Irinotecan Liposome (Onivyde™)

Cómo tomar el Irinotecán Liposomal

Irinotecan Liposome se administra por vía intravenosa (IV, directamente en una vena). La dosis se basa en el peso del paciente. Los pacientes recibirán medicación previa con un corticoesteroide, un medicamento antiemético (contra las náuseas) y posiblemente un medicamento como atropina para prevenir la diarrea. Este medicamento no se administra solo, sino en combinación con otros medicamentos de quimioterapia.

Los niveles de este medicamento en sangre pueden verse afectados por ciertos alimentos y medicamentos, por lo que deben evitarse durante 1 a 2 semanas antes del tratamiento. Estos incluyen: pomelo, jugo de pomelo, carbamazepina, ketoconazol, rifampicina, fenitoína, fenobarbital y hierba de San Juan, entre otros. Asegúrese de informar al médico sobre todos los medicamentos y suplementos que toma.

Posibles efectos secundarios del Irinotecán Liposomal

Estos son algunos de los efectos secundarios más comunes o más graves de este medicamento. Hable con su médico sobre los efectos secundarios que está experimentando y cómo pueden controlarse.

Diarrea

La diarrea es un efecto secundario común de este medicamento y puede ser muy peligrosa, ya que puede provocar deshidratación grave. La diarrea se define como un aumento en la frecuencia de las deposiciones. Su equipo médico puede administrarle medicamentos en la clínica si presenta diarrea de inmediato. Su médico le indicará cómo tomar loperamida (un medicamento antidiarreico) en casa, la cual debe comenzar a tomar tan pronto como aparezca la diarrea. En algunos casos, la diarrea puede causar deshidratación grave. Informe a su equipo médico si la diarrea no cesa con este medicamento para que puedan ayudarle a controlar mejor este efecto secundario.

Secreción nasal, salivación excesiva, lagrimeo, sudoración y calambres pueden acompañar a la diarrea que se presenta durante el primer día de recibir este medicamento. Si presenta alguno de estos síntomas durante la infusión, informe a su médico. La diarrea puede persistir durante 10 a 12 días después del tratamiento.

Recuento bajo de glóbulos blancos (leucopenia o neutropenia)

Los glóbulos blancos (GB) ayudan al cuerpo a combatir las infecciones. Mientras esté recibiendo tratamiento para el cáncer, el recuento de glóbulos blancos puede disminuir, lo que aumenta el riesgo de contraer una infección. Informe a su proveedor si tiene fiebre (temperatura mayor a 100,4 °F [38 °C]), dolor de garganta o resfriado, falta de aliento, tos, ardor al orinar o una llaga que no sana.

Consejos para prevenir infecciones:

• Lavado de manos: usted y sus visitas, es la mejor manera de prevenir la propagación de una infección.
• Evite las multitudes y las personas enfermas (que tengan un resfriado, fiebre o tos, o que vivan con alguien con estos síntomas).
• Cuando trabaje al aire libre, use ropa que le proteja, como pantalones largos y guantes.
• No manipule desechos de mascotas.
• Mantenga limpios los cortes y rasguños.
• Dúchese o báñese todos los días.
• Cepíllese los dientes al menos dos veces al día.
• No se corte cutículas ni las uñas encarnadas. Puede usar esmalte de uñas, pero no uñas postizas.
• Pregunte a su proveedor antes de programar citas o procedimientos dentales.
• Pregunte a sus proveedores antes que usted o alguien con quien vive se vacune. 

Bajo recuento de glóbulos rojos (anemia)

La anemia se produce cuando el recuento de glóbulos rojos es más bajo de lo normal. Los glóbulos rojos transportan el oxígeno a los tejidos del cuerpo. Cuando el recuento de glóbulos rojos es bajo, puede sentirse cansado o débil. Informe a sus proveedores si tiene falta de aliento, dificultad para respirar o dolor en el pecho. Si el recuento es demasiado bajo, puede recibir una transfusión de sangre.

Bajo recuento de plaquetas (trombocitopenia)

Las plaquetas son células sanguíneas que ayudan a la coagulación de la sangre. La trombocitopenia se produce cuando el recuento de plaquetas es inferior al normal y el riesgo de hemorragia es mayor. Informe a sus proveedores si tiene hematomas o sangrado, entre otros, sangrado nasal, encías sangrantes, o sangre en la orina o las heces. Si su recuento es demasiado bajo, puede recibir plaquetas de un donante. 

• No use rasuradora manual (la máquina eléctrica de rasurar es aceptable).
• No realice actividades que puedan causar lesiones o sangrado.
• No tome aspirina (ácido salicílico), medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como Motrin/Advil (ibuprofeno), Aleve (naproxeno), Celebrex (celecoxib), etc. Estos pueden aumentar el riesgo de hemorragia. Hable con sus proveedores antes de utilizar medicamentos sin receta y suplementos durante el tratamiento.
• No use hilo dental ni mondadientes, y use un cepillo de dientes de cerdas suaves para cepillarse. 

Fatiga

La fatiga puede causar agotamiento total, o sensación de agotamiento, de que el cuerpo está “pesado” y es difícil moverlo, o de incapacidad para concentrarse. Es común cuando uno tiene cáncer, y no es lo mismo que sentirse cansado. Es posible que deba ajustar sus horarios para controlar la fatiga. Planifique los momentos para descansar durante el día y conserve energía para actividades más importantes. El ejercicio puede ayudar a disminuir la fatiga. Hable con sus proveedores sobre formas para manejar este efecto secundario.

Náuseas o vómitos

Hable con sus proveedores si tiene náuseas o vómitos. Pueden recetarle medicamentos para ayudarle. Hacer cambios en la dieta también puede ayudar. Evite cosas que puedan empeorar los síntomas, como los alimentos pesados, grasosos, picantes o ácidos como limones, tomates y naranjas. Pruebe con galletas saladas o refresco de jengibre para ayudarle con los síntomas.

Llame a sus proveedores si no tolera los líquidos durante más de 12 horas o si siente mareos o aturdimiento.

Disminución del apetito

La alimentación es una parte importante de su atención. El tratamiento del cáncer puede afectar el apetito y hacer que comer sea difícil. Pregunte a sus proveedores acerca de los servicios de asesoría nutricional. Algunos consejos que puede seguir son:

• Trate de comer cinco o seis comidas o refrigerios pequeños durante el día, en lugar de tres comidas más abundantes.
• Si no está comiendo lo suficiente, los suplementos nutricionales pueden ayudarlo.
• Puede tener un gusto metálico o sentir que lo alimentos no tienen sabor. Es posible que no le gusten los alimentos o las bebidas que le gustaban antes del tratamiento contra el cáncer. Estos síntomas pueden durar meses o más después de finalizar el tratamiento. 
• Evite cualquier alimento que piense que tiene mal olor o sabor. Si la carne roja es un problema, coma pollo, pavo, huevos, productos lácteos y pescado sin olor fuerte. A veces, los alimentos fríos tienen menos olor.
• Agregue más sabor a la carne o pescado marinándolos en jugos dulces, salsa agridulce o aderezos. 
• Use condimentos como albahaca, orégano o romero para añadir sabor.

Úlceras bucales (mucositis)

Este medicamento puede causar llagas o dolor en la boca o la garganta, lo que se denomina mucositis. Informe a sus proveedores si la boca, la lengua, la parte interna de las mejillas o la garganta se vuelven de color blanco, tiene ulceras o siente dolor. Pueden utilizarse medicamentos para controlar el dolor. El cuidado bucal frecuente puede ayudar a prevenir o controlar las úlceras bucales. Algunas cosas que puede hacer son:

• Cepíllese los dientes con un cepillo de dientes de cerdas suaves o un hisopo de algodón dos veces al día.
• Evite los enjuagues bucales con alcohol. Puede usar un enjuague bucal con agua tibia y bicarbonato de sodio o sal (2 cucharaditas de bicarbonato de sodio al ras o 1 cucharadita de sal al ras en un vaso de ocho onzas de agua tibia) unas cuantas veces al día.
• Si se le seca la boca, coma alimentos húmedos, beba mucho líquido (de 6 a 8 vasos) y chupe caramelos duros sin azúcar.
• Evite fumar y mascar tabaco, y beber bebidas alcohólicas y jugos cítricos.

Toxicidad hepática

Este medicamento puede causar toxicidad hepática o problemas de hígado, que su proveedor puede controlar con análisis de sangre llamados pruebas de función hepática. Los síntomas pueden ser:

• Coloración amarillenta de la piel u ojos.
• Orina oscura o marrón.
• Dolor en el abdomen (vientre).

Hable de inmediato con su proveedor si tiene alguno de estos síntomas.

Anomalías electrolíticas

Este medicamento puede afectar los niveles de electrolitos (potasio, magnesio, calcio, etc.). Se comprobarán sus niveles de electrolitos con análisis de sangre. Si las concentraciones son demasiado bajas, es posible que le administren electrólitos por vía IV (intravenosa a través de una vena) u oral. Antes de tomar algún suplemento, consulte a su proveedor. 

Efectos secundarios importantes pero menos comunes

• Reacciones alérgicas: En algunos casos, los pacientes pueden presentar una reacción alérgica a este medicamento. Los signos de una reacción pueden incluir: dificultad para respirar, dolor en el pecho, hinchazón de la cara, los párpados o los labios, erupción cutánea, enrojecimiento, picazón o disminución de la presión arterial. Si nota algún cambio en su estado de salud durante la infusión, informe a su médico de inmediato. La infusión se ralentizará o se detendrá si esto ocurre.
• Cambios pulmonares: Este medicamento puede causar cicatrización en los pulmones, lo que se conoce como enfermedad pulmonar intersticial. Si presenta síntomas nuevos o que empeoran, como dificultad para respirar, tos (con o sin mucosidad), fiebre o dolor en el pecho, llame a su médico de inmediato.

Preocupaciones reproductivas

Existe un mayor riesgo de problemas de salud para su bebé si está embarazada, queda embarazada o embaraza a alguien mientras toma este medicamento. Para reducir el riesgo de defectos de nacimiento, debe usar un método anticonceptivo para evitar el embarazo. Si puede quedar embarazada, deberá usar un método anticonceptivo eficaz durante 7 meses después de la última dosis de este medicamento, incluso si su ciclo menstrual se ha detenido o ha cambiado.

Si puede embarazar a alguien, deberá usar un método anticonceptivo eficaz durante 4 meses después de la última dosis de este medicamento, incluso si cree que no está produciendo espermatozoides.

No debe amamantar durante el tratamiento ni durante 1 mes después de la última dosis de este medicamento.