Procedimientos quirúrgicos: cirugía y estadificación del retinoblastoma

Cuando hay células cancerosas en la retina del ojo, se denomina retinoblastoma. La retina es una fina capa de nervios que se encuentra en la parte posterior del ojo. El retinoblastoma afecta principalmente a niños pequeños y rara vez a adultos. Es el cáncer ocular más común en niños. Puede afectar uno o ambos ojos y, a menudo, no produce metástasis (se propaga) a otras partes del cuerpo. Este artículo se centrará en el retinoblastoma en niños.

¿Qué es la estadificación y cómo se realiza?

Una vez que a su hijo se le haya diagnosticado retinoblastoma o si su médico sospecha que lo tiene, a menudo se le realizarán más pruebas para determinar el estadio del cáncer. Estas pruebas pueden ser:

• Examen físico: Un examen físico, así como una descripción general del historial médico de su hijo.
• Examen de la vista: Puede incluir dilatación de la pupila, que a veces puede realizarse bajo anestesia (medicamento para ayudarlos a dormir), dependiendo de la edad de su hijo.
• Imágenes radiológicas: Imágenes como ultrasonido, Tomografía computarizada (tomografía computarizada), imágenes por resonancia magnética (IRM), ecografía del ojo y/o gammagrafía ósea puede utilizarse para observar la extensión del cáncer.
• Aspiración y biopsia de médula ósea: Se extrae un poco de médula ósea, junto con un pequeño trozo de hueso de la cadera o del esternón, para buscar si se ha propagado la enfermedad.
• Punción lumbar: Se extrae una muestra de líquido cefalorraquídeo (LCR) de la columna vertebral para buscar si la enfermedad se ha propagado al cerebro y la médula espinal.

En casos raros, el retinoblastoma se propaga a otras partes del cuerpo. El estadio del cáncer indica su extensión, su alcance y el tratamiento adecuado. El retinoblastoma suele estadificarse según la Clasificación Internacional del Retinoblastoma Intraocular, que asigna un grupo de la A a la E. El grupo se basa en la extensión del ojo afectada, donde A representa la menor cantidad de cáncer y E la mayor. También es importante saber si uno o ambos ojos están afectados. Esta agrupación ayuda a elegir los tratamientos y puede ayudar a su médico a comprender si es posible salvar la visión de su hijo.

En algunos casos, se puede recurrir a la cirugía. El objetivo principal es salvar la vida de su hijo, pero también es importante salvar su visión. La cirugía dependerá del grupo de clasificación. Su hijo podría necesitar:

• Enucleación: Se extirpan el globo ocular y parte del nervio óptico.
• Implante ocular y colocación de ojos artificiales: Tras una enucleación, se coloca un implante ocular que se fija a los músculos que mueven el ojo. En otra cirugía, realizada unas semanas después, se coloca un ojo artificial (falso) sobre el implante previamente colocado. Esto no permite la visión, pero el implante se moverá gracias a los músculos oculares, dándole la apariencia de un ojo sano.

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de retinoblastoma?

Como con cualquier cirugía, existen riesgos y posibles efectos secundarios. Estos pueden ser:

• Sangría.
• Infección.
• Extrusión del implante (el implante sale).
• Pérdida de visión.

Algunas personas tienen mayor riesgo de sufrir problemas después de la cirugía. Consulte con su médico si tiene alguna inquietud sobre la cirugía, sus riesgos y posibles efectos secundarios.

¿Cómo es la recuperación?

Su proveedor le informará si su hijo necesitará hospitalización después de la cirugía. Si bien la mayoría de las cirugías son ambulatorias (su hijo puede irse a casa ese mismo día), a veces es necesaria una breve hospitalización. Durante 24 a 36 horas después de la cirugía, su hijo podría tener dolor de cabeza, que puede aliviarse con medicamentos de venta libre que el proveedor le recomiende. Es normal tener lágrimas con sangre después de la cirugía.

Se colocará un vendaje sobre la zona quirúrgica. El equipo quirúrgico le indicará cuándo puede retirarlo. El equipo médico le explicará los medicamentos que debe tomar, que pueden incluir un antibiótico y un esteroide.

Después de la cirugía, es posible que necesite:

• Limpie suavemente la parte exterior del párpado con un paño limpio, tibio y jabonoso. Séquelo con palmaditas suaves.
• Evite que su hijo levante objetos que pesen más de 10 libras, haga fuerza o se frote los ojos durante al menos 2 semanas después de la cirugía.
• No dejes que el párpado se cubra con costras.
• Evite usar la ducha sobre el ojo operado durante aproximadamente 10 días después de la cirugía.
• Haga que su hijo regrese al trabajo o la escuela según lo indicado por su proveedor.
• Siga los consejos del proveedor sobre tomar aspirina o anticoagulantes.

¿Cómo puedo cuidar a mi hijo?

Es posible que usted y su hijo necesiten la ayuda de un familiar o amigo con las tareas diarias hasta que se sienta mejor. Puede pasar un tiempo antes de que su proveedor les diga que su hijo puede retomar sus actividades normales.

Asegúrese de que su hijo tome los medicamentos recetados según las indicaciones para prevenir el dolor, las infecciones y el estreñimiento. Llame al médico de su hijo si presenta síntomas nuevos o que empeoran.

Hay maneras de controlar el estreñimiento después de la cirugía. Puede cambiar la dieta de su hijo, hacer que beba más líquidos o tomar medicamentos de venta libre. Consulte con el equipo médico de su hijo antes de administrarle cualquier medicamento para el estreñimiento.

Respirar profundamente y descansar puede aliviar el dolor, mantener los pulmones de su hijo sanos después de la anestesia y favorecer un buen drenaje linfático. Intente ayudar a su hijo a realizar ejercicios de respiración profunda y relajación varias veces al día durante la primera semana o cuando note que está muy tenso.

• Ejemplo de ejercicio de relajación: Sentado, cierre los ojos y respire lenta y profundamente de 5 a 10 veces. Relaje los músculos. Gire lentamente la cabeza y los hombros.

Este artículo contiene información general. Asegúrese de hablar con su equipo de atención médica sobre su plan específico y su recuperación.