Amivantamab-vmjw (Rybrevant™)

Autor: Marisa Healy, BSN, RN
Contribuidor de contenido: Desiree Croteau, PharmD - Oncology Clinical Pharmacy Specialist 
Fecha de la última revisión:

Pronunciado: a-MEE-van-tuh-mab

Clasificación: Anticuerpo monoclonal

Acerca de: Amivantamab-vmjw (Rybrevant™)

Los anticuerpos monoclonales se crean en un laboratorio para adherirse a los objetivos que se encuentran en tipos específicos de células cancerosas. El anticuerpo "llama" al sistema inmunológico para que ataque la célula a la que está adherido, lo que hace que el sistema inmunitario la mate. Estos anticuerpos pueden funcionar de diferentes maneras, incluida la estimulación del sistema inmunológico para matar la célula, el bloqueo del crecimiento celular u otras funciones necesarias para el crecimiento celular.

Amivantamab es un anticuerpo monoclonal que actúa en ciertos cánceres que tienen mutaciones (cambios genéticos) en proteínas llamadas receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) y transición mesenquimatosa-epitelial (MET). El EGFR es una proteína que se sobreexpresa de forma anormal en muchos cánceres. Amivantamab actúa específicamente en tumores con mutaciones de inserción del exón 20 de EGFR. Estas mutaciones se encuentran con un análisis de sangre aprobado por la FDA que se le realizará antes de comenzar el tratamiento con amivantamab.

Cómo tomar amivantamab

Amivantamab se administra mediante infusión intravenosa (IV, en una vena). La dosis se basa en su tamaño y su proveedor de cuidado médica determinará la frecuencia con la que reciba el medicamento. Antes de su primera dosis, se le administrarán medicamentos previos como difenhidramina (Benadryl), acetaminofén (Tylenol) y un esteroide para prevenir una reacción a la infusión. Puede que reciba o no estos mismos medicamentos previos antes de sus próximas dosis.

Posibles efectos secundarios

Puede hacer diversas cosas para controlar los efectos secundarios de amivantamab. Hable con su equipo de cuidado sobre estas recomendaciones. Ellos pueden ayudarlo a decidir qué funcionará mejor para usted. Estos son algunos de los efectos secundarios más comunes o importantes:

Toxicidad hepática

Este medicamento puede causar toxicidad hepática, que su equipo de cuidado oncológica puede controlar mediante análisis de sangre llamados pruebas de función hepática. Notifique a su proveedor de cuidado médica si nota coloración amarillenta en la piel o los ojos, si la orina tiene un aspecto oscuro o marrón o si tiene dolor en el abdomen (barriga), ya que pueden ser signos de toxicidad hepática.

Sarpullido

Algunos pacientes pueden desarrollar sarpullido, piel escamosa o protuberancias rojas que pican. Para algunos pacientes, esta erupción puede parecer acné, no lo es y no debe tratarse con medicamentos para el acné. Use un humectante sin alcohol en su piel y labios; Evite las cremas hidratantes con perfumes o aromas. Su equipo de cuidado oncológica puede recomendarle un medicamento tópico si la picazón es molesta. Si su piel se agrieta o sangra, asegúrese de mantener el área limpia para evitar infecciones. Asegúrese de notificar a su equipo de cuidado oncológica sobre cualquier sarpullido que se desarrolle, ya que puede ser una reacción. Pueden darle más consejos sobre el cuidado de su piel. Los consejos para controlar su piel incluyen:

  • Use una loción o crema emoliente espesa y sin alcohol en la piel al menos dos veces al día, incluso inmediatamente después del baño.
  • Limite la exposición al sol durante y durante 2 meses después del tratamiento, ya que puede empeorar la erupción o causar una quemadura grave. Use un protector solar con un SPF de 30 o más y use un sombrero y lentes de sol para proteger su cabeza y cara del sol.
  • Báñese / dúchese con agua fría o tibia (no caliente) y séquese la piel con palmaditas.
  • Utilice jabones, lociones y detergentes para ropa sin alcohol, perfumes ni colorantes.
  • Use guantes para lavar platos o hacer tareas domésticas o jardinería.
  • Beba mucha agua y trate de no rascarse ni frotarse la piel.
  • Notifique a su equipo de cuidado médica si desarrolla un sarpullido, ya que pueden brindarle sugerencias para controlar el sarpullido y / o recetarle un medicamento tópico para aplicar al sarpullido o un medicamento oral.
  • Si desarrolla descamación o ampollas en la piel, notifique a su equipo de atención médica de inmediato.

Efectos secundarios relacionados con la infusión

La infusión puede causar una reacción que puede provocar escalofríos, fiebre, presión arterial baja, náuseas y vómitos. Recibirá acetaminofén (Tylenol) y difenhidramina (Benadryl), así como un esteroide, antes de la infusión para ayudar a prevenir estas reacciones. Las reacciones son más comunes durante y después de la primera infusión, pero pueden ocurrir en cualquier momento durante el curso de su tratamiento. Su equipo de cuidado oncológica le dirá qué hacer si esto sucede.

Nivel alto de azúcar en sangre

Este medicamento puede causar niveles elevados de azúcar en sangre en pacientes con y sin diabetes. Su equipo de cuidado oncológica controlará su nivel de azúcar en sangre. Si tiene más sed, orina o hambre, visión borrosa, dolores de cabeza o su aliento huele a fruta, notifique a su equipo de cuidado médica. Los diabéticos deben vigilar de cerca su nivel de azúcar en la sangre e informar los aumentos al equipo de cuidado médica.

Cambios en las uñas y la piel

Mientras recibe amivantamab, puede desarrollar una inflamación (hinchazón e irritación) de la piel alrededor del lecho ungueal / áreas de la cutícula de los dedos de los pies o de las manos, lo que se denomina paroniquia. Puede aparecer rojo, hinchado o lleno de pus. Las uñas pueden desarrollar "crestas" o caerse. También puede desarrollar cortes o grietas que parecen pequeños cortes de papel en la piel de los dedos de los pies, los dedos de las manos o los nudillos. Estos efectos secundarios pueden aparecer varios meses después de comenzar el tratamiento, pero pueden durar muchos meses después de la interrupción del tratamiento.

  • Siga las mismas recomendaciones para el cuidado de la piel y el sarpullido (arriba).
  • No te muerdas las uñas ni las cutículas ni te cortes las cutículas.
  • Mantenga las uñas de las manos y los pies limpias y secas.
  • Puede usar esmalte de uñas, pero no use uñas postizas.
  • Notifique a su médico o enfermero si se le caen las uñas o si presenta alguno de estos efectos secundarios u otras anomalías cutáneas.

Dolor / molestias musculares o articulares

Su proveedor de cuidado médica puede recomendarle medicamentos y otras estrategias para ayudar a aliviar el dolor.

Problemas de riñon

Este medicamento puede causar problemas renales, incluido un aumento del nivel de creatinina, que su equipo de cuidado oncológica puede vigilar mediante análisis de sangre. Notifique a su médico si nota una disminución en la producción de orina, sangre en la orina, hinchazón en los tobillos o pérdida del apetito.

Tos y / o dificultad para respirar

Amivantamab puede causar tos nueva o que empeora. Llame a su proveedor si esto sucede. Si tiene dificultad para respirar, con o sin actividad, llame a su proveedor de inmediato. Si tiene dificultad para respirar, llame al 911 de inmediato.

Náuseas y / o vómitos

Hable con su equipo de cuidado oncológica para que puedan recetarle medicamentos que lo ayuden a controlar las náuseas y los vómitos. Además, los cambios en la dieta pueden ayudar. Evite cosas que puedan empeorar los síntomas, como alimentos pesados ​​o grasosos / grasos, picantes o ácidos (limones, tomates, naranjas). Pruebe galletas saladas o ginger ale para aliviar los síntomas.

Llame a su equipo de cuidado oncológica si no puede retener líquidos durante más de 12 horas o si se siente aturdido o mareado en cualquier momento.

Fatiga

La fatiga es muy común durante el tratamiento del cáncer y es una sensación abrumadora de agotamiento que generalmente no se alivia con el descanso. Mientras esté en tratamiento contra el cáncer y durante un período posterior, es posible que deba ajustar su horario para controlar la fatiga. Planifique momentos para descansar durante el día y conservar energía para actividades más importantes. El ejercicio puede ayudar a combatir la fatiga; una simple caminata diaria con un amigo puede ayudar. Hable con su equipo de cuidado médica para obtener consejos útiles sobre cómo lidiar con este efecto secundario.

Recuento bajo de glóbulos blancos (leucopenia o neutropenia)

Los glóbulos blancos (GB) son importantes para combatir las infecciones. Mientras recibe el tratamiento, su recuento de glóbulos blancos puede disminuir, particularmente su recuento de linfocitos, lo que lo pone en un mayor riesgo de contraer una infección. Debe informar a su médico o enfermero de inmediato si tiene fiebre (temperatura superior a 100,4°F o 38°C), dolor de garganta o resfriado, dificultad para respirar, tos, ardor al orinar o una llaga que no curar.

Consejos para prevenir infecciones:

  • Lavarse las manos, tanto las suyas como las de sus visitantes, es la mejor manera de prevenir la propagación de infecciones.
  • Evite las grandes multitudes y las personas enfermas (es decir, las que tienen un resfriado, fiebre o tos o viven con alguien con estos síntomas).
  • Cuando trabaje en su jardín, use ropa protectora, incluidos pantalones largos y guantes.
  • No manipule los desechos de las mascotas.
  • Mantenga limpios todos los cortes o rayones.
  • Dúchese o báñese diariamente y realice un cuidado bucal frecuente.
  • No corte cutículas ni uñas encarnadas. Puede usar esmalte de uñas, pero no uñas postizas.
  • Pregúntele a su equipo de atención oncológica antes de programar citas o procedimientos dentales.
  • Pregúntele a su equipo de atención oncológica antes de que usted, o alguien con quien viva, reciba alguna vacuna.

Anormalidades de electrolitos

This medication can affect the normal levels of electrolytes (potassium, magnesium, sodium, etc.) in your body. Your levels will be monitored using blood tests. If your levels become too low, your care team may prescribe specific electrolytes to be given by IV or taken by mouth. Do not take any supplements without first consulting with your care team.  

Este medicamento puede afectar los niveles normales de electrolitos (potasio, magnesio, sodio, etc.) en su cuerpo. Sus niveles se controlarán mediante análisis de sangre. Si sus niveles bajan demasiado, su equipo de atención puede recetarle electrolitos específicos para administrarlos por vía intravenosa o por vía oral. No tome ningún suplemento sin antes consultar con su equipo de atención.

Edema periférico

El edema periférico es la hinchazón de las extremidades causada por la retención de líquido. Puede causar hinchazón de manos, brazos, piernas, tobillos y pies. La hinchazón puede resultar incómoda. Notifique a su equipo de atención oncológica si experimenta una inflamación nueva o que empeora.

Llagas en la boca (mucositis)

Ciertos tratamientos contra el cáncer pueden causar llagas o dolor en la boca y / o garganta. Notifique a su médico o enfermera si su boca, lengua, el interior de su mejilla o garganta se vuelve blanco, ulcerado o doloroso. Realizar un cuidado bucal regular puede ayudar a prevenir o controlar las llagas en la boca. Si las llagas en la boca se vuelven dolorosas, su médico o enfermera pueden recomendarle un analgésico.

  • Cepíllese con un cepillo de dientes de cerdas suaves o un hisopo de algodón dos veces al día.
  • Evite los enjuagues bucales que contengan alcohol. Se recomienda un enjuague bucal con bicarbonato de sodio y / o agua tibia con sal (2 cucharaditas rasas de bicarbonato de sodio o 1 cucharadita rasa de sal en un vaso de ocho onzas de agua tibia) 4 veces al día.
  • Si se le seca la boca, coma alimentos húmedos, beba muchos líquidos (6 a 8 vasos) y chupe caramelos duros sin azúcar.
  • Evite fumar y masticar tabaco, beber bebidas alcohólicas y jugos cítricos.

Estreñimiento

Hay varias cosas que puede hacer para prevenir o aliviar el estreñimiento. Incluya fibra en su dieta (frutas y verduras), beba de 8 a 10 vasos de líquidos sin alcohol al día y manténgase activo. Un ablandador de heces una o dos veces al día puede prevenir el estreñimiento. Si no tiene una evacuación intestinal durante 2-3 días, debe comunicarse con su equipo de atención médica para obtener sugerencias para aliviar el estreñimiento.

Los efectos secundarios menos comunes, pero importantes, pueden incluir:

  • Neumonitis: los pacientes pueden desarrollar una inflamación de los pulmones (llamada neumonitis) mientras toman este medicamento. Notifique a su equipo de atención oncológica de inmediato si presenta algún síntoma nuevo o que empeora, como falta de aire, dificultad para respirar, tos o fiebre.
  • Problemas oculares: este medicamento puede causar problemas en los ojos, como inflamación, enrojecimiento, sequedad ocular, visión borrosa o con problemas y picazón. Llame a su proveedor de inmediato si nota algún cambio en su visión o en sus ojos.

Preocupaciones reproductivas

La exposición de un feto a este medicamento podría causar defectos de nacimiento, por lo que no debe quedar embarazada ni engendrar un hijo mientras esté tomando este medicamento. Es necesario un método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento y durante al menos 3 meses después del tratamiento. Incluso si su ciclo menstrual se detiene o cree que no está produciendo esperma, aún podría ser fértil y concebir. No debe amamantar mientras recibe este medicamento y durante 3 meses después de su última dosis.

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