Nivolumab (Opdivo®)

Estos son algunos de los efectos secundarios más comunes o graves de este medicamento. Hable con su médico sobre los efectos secundarios que está experimentando y cómo pueden controlarse.

Este medicamento ayuda a activar el sistema inmunitario para que pueda atacar mejor las células cancerosas. Sin embargo, al atacar las células cancerosas, el sistema inmunitario también puede afectar a órganos y tejidos sanos. Esto puede causar problemas graves o potencialmente mortales. Informe a su médico de inmediato si presenta alguno de los siguientes síntomas:

• Complicaciones autoinmunes: Informe a su médico sobre todas sus afecciones médicas. Es importante que sepa si padece una afección autoinmune como enfermedad de Crohn, lupus o artritis reumatoide. Estas afecciones pueden empeorar con la inmunoterapia.
• Problemas gastrointestinales: Los problemas gastrointestinales (GI) pueden incluir colitis (inflamación del intestino) y diarrea. Los síntomas son dolor abdominal (vientre), calambres, moco o sangre en la materia fecal, materia fecal oscura o alquitranada, y fiebre.  La diarrea puede ser una deposición más suelta o más frecuente de lo que está acostumbrado.
• Obstrucción o perforación intestinal:  Una obstrucción intestinal es un bloqueo y una perforación es un desgarro en los intestinos. Los síntomas de una obstrucción o un desgarro son dolor abdominal (vientre), fiebre, estreñimiento, hinchazón y calambres. Llame a su proveedor si no defeca con la misma frecuencia que lo hace normalmente.
• Reacciones cutáneas: Las reacciones cutáneas pueden ser erupción cutánea, con o sin picor (prurito), llagas en la boca y formación de ampollas o descamación de la piel. Su proveedor le sugerirá formas de manejar estos problemas.  
• Cambios hormonales: Este medicamento puede afectar la hipófisis, la tiroides, el páncreas y las glándulas suprarrenales. Cuando estas glándulas están inflamadas o irritadas, pueden producir una cantidad excesiva o insuficiente de una determinada hormona. Algunos niveles hormonales se pueden controlar con análisis de sangre. Los síntomas de los cambios hormonales pueden ser: dolores de cabeza, náuseas, vómitos, estreñimiento, frecuencia cardíaca acelerada, aumento de la sudoración, fatiga extrema, debilidad, cambios en la voz, cambios en la memoria y la concentración, aumento del hambre o la sed, aumento de la micción, aumento de peso, pérdida de cabello, mareos, sensación de frío todo el tiempo y cambios en el estado de ánimo o el comportamiento (incluso irritabilidad, olvidos y disminución del deseo sexual).
• Problemas cerebrales y/o nerviosos: Los síntomas pueden ser dolores de cabeza, párpados caídos, vista doble, problemas para tragar, debilidad en los brazos, las piernas o la cara, o entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies.
• Problemas oculares: Los cambios en la visión (vista), la visión borrosa o doble y el dolor o enrojecimiento ocular son síntomas de problemas oculares. 
• Problemas renales: Los problemas renales, como la inflamación y el hecho de que no funcionen tan bien como deberían, pueden provocar una menor producción de orina, sangre en la orina, hinchazón de los tobillos o pérdida del apetito (no tener la sensación de hambre). 
• Problemas hepáticos: La hepatitis o inflamación del hígado, puede causar color amarillento de la piel o los ojos, orina oscura o marrón, dolor en el abdomen (vientre), sangrado o formación de moretones más frecuente de la normal, o náuseas y vómitos intensos.
• Problemas pulmonares: Este medicamento puede causar neumonitis, que es la inflamación de los pulmones. Los síntomas son aparición o empeoramiento de tos, falta de aliento, dificultad para respirar o dolor en el pecho.
• Problemas de páncreas: Los signos de problemas con el páncreas son hinchazón, indigestión, materia fecal grasa, pérdida de apetito, sudoración, dolor abdominal (vientre) y pérdida de peso.

La fatiga puede causar agotamiento total, o sensación de agotamiento, de que el cuerpo está “pesado” y es difícil moverlo, o de incapacidad para concentrarse. Es común cuando uno tiene cáncer, y no es lo mismo que sentirse cansado. Es posible que deba ajustar sus horarios para controlar la fatiga. Planifique los momentos para descansar durante el día y conserve energía para actividades más importantes. El ejercicio puede ayudar a disminuir la fatiga. Hable con sus proveedores sobre formas para manejar este efecto secundario.

Algunas personas pueden tener una reacción alérgica a este medicamento. Los signos de una reacción alérgica son:

• Falta de aliento o dificultad para respirar
• Dolor en el pecho.
• Sarpullido.
• Comezón.
• Rubefacción (enrojecimiento de la piel, a menudo de la cara, cuello o tórax).
• Descenso de la presión arterial (puede sentirse mareado o débil).

Si presenta alguno de estos signos mientras recibe una infusión, informe a su proveedor de inmediato. La infusión se hará más lentamente o se detendrá. Dependiendo de su reacción, es posible que aún pueda recibir el medicamento si se le administra alguna medicina para prevenir una reacción o si el medicamento se administra a un ritmo más lento.