cepillo de dientes de cerdas suaves o un hisopo de algodón dos veces al día.
• Evite los enjuagues bucales con alcohol. Puede usar un enjuague bucal con agua tibia y bicarbonato de sodio o sal (2 cucharaditas de bicarbonato de sodio al ras o 1 cucharadita de sal al ras en un vaso de ocho onzas de agua tibia) unas cuantas veces al día.
• Si se le seca la boca, coma alimentos húmedos, beba mucho líquido (de 6 a 8 vasos) y chupe caramelos duros sin azúcar.
• Evite fumar y mascar tabaco, y beber bebidas alcohólicas y jugos cítricos.

Si nota que sangra con más facilidad o sin motivo alguno, especialmente sangrado nuevo en las encías o la nariz, llame a su proveedor de inmediato. También le pueden salir hematomas con más facilidad.

Si tiene heces de color rojo brillante, oscuras o alquitranadas, sangre en el vómito, vómitos que parecen posos de café o signos de accidente cerebrovascular (dolor de cabeza intenso, problemas para hablar, debilidad en un lado o confusión), llame al 911 de inmediato. 

La proteinuria se produce cuando hay proteínas en la orina.  Esto puede ser un signo de daño renal. Cuando los filtros del riñón están dañados, la proteína se filtra en la orina. A menudo, no hay síntomas. Su proveedor controlará su orina (llamada uroanálisis) y analizará su sangre para verificar su función renal mientras esté tomando este medicamento.

El síndrome mano-pie (SMP) es una reacción cutánea en las palmas de las manos o las plantas de los pies. El SMP puede deberse a la absorción (entrada) de determinados quimioterápicos por las células de la piel. El SMP puede comenzar como un leve hormigueo, entumecimiento, sensación de agujas, enrojecimiento o dolor o hinchazón de las manos o los pies. Puede causar hinchazón dolorosa, formación de ampollas o descamación de la piel, lo que dificulta sus actividades normales. Informe a sus proveedores de inmediato si tiene estos síntomas, ya que es posible que tengan que cambiar la dosis de quimioterapia o hacer una pausa para que la piel cicatrice. Algunas formas para ayudar a prevenir el SMP son:

• Mantener las manos y los pies limpios y secos.
• Evitar el calzado o las medias ajustados.
• Evitar las actividades que ejerzan presión sobre las palmas de las manos o las plantas de los pies durante y una semana después del tratamiento.
• Usar una crema hidratante sin alcohol con frecuencia y no usar productos con perfumes o aromas.
• No usar agua muy caliente para baños y duchas

Este medicamento puede afectar su fertilidad. Puede causar cambios en su ciclo menstrual o en los espermatozoides.

Hable sobre sus opciones con su proveedor antes del tratamiento.

Existe un mayor riesgo de problemas de salud para el bebé si la persona está o queda embarazada, o deja embarazada a una mujer mientras toma este medicamento. Para reducir el riesgo de defectos congénitos, deberá utilizar un método anticonceptivo para evitar el embarazo. Hable con su proveedor sobre el tipo de método anticonceptivo más seguro para usted y su pareja.

La tiroides es una glándula que produce hormonas. Este medicamento puede causar hipotiroidismo (cuando la tiroides no funciona tan bien como debería) e hipertiroidismo (cuando la glándula tiroides produce demasiadas hormonas tiroideas). Su proveedor llevará a cabo un análisis de sangre para revisar la tiroides y tratar este efecto secundario si se desarrolla.

Los síntomas del hipotiroidismo incluyen:

• Sensación de frio.
• Aumento de peso.
• Sensación de ansiedad.
• Cambios en la voz.
• Calambres musculares.

Los síntomas de la hipertiroidismo incluyen:

• Sensación de calor.
• Latidos cardíacos más rápidos de lo normal.
• Pérdida de peso.
• Pérdida de cabello.

Hable con su proveedor sobre cualquier síntoma que tenga.
 

Este medicamento puede causar problemas renales, como un aumento en los niveles de creatinina. Su proveedor puede controlar los problemas renales con análisis de sangre. Los síntomas pueden ser:

• Orina menos cantidad de lo normal. 
• Sangre en la orina.
• Hinchazón en los tobillos.
• Pérdida de apetito.

Hable de inmediato con su proveedor si tiene alguno de estos síntomas.

La prolongación del intervalo QT se produce cuando el corazón no funciona como debería y puede causar latidos cardíacos lentos o anormales o un ritmo cardíaco anormal. Notifique de inmediato a su proveedor si siente latidos cardíacos anormales o si se siente mareado o se desmaya.

Este medicamento puede causar toxicidad hepática o problemas de hígado, que su proveedor puede controlar con análisis de sangre llamados pruebas de función hepática. Los síntomas pueden ser:

• Coloración amarillenta de la piel o los ojos.
• Orina oscura o marrón.
• Dolor en el abdomen (vientre).

Hable de inmediato con su proveedor si tiene alguno de estos síntomas.

Este medicamento puede aumentar el riesgo de formación de coágulos de sangre, como trombosis venosa profunda (TVP) o embolia pulmonar (EP). Los síntomas pueden ser:

• Hinchazón, enrojecimiento o dolor en un brazo o una pierna.
• Falta de aliento repentina.

Si tiene alguno de estos síntomas, llame al 911.

Este medicamento puede causar perforación o desgarro en la pared gastrointestinal (GI). Los signos pueden ser:

• Aparición o empeoramiento de dolor en el abdomen (vientre).
• Hinchazón abdominal nueva.
• Escalofríos.
• Fiebre.
• Estreñimiento.
• Náuseas o vómitos.

Si tiene alguno de estos síntomas, consulte a su proveedor.

Este medicamento puede causar un trastorno neurológico (cerebral) llamado síndrome de encefalopatía posterior reversible (SEPR o leucoencefalopatía posterior reversible (LEPR). Los síntomas de SEPR/LEPR son:

• Dolor de cabeza.
• Convulsiones.
• Letargo (sensación de cansancio, somnolencia, lentitud).
• Confusión.
• Ceguera y otros cambios en la visión.
• Problemas neurológicos.

Informe inmediatamente a su proveedor de cualquiera de estos síntomas.

Osteonecrosis de la mandíbula (ONM) es un efecto secundario raro. Se produce cuando se pierde el riego sanguíneo de la mandíbula. Esto puede hacer que el hueso se vea expuesto (se puede ver) a través de las encías. Los síntomas de la osteonecrosis de mandíbula pueden ser:

• Dolor.
• Hinchazón.
• Infección de las encías.
• Aflojamiento de los dientes.
• Exposición del hueso (a menudo en el sitio donde se ha extraído un diente).
• Entumecimiento u hormigueo en la mandíbula.
• Sensación “pesada” en la mandíbula.

La mayoría de los casos de osteonecrosis mandibular (ONM) están relacionados con un problema dental y, si se evitan, también se puede evitar esta. Debe dejar de tomar este medicamento al menos 3 semanas antes de cualquier trabajo dental.

Algunas cosas que puede hacer para reducir el riesgo de ONM son:

Antes de comenzar la terapia, 

• Antes de comenzar el tratamiento, debe realizarse un examen y una limpieza dental. Se debe quitar cualquier diente que tenga una salud deficiente.
• Si usa dentadura postiza, asegúrese de que calce bien.
• Cepíllese los dientes después de las comidas y a la hora de acostarse con un cepillo de cerdas suaves. Pregunte a su proveedor si puede usar hilo dental, y, si es así, use hilo dental suavemente una vez al día.
• Revise sus dientes y encías en el espejo todos los días para detectar llagas, inflamación, dientes flojos, dolor o entumecimiento. Informe a su dentista o profesional de la salud de inmediato si nota algún cambio.

Llame de inmediato a su proveedor si tiene alguno de estos síntomas de ONM o problemas dentales