Procedimientos quirúrgicos: cirugía y estadificación del neuroblastoma

¿Qué es la estadificación y cómo se realiza?

El neuroblastoma es un cáncer de las células nerviosas. El neuroblastoma comienza en los neuroblastos o en las células nerviosas tempranas e inmaduras dentro del sistema nervioso simpático. Se pueden encontrar en el cuello, el abdomen, la pelvis, las glándulas suprarrenales, el tórax y/o la médula espinal. El sistema nervioso simpático es parte del sistema nervioso autónomo, que controla la frecuencia cardíaca, la respiración, la presión arterial, la digestión y muchas otras funciones corporales. La mayoría de los neuroblastomas comienzan dentro de las glándulas suprarrenales.

Los neuroblastomas a menudo afectan a bebés y niños menores de 5 años y son raros en niños mayores. A veces, los neuroblastomas se pueden diagnosticar en una ecografía fetal durante el embarazo. Cuando los neuroblastomas se diseminan o metastatizan, a menudo lo hacen en los ganglios linfáticos, los huesos, la médula ósea, el hígado y, en los bebés, en la piel.

Una vez que se ha realizado un diagnóstico de neuroblastoma o si existe la sospecha de que la enfermedad está presente, el proveedor de cuidado médica de su hijo a menudo ordenará pruebas para determinar la etapa del cáncer, que pueden incluir:

Examen Físico: Este es un examen físico general y habla sobre el historial médico y los síntomas. El examen también incluirá un examen neurológico que evalúa la función del cerebro, la médula espinal y los nervios al observar el estado mental, la coordinación, la capacidad para caminar y cómo funcionan los músculos, los sentidos y los reflejos.

Estudios de laboratorio: los estudios de laboratorio, como los análisis de orina, buscan niveles altos de las sustancias ácido vanililmandélico (VMA) y ácido homovanílico (HVA). También se pueden realizar estudios de química sanguínea y pruebas hormonales para verificar los niveles altos de dopamina y norepinefrina.

Imágenes: se pueden usar pruebas como una radiografía de tórax, una tomografía computarizada (TC), una resonancia magnética nuclear (RMN), una gammagrafía ósea y/o una ecografía para observar la extensión del cáncer. Se puede usar una gammagrafía con mIBG (metayodobencilguanidina), en la que se usa mIBG radioactiva para encontrar un tumor neuroendocrino.

Procedimientos:

• Aspiración y biopsia de médula ósea: se usa una aguja hueca para acceder a la cadera o al esternón para extraer un poco de médula ósea, sangre y un fragmento de hueso para observarlo con un microscopio.
• Punción lumbar (punción raquídea): el líquido cefalorraquídeo (LCR) se extrae con una aguja que se coloca en la columna vertebral. El líquido se envía a un laboratorio para analizar si hay células cancerosas.
• Biopsia de ganglio linfático:
  • Biopsia por escisión en la que se extirpa todo el ganglio linfático.
  • Biopsia por incisión en la que se extirpa una porción del ganglio linfático.
  • Biopsia central en la que se usa una aguja ancha para aspirar parte del tejido del ganglio linfático.
  • Biopsia por aspiración con aguja fina (FNA, por sus siglas en inglés) en la que se utiliza una aguja fina para extraer tejido o líquido del interior del ganglio linfático.

El neuroblastoma se disemina a otras partes del cuerpo a través de los sistemas tisulares, linfáticos y sanguíneos. El estadio del cáncer determina qué tan extenso es el cáncer, qué tan lejos se ha propagado y qué curso de tratamiento se recomendará. El neuroblastoma se describe como una enfermedad en estadio I a estadio IV. Además, los neuroblastomas se clasifican además por grupo de riesgo y se pueden describir como de riesgo bajo, riesgo intermedio y riesgo alto.

A veces, se utiliza la cirugía para tratar el neuroblastoma. El objetivo es extirpar la mayor cantidad de tumor posible y, a menudo, los ganglios linfáticos cercanos. La cirugía se puede realizar antes o después de recibir quimioterapia y/o radioterapia. El proveedor de su hijo hablará con usted sobre la cirugía específica de su hijo y los posibles efectos secundarios.

¿Cuáles son los riesgos asociados con la cirugía de neuroblastoma?

Los posibles riesgos y efectos secundarios incluyen:

• Reacción a la anestesia (la anestesia es el medicamento que se administra para ayudar a dormir durante la cirugía, no recordarla y controlar el dolor. Las reacciones pueden incluir sibilancias, sarpullido, hinchazón y presión arterial baja).
• Sangrado.
• Infección.
• Daño a los vasos sanguíneos, órganos o nervios.
• Dolor postoperatorio.

¿Cómo es la recuperación?

La recuperación de la cirugía de cáncer de neuroblastoma dependerá de la extensión del procedimiento realizado. Se le proporcionarán instrucciones sobre cómo cuidar las incisiones quirúrgicas de su hijo y se le dará cualquier otra instrucción antes de salir del hospital, incluidos los medicamentos y las restricciones de actividad.

¿Cómo puedo cuidarme?

Según el alcance de la cirugía de su hijo, es posible que necesite que un familiar o un amigo lo ayude con las tareas diarias hasta que su hijo se sienta mejor y el equipo médico le dé el visto bueno para reanudar sus actividades normales.

Asegúrese de que su hijo tome todos los medicamentos según las indicaciones para prevenir el dolor, la infección u otras afecciones y llame a su equipo médico si tiene algún síntoma preocupante.

Si hay estreñimiento, hable con el equipo de cuidado médica de su hijo sobre las recomendaciones que pueden ofrecerle para aliviarlo.

La respiración profunda y la relajación son importantes para aliviar el dolor, mantener los pulmones sanos después de la anestesia y promover un buen drenaje del líquido linfático. Trate de animar a su hijo a realizar ejercicios de relajación y respiración profunda varias veces al día durante la primera semana, o cada vez que note que está particularmente tenso.

• Un ejercicio simple para hacer por su cuenta: mientras está sentado, cierre los ojos y tome de 5 a 10 respiraciones lentas y profundas. Relaja tus músculos. Mueva lentamente la cabeza y los hombros.

Este artículo contiene información general. Asegúrese de hablar con su equipo de cuidado sobre su plan y recuperación específicos.