Linfoma de Hodgkin: Nociones básicas

El linfoma de Hodgkin (LH) es un cáncer de los ganglios linfáticos y del tejido linfático. El LH ocurre cuando las células que combaten la infección en los ganglios linfáticos comienzan a crecer fuera de control. Afecta al sistema inmunológico y es un cáncer de sangre.

Existen dos tipos de LH: linfocitos clásicos y nodulares predominantes.

Hay cuatro subtipos de linfoma de Hodgkin clásico:

• Esclerosante nodular (70%).
• Celularidad mixta (20-25%).
• Depleción de linfocitos (5%).
• Rico en linfocitos (<1%).

El linfoma de Hodgkin clásico representa aproximadamente el 95 % de todos los casos, mientras que el linfoma de Hodgkin con predominio de linfocitos nodulares (NLP, por sus siglas en inglés) es bastante raro. El tipo de linfoma de Hodgkin que usted tiene lo determina un patólogo, quien analiza un trozo de tejido de los ganglios afectados.

• Los patólogos buscan una célula anormal particular conocida como célula de Reed-Sternberg (también conocida como célula del "ojo de búho") para diagnosticar el linfoma de Hodgkin clásico.
• Los patólogos buscan una célula "palomita de maíz" para diagnosticar el linfoma de Hodgkin NLP.

Es importante saber si tienes Hodgkin clásico o PNL porque se tratan de manera diferente.

Riesgos

No se conoce la causa del LH, pero hay algunos factores de riesgo conocidos, como los siguientes:

• Haber tenido el virus de Epstein-Barr.
• Antecedentes familiares de LH.
• El uso de algunos plaguicidas y herbicidas
• La depresión del sistema inmunitario debido a trasplantes de órganos o médula ósea, inmunodeficiencias congénitas e infecciones, las que incluyen el VIH.

Detección

No existen exámenes para la detección del LH.

Signos del LH

El primer signo del LH suele consistir en una hinchazón de los ganglios linfáticos. EL LH agudo comúnmente afecta los ganglios del cuello y causa inflamación del cuello. También puede causar hinchazón en las axilas, la parte superior del pecho, el abdomen y la ingle. Otros signos de LH son los siguientes:

• Fiebre.
• Sudoración nocturna.
• Pérdida de peso.
• Fatiga.
• Picor en la piel.

Diagnóstico del LH

Cuando su proveedor de atención médica sospeche la presencia de LH, se revisará cuidadosamente su historia clínica y se le realizará un examen completo. Se le realizará una biopsia de ganglio linfático agrandado en la que se le extirparán algunas células o todo el ganglio.

Otros exámenes para ver el alcance del cáncer pueden incluir lo siguiente:

• Análisis de sangre.
• Radiografías de tórax.
• Tomografías computarizadas (TC) o resonancias magnéticas (RM) de tórax, abdomen y pelvis.
• Tomografías por emisión de positrones (PET).
• Biopsias de médula ósea

Estadificación del LH

La estadificación del HL se realiza según el sistema de estadificación de Ann Arbor (modificación de Cotswold), que abarca desde las etapas I a IV. La etapa I es la menos involucrada y la etapa IV es la más involucrada. Las etapas I y II se dividen en dos grupos: favorables y desfavorables.

• Etapa I: Un ganglio linfático está afectado.
• Etapa II: dos o más regiones de ganglios linfáticos en el mismo lado del diafragma están involucradas, o una región de ganglios linfáticos más un área u órgano cercano están involucrados. Esto se llama enfermedad localmente avanzada.
• Etapa III: Los ganglios linfáticos por encima y por debajo del diafragma están involucrados, o están involucrados un ganglio y un órgano en lados opuestos del diafragma. Esto se llama enfermedad avanzada.
• Etapa IV: la enfermedad se ha diseminado fuera de los ganglios linfáticos y el bazo hacia una o más áreas del cuerpo, incluidos los huesos, la médula ósea, la piel y los órganos. A esto se le llama enfermedad generalizada.

Se pueden agregar las letras E, S, B, A y X a cada etapa para proporcionar más información sobre la etapa.

• E significa que hay células HL en órganos o tejidos fuera del sistema linfático.
• S significa que las células HL están en el bazo.
• A significa que tiene síntomas como fiebre, pérdida de peso y sudores nocturnos y B significa que no los tiene.
• X puede usarse como parte de su estadificación si tiene lo que se llama Enfermedad Voluminosa (un tumor en el pecho que tiene al menos 1/3 del ancho del pecho).

Tratamiento

El tratamiento del LH agudo está determinado por el tipo de LH, el estadio y la salud de la persona. Su plan de tratamiento puede incluir más de un tipo de tratamiento.

• La quimioterapia es el uso de medicamentos para tratar el cáncer.
• La radiación utiliza rayos de alta energía (similares a los rayos X) para matar las células cancerosas en un área pequeña y específica del cuerpo.
• Los trasplantes de células madre utilizan la médula ósea o las células madre, del paciente o de otra persona, para ayudar al paciente a recuperarse luego de la administración de altas dosis de quimioterapia.

Este artículo es una guía básica sobre el LH. Puede obtener más información sobre el diagnóstico y tratamiento del LH en los vínculos a continuación.

Linfoma de Hodgkin: los fundamentos