Procedimientos quirúrgicos: cirugía y estadificación del retinoblastoma

Retinoblastoma es un cáncer de retina. La retina es una capa delgada de nervios en la parte posterior del ojo. El retinoblastoma afecta principalmente a niños pequeños y rara vez afecta a adultos. El retinoblastoma es el cáncer de ojo más común en los niños. La enfermedad puede afectar uno o ambos ojos y, a menudo, no hace metástasis (se propaga) a otras partes del cuerpo.

¿Qué es la estadificación y cómo se realiza?

Una vez que se ha realizado un diagnóstico de retinoblastoma, o si existe una sospecha de retinoblastoma, el proveedor de atención médica generalmente solicitará pruebas adicionales para determinar el estadio del cáncer. Esto puede incluir:

• Examen físico: Un examen físico general, así como una descripción general del historial médico del niño.
• Examen de la vista: Esto incluye un examen de los ojos con dilatación de las pupilas, que, a veces, se puede hacer con anestesia, dependiendo de la edad del niño.
• Imagen radiológica: Se pueden utilizar imágenes como ecografías, tomografías computarizadas (TC), resonancias magnéticas (RM), ecografía ocular y/o gammagrafías óseas para evaluar más a fondo la extensión del cáncer.
• Aspiración y biopsia de médula ósea: Este procedimiento removerá la médula ósea junto con una pequeña porción de hueso de la cadera o del esternón para evaluar la propagación de la enfermedad.
• Punción lumbar: Este procedimiento consiste en extraer una muestra de líquido cefalorraquídeo de la columna vertebral para evaluar la propagación de la enfermedad al cerebro y a la médula espinal.

En casos raros, el retinoblastoma se disemina a otras partes del cuerpo. El estadio del cáncer determina qué tan extenso es el cáncer, qué tan lejos se ha diseminado y qué curso de tratamiento se recomendará. El retinoblastoma generalmente se estadifica usando la Clasificación Internacional del Retinoblastoma Intraocular, que asigna un grupo de A a E. El grupo se basa en cuánto del ojo es afectado, donde A es la menor cantidad de cáncer y E, la mayor. También es importante considerar si uno o ambos ojos están afectados. Este agrupamiento orienta la selección del tratamiento y si la visión del niño puede ser preservada.

En algunas situaciones, se puede recomendar que las personas con retinoblastoma se sometan a cirugía. El objetivo principal es salvar la vida del niño, pero también es importante preservar la visión. La decisión sobre qué procedimiento quirúrgico se realiza depende del grupo de clasificación, incluyendo:

• Enucleación: Este procedimiento se realiza para extirpar el globo ocular y una porción del nervio óptico.
• Implante de ojos y colocación de ojos artificiales: Después de una enucleación, se coloca un implante ocular y se fija a los músculos responsables del movimiento ocular. En una cirugía separada que se realiza varias semanas después de la cirugía, se coloca un ojo artificial sobre el implante previamente colocado. Esto no permite la visión, pero el implante será movido por los músculos del ojo dando la apariencia de un ojo sano.

¿Cuáles son los riesgos asociados con la cirugía de retinoblastoma?

Como con cualquier cirugía, existen riesgos y posibles efectos secundarios. Estos pueden ser:

• Sangrado.
• Infección.
• Extrusión del implante (el implante se sale).
• Pérdida de la visión.

AlAlgunas personas tienen un mayor riesgo de presentar problemas después de la cirugía. Hable con el equipo de atención médica si tiene alguna inquietud sobre la cirugía, sus riesgos y posibles efectos secundarios.

¿Cómo es la recuperación?

El equipo de atención médica le informará si su hijo deberá estar en el hospital después de la cirugía. Si bien la mayoría de las cirugías se realizan de forma ambulatoria (su hijo puede irse a casa ese día), a veces se necesita una breve estadía en el hospital. Durante 24 a 36 horas después de la cirugía, su hijo puede tener dolor de cabeza, que puede aliviarse con medicamentos de venta libre que el equipo de atención puede recomendar. Es normal tener lágrimas con sangre después de la cirugía.

Se colocará un vendaje sobre el sitio quirúrgico. El equipo quirúrgico le dirá cuándo se puede retirar. El equipo de atención médica revisará cualquier medicamento que deba tomarse, que puede incluir un antibiótico y un esteroide.

El cuidado después de la cirugía puede incluir:

• Limpie la parte exterior del párpado suavemente con un paño limpio, tibio y con jabón. Seque suavemente.
• Evite que su hijo levante objetos que pesen más de 10 libras, se esfuerce o se frote el ojo durante al menos 2 semanas después de la cirugía.
• No deje que se forme la costra del párpado.
• Evite dejar correr la ducha sobre el ojo quirúrgico durante aproximadamente 10 días después de la cirugía.
• Regrese al trabajo/escuela según lo aconseje su equipo de atención médica.
• Siga los consejos del equipo de atención médica de su hijo acerca de tomar aspirina o anticoagulantes.

Nota:Es normal experimentar lagrimeo teñido de sangre. Hable con su equipo de atención médica sobre cualquier inquietud.

¿Cómo puedo cuidarme a mí mismo / a mi hijo?

Es posible que necesite que un familiar o amigo lo ayude con sus tareas diarias hasta que se sienta mejor. Puede tomar algún tiempo antes de que su equipo le diga que está bien volver a su actividad normal.

Asegúrese de tomar los medicamentos recetados según las indicaciones para prevenir el dolor, la infección y/o el estreñimiento. Llame a su equipo por cualquier síntoma nuevo o que empeore.

Hay maneras de controlar el estreñimiento después de la cirugía. Usted puede cambiar su dieta, beber más líquidos y tomar medicamentos de venta libre. Antes de tomar laxantes, consulte con su equipo de atención médica.

Respirar profundamente y descansar pueden ayudar a controlar el dolor, mantener los pulmones sanos después de la anestesia y promover un buen drenaje del líquido linfático. Trate de hacer ejercicios de respiración profunda y relajación varias veces al día durante la primera semana, o cuando note que está más tenso.

• Ejemplo de un ejercicio de relajación: Siéntese, cierre los ojos y respire profundamente de 5 a 10 veces. Relaje los músculos. Lentamente gire la cabeza y los hombros.

Este artículo contiene información general. Asegúrese de hablar con su equipo de atención médica sobre su plan específico y su recuperación.