Enfermedad de injerto contra huésped
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¿Qué es la enfermedad de injerto contra huésped?
La enfermedad de injerto contra huésped (GVHD [por sus siglas en ingles]) ocurre cuando la médula ósea o las células madre que provienen de un donante comienzan a atacar las células de la persona que recibió el trasplante. El injerto son las células del donante y las células sanas de su cuerpo son el huésped. La GVHD puede ocurrir después de haber recibido un alotrasplante. Recibirá medicamentos después de su trasplante para inhibir (reducir) su sistema inmunológico y prevenir GHVD. En algunos casos, es posible que aún tenga GVHD.
La GVHD puede ser leve, moderada o grave según sus síntomas. La GVHD se clasifica en aguda o crónica:
- La GVHD aguda comienza entre 10 y 90 días después del trasplante y los síntomas suelen desaparecer después de un tiempo. Se estadifica la GHVD aguda.
- La GVHD crónica comienza aproximadamente entre 90 y 600 días después del trasplante y puede durar muchos años o toda la vida. La GVHD crónica recibe una calificación.
Pregúntele a su proveedor qué tipo de GVHD tiene y en qué etapa o grado se encuentra.
¿Cuáles son los signos y síntomas de la GVHD?
Lo vigilarán muy de cerca después del trasplante para detectar cualquier signo o síntoma de GVHD. Le harán un análisis de sangre para ver cómo están funcionando sus órganos y sus proveedores evaluarán su cuerpo y le harán preguntas sobre su salud. Algunos signos y síntomas que buscan son:
- Una erupción en la piel que pica, produce ampollas y/o se pela.
- Hinchazón abdominal (vientre), diarrea, náuseas o vómitos.
- Un análisis de sangre puede mostrar que su hígado no está funcionando como debería.
- Ojos secos, picazón y visión borrosa.
- Boca seca y llagas dolorosas en la boca y la garganta.
- Pérdida del vello de la cabeza y del cuerpo.
- Debilidad muscular y dolor en las articulaciones.
- Tener problemas para respirar.
- Sequedad vaginal en las mujeres, irritación del pene y escroto en los hombres y relaciones sexuales dolorosas en ambos.
¿Cómo se diagnostica la GVHD?
Informe a su proveedor si tiene alguno de estos síntomas después de un trasplante para que pueda comenzar el tratamiento lo antes posible. Es importante detectar la GVHD a tiempo. Si su proveedor cree que tiene GVHD, es posible que le realicen estas pruebas:
- Biopsia.
- Muestra de heces.
- Análisis de sangre: como hemograma completo y prueba de función hepática.
- Tomografía computarizada, resonancia magnética o radiografía.
- Examen físico y de piel.
Las pruebas que le realicen se basarán en los síntomas que tenga.
¿Cuáles son los riesgos de la GVHD?
Antes de un alotrasplante, se realiza la tipificación del antígeno leucocitario humano (HLA). La tipificación HLA es una prueba para asegurarse de que las células del donante tengan una composición similar a la suya. Su riesgo de GVHD es mayor si las células del donante no son similares a las suyas. Su proveedor puede sugerirle que tome medicamentos inmunosupresores para debilitar su sistema inmunológico y evitar que las células del donante ataquen su cuerpo.
El tratamiento de quimioterapia administrado antes del trasplante tiene como objetivo destruir su sistema inmunológico. Su sistema inmunológico puede tardar algún tiempo en recuperarse. Puede llevar incluso más tiempo si padece GVHD. Correrá un mayor riesgo de infección. Su equipo de atención le dirá cómo protegerse de contraer infecciones.
Otros riesgos son:
- No haber tenido un donante que sea pariente tuyo.
- A medida que aumenta la edad, aumenta el riesgo.
- La GVHD aguda puede volverse crónica. Informe a su proveedor sobre cualquier síntoma que tenga.
¿Cómo se trata la GVHD?
La GVHD se trata en función de si es aguda o crónica, los síntomas que tiene y la parte de su cuerpo afectada. En algunos casos, se puede aumentar la dosis de medicamento para inhibir el sistema inmunológico. Otros tratamientos son:
- Se puede utilizar la terapia dirigida a la piel si tiene erupciones u otros problemas en la piel. La terapia dirigida a la piel incluye el uso de cremas o ungüentos tópicos (que se colocan directamente sobre la piel) como los corticosteroides. La fototerapia es el uso de luz ultravioleta en la piel para reacciones cutáneas graves.
- Los medicamentos se pueden administrar por vía oral o intravenosa (por vía intravenosa, en una vena). Lo más habitual es que se utilicen prednisona y ciclosporina.
- La quimioterapia es el uso de medicamentos contra el cáncer para matar las células cancerosas. El tipo de quimioterapia que se utiliza para la GVHD es la ciclofosfamida.
- La terapia dirigida es un tipo de medicamento que puede ayudar cuando los esteroides ya no funcionan para tratar la GVHD. Algunos de los medicamentos son ibrutinib, ruxolitinib y belumosudil.
- Se pueden administrar medicamentos de apoyo para ayudar a controlar y aliviar los efectos secundarios.
- Ensayos clínicos: un ensayo clínico puede ser parte de su plan de tratamiento. Para obtener más información sobre los ensayos clínicos, visite el Servicio de coincidencia de ensayos clínicos de OncoLink.
Hable con su proveedor sobre qué tratamiento es mejor para usted. No suspenda ninguno de sus tratamientos hasta que hable con su proveedor. Detener un tratamiento sin hablar primero con su proveedor puede empeorar su GVHD en algunos casos.
¿Cómo debo cuidar de mí mismo?
Tome todos los medicamentos utilizados para prevenir o tratar la GVHD exactamente como se lo indique su proveedor. Si tiene problemas para tomarlos, hable con su proveedor o farmacéutico. Dado que la GVHD puede causar problemas en la piel, es importante protegerla manteniéndose alejado del sol. Si debe salir, use protector solar y ropa protectora. También debe practicar una buena higiene, como lavarse las manos para protegerse de los gérmenes y cepillarse los dientes. Debes evitar las aglomeraciones y usar una mascarilla si vas a estar rodeado de gente.
¿Cuándo debo comunicarme con mi equipo de atención?
La recuperación de un trasplante puede ser difícil, especialmente si sufre GVHD. Informe a su equipo de atención si tiene algún síntoma nuevo o que empeora. Infórmeles si tiene fiebre o cualquier otro signo de infección.
Para obtener más información sobre los riesgos para la salud después de un alotrasplante, visite OncoLink.org.