Opdualag™ (nivolumab y relatlimab-rmbw)

Autor: Marisa Healy, BSN, RN
Contribuidor de contenido: Christopher Tweed, PharmD, BCOP
Fecha de la última revisión:

Pronunciado: nye-vol'-ue-mab and rel-at-li-mab

Clasificación: Anticuerpo bloqueador del receptor de muerte programada 1 (PD-1) (nivolumab) y un anticuerpo bloqueador del gen 3 de activación de linfocitos (LAG-3) (relatlimab).

Acerca de: Opdualag™ (nivolumab y relatlimab-rmbw)

Este medicamento es una combinación del anticuerpo bloqueador del receptor de muerte programada 1 (PD-1) nivolumab y el anticuerpo bloqueador LAG-3 relatlimab. Se utiliza para algunos tipos de cáncer de piel.

El sistema inmunitario funciona creando anticuerpos, que son proteínas que se adhieren a los antígenos que se encuentran en la superficie de una célula. El anticuerpo "llama" al sistema inmunitario para que ataque a la célula a la que está adherido, lo que hace que el sistema inmunitario mate a la célula. Los anticuerpos monoclonales se crean en un laboratorio para unirse a los antígenos que se encuentran en tipos específicos de células cancerosas. Estos anticuerpos pueden funcionar de diferentes maneras, incluida la estimulación del sistema inmunitario para que elimine la célula, el bloqueo del crecimiento celular u otras funciones necesarias para el crecimiento celular. Tanto el nivolumab como el relatlimab son anticuerpos monoclonales.

  • Nivolumab es un tipo de terapia con anticuerpos monoclonales, que funciona para estimular el sistema inmunitario para que destruya las células cancerosas. Las células T son un tipo de glóbulo blanco que son muy importantes para el funcionamiento normal del sistema inmunitario. Nivolumab funciona como una forma de inmunoterapia al unirse al "receptor de muerte programada" (PD1) que se encuentra en las células T para estimular el sistema inmunitario para encontrar y eliminar las células cancerosas.
  • Relatlimab se dirige al gen 3 de activación de linfocitos (LAG-3), un receptor de la superficie celular que se encuentra en algunas células T.

Apuntar a LAG3 junto con PD1 puede ayudar a restaurar las células T y puede ayudar con una respuesta inmune antitumoral.

Cómo tomar nivolumab y relatlimab-rmbw

Nivolumab y relatlimab-rmbw se administran mediante una única infusión intravenosa (en una vena) (ambos medicamentos se mezclan y se administran al mismo tiempo). Su equipo de cuidado decidirá la dosis y la frecuencia con la que recibirá el medicamento.

Asegúrese de que su equipo de cuidado esté al tanto de todos los medicamentos (incluidos los recetados y los de venta libre), los suplementos y las vitaminas que está tomando. Se deben evitar los esteroides durante la inmunoterapia, a menos que lo indique su equipo de cuidado.

Informe a su equipo de cuidado sobre todas sus afecciones médicas, incluidas aquellas que son de naturaleza autoinmune (enfermedad de Crohn, lupus, artritis reumatoide, etc.), ya que pueden empeorar con la inmunoterapia. También debe informar a su proveedor si ha tenido o planea tener un alotrasplante de células madre, ya que este medicamento puede empeorar un efecto secundario del trasplante llamado enfermedad de injerto contra huésped.

Posibles efectos secundarios de nivolumab y relatlimab-rmbw

Puede hacer varias cosas para controlar los efectos secundarios del nivolumab. Hable con su equipo de cuidado sobre estas recomendaciones. Ellos pueden ayudarlo a decidir qué funcionará mejor para usted. Estos son algunos de los efectos secundarios más comunes o importantes:

Dolor/dolores musculares o articulares

Su proveedor de cuidado médica puede recomendarle medicamentos y otras estrategias para ayudar a aliviar el dolor.

Fatiga

La fatiga es muy común durante el tratamiento del cáncer y es una sensación abrumadora de agotamiento que generalmente no se alivia con el descanso. Durante el tratamiento contra el cáncer y durante un período posterior, es posible que deba ajustar su horario para controlar la fatiga. Planifique tiempos para descansar durante el día y conservar energía para actividades más importantes. El ejercicio puede ayudar a combatir la fatiga; una simple caminata diaria con un amigo puede ayudar. Hable con su equipo de cuidado médica para obtener consejos útiles sobre cómo lidiar con este efecto secundario.

Recuento bajo de glóbulos rojos (anemia)

Sus glóbulos rojos son responsables de transportar oxígeno a los tejidos de su cuerpo. Cuando el recuento de glóbulos rojos es bajo, es posible que se sienta cansado o débil. Debe informar a su equipo de cuidado oncológica si experimenta falta de aire, dificultad para respirar o dolor en el pecho. Si el recuento es demasiado bajo, es posible que reciba una transfusión de sangre.

Recuento bajo de glóbulos blancos (Linfocitopenia)

Los glóbulos blancos (WBC) son importantes para combatir infecciones. Un linfocito es un tipo de glóbulo blanco. Mientras recibe tratamiento, su recuento de glóbulos blancos puede disminuir, lo que lo pone en mayor riesgo de contraer una infección. Debe informar a su médico o enfermera de inmediato si tiene fiebre (temperatura superior a 100,4 °F o 38 °C), dolor de garganta o resfriado, dificultad para respirar, tos, ardor al orinar o una llaga que no curar.
Consejos para prevenir infecciones:

  • Lavarse las manos, tanto las suyas como las de sus visitantes, es la mejor manera de prevenir la propagación de infecciones.
  • Evite las grandes multitudes y las personas enfermas (es decir, aquellos que tienen un resfriado, fiebre o tos o viven con alguien con estos síntomas).
  • Cuando trabaje en su jardín, use ropa protectora que incluya pantalones largos y guantes.
  • No manipule desechos de mascotas.
  • Mantenga todos los cortes o rasguños limpios.
  • Dúchese o báñese diariamente y hágase cuidado de la boca con frecuencia.
  • No corte las cutículas ni las uñas encarnadas. Puede usar esmalte de uñas, pero no uñas postizas.
  • Pregúntele a su equipo de cuidado oncológica antes de programar citas o procedimientos dentales.
  • Pregúntele a su equipo de cuidado de oncología antes de que usted o alguien con quien viva reciba alguna vacuna.

Sarpullido y picazón en la piel (prurito)

Algunos pacientes pueden desarrollar sarpullido, piel escamosa o protuberancias rojas que pican. Use una crema hidratante sin alcohol en la piel y los labios; Evite las cremas hidratantes con perfumes o esencias. Su equipo de cuidado oncológica puede recomendarle un medicamento tópico si la picazón es molesta. Si su piel se agrieta o sangra, asegúrese de mantener el área limpia para evitar infecciones. Asegúrese de notificar a su equipo de cuidado oncológica sobre cualquier erupción que se desarrolle, ya que puede ser una reacción. Ellos pueden darle más consejos sobre el cuidado de su piel.

Cambios de electrolitos

Este medicamento puede afectar el nivel normal de sodio (y posiblemente otros electrolitos) en su cuerpo. Se comprobarán sus niveles mediante análisis de sangre. Si sus niveles bajan demasiado, su equipo de atención puede recetarle electrolitos específicos por vía intravenosa o por vía oral. No tome ningún suplemento sin hablar primero con su equipo de atención.

Los efectos secundarios menos comunes, pero importantes, pueden incluir:

  • Reacciones inmunes: Este medicamento estimula su sistema inmunológico. Su sistema inmunológico puede atacar a los órganos y tejidos normales en su cuerpo, lo que lleva a complicaciones graves o potencialmente mortales. Es importante que notifique a su proveedor de cuidado médica de inmediato si presenta alguno de los siguientes síntomas:
    • Diarrea / Problemas intestinales (colitis, inflamación del intestino): dolor abdominal, diarrea, calambres, mucosidad o sangre en las heces, heces oscuras o con apariencia de alquitrán, fiebre. La diarrea significa diferentes cosas para diferentes personas. Cualquier aumento en sus patrones intestinales normales puede definirse como diarrea y debe informarse a su equipo de cuidado médica.
    • Reacciones en la piel: informe erupción cutánea, con o sin picazón (prurito), llagas en la boca, ampollas o descamación de la piel, ya que pueden volverse graves y requerir tratamiento con corticosteroides.
    • Problemas pulmonares (neumonitis, inflamación del pulmón): tos nueva o que empeora, dificultad para respirar, dificultad para respirar o dolor en el pecho.
    • Problemas hepáticos (hepatitis, inflamación del hígado): Coloración amarillenta de la piel o los ojos, la orina aparece oscura o marrón, dolor en el abdomen, sangrado o moretones con más facilidad de lo normal, o náuseas y vómitos intensos. Su equipo de atención oncológica controlará la toxicidad hepática mediante análisis de sangre llamados pruebas de función hepática.
    • Problemas cerebrales y/o nerviosos: informe a su equipo de cuidado médica cualquier dolor de cabeza, párpados caídos, visión doble, dificultad para tragar, debilidad en los brazos, las piernas o la cara, o entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies.
    • Anomalías hormonales: las reacciones inmunitarias pueden afectar la hipófisis, la tiroides, el páncreas y las glándulas suprarrenales, lo que provoca la inflamación de estas glándulas, lo que puede afectar la producción de ciertas hormonas. Algunos niveles hormonales se pueden controlar con análisis de sangre. Es importante que informe a su equipo de cuidado sobre cualquier cambio en cómo se siente. Los síntomas de estos cambios hormonales pueden incluir: dolores de cabeza, náuseas, vómitos, estreñimiento, frecuencia cardíaca rápida, aumento de la sudoración, fatiga extrema, debilidad, cambios en la voz, cambios en la memoria y la concentración, aumento del hambre o la sed, aumento de la orina, aumento de peso, pérdida de cabello, mareos, sensación de frío todo el tiempo y cambios en el estado de ánimo o el comportamiento (incluyendo irritabilidad, olvidos y disminución del deseo sexual).
    • Problemas oculares: informe a su equipo de cuidado médica sobre cualquier cambio en la visión, visión borrosa o doble y dolor o enrojecimiento ocular.
      • Problemas renales (inflamación o insuficiencia renal): disminución de la producción de orina, sangre en la orina, hinchazón en los tobillos, pérdida de apetito.
    • Problemas cardíacos: la inflamación en el músculo cardíaco puede ocurrir en casos raros. Si desarrolla alguno de estos síntomas, infórmele a su proveedor de inmediato: dolor en el pecho, dificultad para respirar, dificultad para respirar al acostarse o al despertarse, falta de aire, palpitaciones cardíacas (sensación de que el corazón se acelera), hinchazón en los pies o piernas, mareos o desmayos.
  • Efectos secundarios relacionados con la infusión: la infusión puede causar una reacción que puede provocar escalofríos, fiebre, presión arterial baja, náuseas y vómitos. Las reacciones son más comunes durante la primera semana de tratamiento, incluida la noche posterior a la infusión. Su equipo de cuidado oncológica le dirá qué hacer si esto sucede.
  • Reacciones al trasplante alogénico de células madre: los pacientes que reciben este medicamento antes o después de un trasplante alogénico de células madre pueden tener un mayor riesgo de enfermedad de injerto contra huésped, enfermedad venooclusiva y síndrome febril. Sus proveedores lo controlarán de cerca para detectar estos efectos secundarios.

Preocupaciones reproductivas

Incluso si su ciclo menstrual se detiene o cree que no está produciendo espermatozoides, es necesario un método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento y durante los 5 meses posteriores a la finalización del tratamiento. No debe amamantar mientras toma este medicamento o durante cinco meses después de finalizar el tratamiento.

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