Clofarabine (Clolar®)

Cómo tomar la Clofarabina

La Clofarabina se administra por vía intravenosa (directamente en una vena). La dosis depende de la talla. La dosis y la frecuencia con que reciba esta quimioterapia serán determinadas por el equipo de atención médica.

No debe tomar ningún medicamento que pueda dañar los riñones o el hígado mientras toma clofarabina. Asegúrese de informar a su proveedor sobre cualquier medicamento, vitamina o suplemento que esté tomando.

Posibles efectos secundarios de la Clofarabina

Puede hacer diversas cosas para controlar los efectos secundarios de la clofarabina. Hable con el equipo de atención médica acerca de estas recomendaciones. Ellos pueden ayudarlo a decidir qué es lo que funcionará mejor para usted. Estos son algunos de los efectos secundarios más frecuentes o importantes:

Infección y recuento bajo de glóbulos blancos (leucopenia o neutropenia)

Este medicamento puede causar infecciones potencialmente mortales, con o sin disminución de los recuentos de glóbulos blancos.

Los glóbulos blancos (GB) son importantes para combatir las infecciones. Mientras recibe tratamiento, el recuento de glóbulos blancos puede disminuir, lo que aumenta el riesgo de que contraiga una infección. Debe informar de inmediato al médico o enfermero/a si tiene fiebre (temperatura mayor de 38°C/100.4 °F), dolor de garganta o resfriado, falta de aliento, tos, ardor al orinar o un dolor persistente.

Consejos para prevenir infecciones:

• Lavarse las manos, usted y sus visitas, es la mejor manera de prevenir la propagación de una infección.
• Evite las multitudes y las personas enfermas (es decir, que tengan un resfriado, fiebre o tos, o que vivan con alguien con estos síntomas).
• Cuando trabaje en su jardín, use ropa de protección, por ejemplo, pantalones largos y guantes.
• No manipule desechos de mascotas.
• Mantenga limpios los cortes o rasguños.
• Dúchese o báñese diariamente y mantenga un cuidado bucal frecuente.
• No corte cutículas ni uñas encarnadas. Puede usar esmalte de uñas, pero no uñas postizas.
• Pregunte al equipo de atención oncológica antes de programar citas o procedimientos dentales.
• Pregúntele al equipo de atención oncológica antes de vacunarse o de que se vacune alguien con quien vive.

Bajo recuento de glóbulos rojos (anemia)

Los glóbulos rojos son responsables de transportar oxígeno a los tejidos del cuerpo. Cuando el recuento de glóbulos rojos es bajo, puede sentirse cansado o débil. Debe informar al equipo de atención oncológica si siente que le falta el aliento, tiene dificultad para respirar o dolor en el pecho. Si el recuento es demasiado bajo, puede recibir una transfusión de sangre.

Bajo recuento de plaquetas (trombocitopenia)

Las plaquetas ayudan a la coagulación de la sangre, por lo que cuando el recuento es bajo corre mayor riesgo de sangrado y, en casos raros, con este medicamento puede causar hemorragia. Informe al equipo de atención oncológica si tiene algún exceso de hematomas o sangrado, por ejemplo, sangrado nasal, encías sangrantes, o sangre en la orina o las heces. Si el recuento de plaquetas es demasiado bajo, puede recibir una transfusión de plaquetas.

• No use rasuradora manual (la máquina eléctrica de rasurar es aceptable).
• Evite los deportes de contacto y las actividades que puedan causarle lesiones o sangrado.
• No tome aspirina (ácido salicílico), medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como Motrin/Advil (ibuprofeno), Aleve (naproxeno), Celebrex (celecoxib), etc., ya que todos ellos pueden aumentar el riesgo de sangrado. Consulte al equipo de atención médica con respecto al uso de estos agentes y de todos los medicamentos/suplementos de venta libre durante la terapia.
• No use hilo dental ni mondadientes, y use un cepillo de dientes de cerdas suaves para cepillarse.

Náuseas o vómitos

Hable con el equipo de atención oncológica para que le prescriban medicamentos que lo ayuden a controlar las náuseas y los vómitos. Además, los cambios en la dieta pueden ayudar. Evite los productos que pueden empeorar los síntomas, como los alimentos pesados o grasosos, picantes o ácidos (limones, tomates, naranjas). Pruebe con galletas saladas o refresco de jengibre para reducir los síntomas.

Llame al equipo de atención oncológica si no tolera los líquidos durante más de 12 horas o si siente mareos o aturdimiento en cualquier momento.

Diarrea

La diarrea puede ser signo de una complicación seria llamada enterocolitis y puede producir una seria deshidratación. Los síntomas de la enterocolitis incluyen diarrea, náuseas, vómitos, dolor abdominal, fiebre y escalofríos. Asegúrese de informar si presenta diarrea al equipo de oncología.

Toxicidad hepática/enfermedad venooclusiva

Este medicamento puede causar toxicidad en el hígado y, en casos raros, puede causar enfermedad venooclusiva. La enfermedad venooclusiva es un bloqueo de las pequeñas venas del hígado. El médico posiblemente controle la toxicidad del hígado con análisis de sangre llamados pruebas de función hepática. Notifique al médico si observa un color amarillento en la piel o los ojos, si la orina es oscura o marrón, si tiene acumulación de líquido en el vientre, ya que estos pueden ser signos de toxicidad hepática o enfermedad venooclusiva.

Problemas renales

Este medicamento puede afectar la función renal. La función renal será monitoreada durante todo el tratamiento. Si experimenta hinchazón del rostro o el cuerpo, disminución en la cantidad de orina que está produciendo, notifique a su equipo de atención médica inmediatamente.

Reacciones de la piel

Algunos pacientes desarrollan sarpullido, piel muy seca o comezón, que se puede tratar con humectantes para la piel y otros tratamientos tópicos. Sin embargo, puede ocurrir una reacción cutánea poco frecuente pero seria llamada síndrome de Stevens Johnson, que afecta la piel y las membranas mucosas (que recubre la boca y la nariz). Por lo general, comienza como un sarpullido o ampollas dolorosas y puede evolucionar y convertirse en un daño serio a la piel y, en algunos casos, puede producir la muerte. Es importante que reporte cualquier sarpullido a los médicos inmediatamente.

Dolores y dolor de cabeza

El médico le puede recomendar medicamentos y otras estrategias para ayudar a aliviar el dolor.

Fatiga

La fatiga es muy frecuente durante el tratamiento del cáncer y es una sensación abrumadora de agotamiento que generalmente no se alivia con el reposo. Mientras esté en tratamiento contra el cáncer, y durante un tiempo después, es posible que necesite ajustar sus horarios para controlar la fatiga. Planee momentos para descansar durante el día y conserve energía para actividades más importantes. El ejercicio puede ayudar a combatir la fatiga; una simple caminata diaria con un amigo puede ayudar. Hable con el equipo de atención médica para obtener consejos útiles sobre cómo manejar este efecto secundario.

Este medicamento también puede causar taquicardia o una frecuencia cardíaca más alta de la normal. Notifique al médico si siente el corazón acelerado, falta de aliento, mareos o se desmaya.

Disminución del apetito

La nutrición es una parte importante de su cuidado. El tratamiento contra el cáncer puede afectar el apetito y, en algunos casos, los efectos secundarios del tratamiento pueden dificultar la alimentación. Pregúntele al equipo de atención oncológica acerca de los servicios de asesoría nutricional en su centro de tratamiento para que le ayuden con las opciones alimentarias.

• Trate de comer cinco o seis comidas o refrigerios pequeños durante el día, en lugar de tres comidas más abundantes.
• Si no está comiendo lo suficiente, los suplementos nutricionales pueden ayudarlo.
• Puede sentir un gusto metálico o no sentir el sabor de los alimentos. Es posible que no le gusten los alimentos o las bebidas que le gustaban antes de recibir tratamiento contra el cáncer. Estos síntomas pueden durar varios meses o más después de finalizar el tratamiento.
• Evite cualquier alimento que piense que tiene mal olor o sabor. Si la carne roja es un problema, coma pollo, pavo, huevos, productos lácteos y pescado sin olor fuerte. A veces, los alimentos fríos tienen menos olor.
• Agregue más sabor a la carne o pescado marinándolos en jugos dulces, salsa agridulce o aderezos. Use condimentos como albahaca, orégano o romero para añadir sabor. El tocino, el jamón y la cebolla pueden añadir sabor a las verduras.

Los efectos secundarios menos frecuentes pero importantes pueden incluir:

• Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) y síndrome de extravasación capilar: En casos poco frecuentes, la clofarabina puede causar un síndrome de liberación de citocinas, que puede causar taquipnea (respiración acelerada), taquicardia (frecuencia cardíaca acelerada), presión arterial baja y edema pulmonar (líquido en los pulmones, que puede producir falta de aliento). Esto puede causar síndrome de extravasación capilar, afección en la cual la sangre y los componentes de la sangre se filtran fuera de los vasos sanguíneos y dentro de las cavidades corporales y los músculos. Los signos y síntomas del síndrome de extravasación capilar incluyen: descenso repentino de la presión arterial, debilidad, fatiga, hinchazón repentina de los brazos, las piernas u otras partes del cuerpo, náuseas y aturdimiento. Si tiene alguno de estos síntomas, notifique inmediatamente al médico o enfermero/a encargado de la infusión.
• Síndrome de lisis tumoral: Si hay una gran cantidad de células tumorales en el cuerpo antes del tratamiento, corre riesgo de padecer el síndrome de lisis tumoral. Esto sucede cuando las células tumorales mueren demasiado rápido y los desechos saturan el organismo. Se le puede administrar un medicamento (alopurinol) y líquidos por vía intravenosa para ayudar a prevenirlo. Si tiene náuseas, vómitos, diarrea o letargo (somnolencia, pereza), informe al equipo de oncología de inmediato. El SLT puede afectar la función renal. El médico supervisará la función renal con análisis de sangre. Debe notificar al médico si la diuresis es baja o nula.
• Problemas cardíacos: Este medicamento puede causar una presión arterial más baja de la normal. Se le controlará la presión arterial con frecuencia. Notifique al médico si se siente aturdido, mareado o si la piel se le humedece. La presión arterial baja puede provocar desvanecimiento, por eso, tenga cuidado en actividades diarias como ducharse, conducir o utilizar cualquier tipo de maquinaria. Este medicamento también puede causar latidos cardíacos más acelerados de lo normal, lo que también se llama taquicardia. Si siente que el corazón se acelera o presenta palpitaciones, comuníquese con el médico.
• Hemorragia (sangrado): También se ha producido sangrado grave en pacientes tratados con este medicamento. Si toma aspirina, medicamentos antiinflamatorios no esteroides (por ejemplo, Motrin, ibuprofeno, naproxeno) u otro medicamento que interfiera con la coagulación de la sangre, infórmelo al médico. Los signos de sangrado pueden incluir: sangrado nasal, sangre en las heces, heces oscuras y alquitranadas, tos o vómitos con sangre, o vómitos que parecen granos de café. Aunque ciertos sangrados, como una hemorragia nasal puede no parecer una gran preocupación, debe notificar a su equipo de atención médica de inmediato si desarrolla algún tipo de hemorragia.

Problemas en la reproducción

La exposición de un feto a este medicamento podría causar defectos de nacimiento, por lo que no debe quedar embarazada ni engendrar un hijo mientras esté tomando este medicamento. En el caso de las mujeres, es necesario un método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento y durante los 6 meses posteriores a la última dosis. En el caso de los hombres, se requiere un método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento y durante los 3 meses posteriores a la última dosis. Incluso si tu ciclo menstrual se detiene o crees que no estás produciendo esperma, aún podrías ser fértil y concebir. No debe amamantar mientras recibe este medicamento y durante 2 semanas después de su última dosis.