Procedimientos quirúrgicos: lobulectomía

¿Qué es una lobectomía y cómo se hace?

Una lobectomía consiste en la extirpación de una parte del pulmón. Los pulmones son dos órganos grandes situados a ambos lados de la cavidad torácica. Cada pulmón está compuesto por lóbulos o secciones. El pulmón izquierdo tiene dos lóbulos. El derecho tiene tres lóbulos y es más grande.

Los pulmones ayudan a filtrar el oxígeno y a pasarlo a la sangre. También ayudan a protegerle de elementos nocivos —como el humo, la contaminación, las bacterias y los virus— atrapándolos en la mucosidad que ellos mismos producen. Posteriormente, esta mucosidad se elimina del cuerpo al toser o al tragar.

Se puede utilizar una lobulectomía para tratar algunos casos de:

• Cáncer de pulmón.
• Tuberculosis (TB).
• Absceso pulmonar (una bolsa de inflamación en el pulmón causada por una infección).
• Micosis.
• Enfisema (los alvéolos de los pulmones no funcionan como deberían).
• Tumor no canceroso.

Existen varias formas de realizar una lobectomía. El método utilizado depende de su estado de salud y de las características de su cáncer. Consulte a su proveedor de atención médica sobre qué método de lobectomía es el más adecuado para su cirugía. A continuación, se describen las formas en que se realiza una lobectomía.

Toracotomía

Se realiza una incisión (corte) entre dos costillas, desde la parte anterior del tórax hasta la posterior. El lóbulo se extrae a través de esta incisión.

Cirugía torácica asistida por video (VATS, por sus siglas en inglés)

El cirujano realizará una o varias incisiones e introducirá un toracoscopio (un tubo con una cámara) en la incisión. Esto permite al cirujano visualizar el interior del tórax.

Dependiendo de la disponibilidad en su centro médico, es posible que se le realice una cirugía torácica asistida por robot (RATS, por sus siglas en inglés). Este procedimiento es similar a la VATS, con la diferencia de que el cirujano controla brazos robóticos para llevar a cabo la cirugía. La lobectomía de puerto único (también llamada subcostal) puede realizarse mediante tecnología VATS o RATS. En la lobectomía de puerto único se utiliza una sola incisión para extraer el lóbulo. La VATS es menos invasiva que la toracotomía.

¿Cuáles son los riesgos de una lobectomía?

Someterse a una lobectomía conlleva riesgos y efectos secundarios. Los riesgos y efectos secundarios pueden ser:

• Reacción a la anestesia. (La anestesia es la medicación que se le administra para ayudarle a dormir durante la cirugía, no recordarla y controlar el dolor. Las reacciones pueden incluir respiración sibilante, sarpullido, hinchazón y presión arterial baja.)
• Sangrado.
• Infección.
• Daño a órganos cercanos, incluyendo el corazón, los pulmones, los vasos sanguíneos y los nervios.
• Una fuga de aire en el pulmón que produce un neumotórax (colapso pulmonar.)
• Empiema (acumulación de pus).
• Dolor crónico a largo plazo.
• Fístula broncopulmonar (conexión anormal del bronquio y el espacio pleural), que puede llevar a que se presente líquido en el tórax.
• Aire o gas en el pecho.

¿Cómo es la recuperación?

La recuperación tras una lobectomía depende del tipo de cirugía a la que se haya sometido. Es posible que necesite permanecer en el hospital entre 5 y 10 días. A menudo, se colocan tubos de drenaje torácico temporales para eliminar el exceso de líquido y/o aire.

Antes de recibir el alta hospitalaria, se le explicará cómo cuidar las incisiones y los drenajes, y se le darán otras instrucciones necesarias. Es posible que necesite oxígeno suplementario en casa; en tal caso, se le enseñará cómo utilizarlo.

Su equipo médico hablará con usted sobre los medicamentos que deberá tomar para el dolor, la prevención de coágulos sanguíneos, infecciones y estreñimiento, y/o para otras afecciones.

Su proveedor hablará con usted sobre cualquier cambio de actividad que deba realizar. En general:

• Tome los medicamentos como se los recetaron. Asegúrese de hablar con su equipo de cuidado médica antes de tomar medicamentos que puedan aumentar el riesgo de sangrado, incluyendo la aspirina.
• Mantenga la incisión limpia y seca. Realice el cuidado de la incisión según las instrucciones.
• Hable con su equipo de cuidado médica sobre ducharse/bañarse. Por lo general, se le indicará que evite frotar los puntos de sutura al lavar y secar la incisión con una toalla limpia.
• Realice ejercicios de respiración según las instrucciones.
• Trate de no levantar objetos pesados ​​hasta que su equipo de cuidado médica le indique que es seguro hacerlo. Su proveedor le dirá cuánto peso puede levantar.
• Manténgase alejado de personas con resfriados, gripe u otras infecciones respiratorias (pulmonares). Evite vapores químicos y/o contaminación ambiental.
• Evite fumar y el humo pasivo. Si desea ayuda para dejar de fumar, hable con su proveedor.
• Use el oxígeno suplementario como se indica.

¿Qué necesitaré en casa?

• Termómetro para detectar fiebre, que puede ser un signo de infección.
• Cuidado de heridas, drenaje y/o suministros de oxígeno, suministrados ya sea por el hospital, el consultorio de su cirujano o una compañía de cuidados en el hogar.

¿Cuándo debo llamar a mi equipo de cuidado médica?

• Si tiene fiebre, su equipo de cuidado médica le indicará a qué temperatura debe llamarles.
• Escalofríos o cualquier otro signo de infección.
• Dolor, enrojecimiento, hinchazón, drenaje o sangrado en la incisión.
• Falta de aliento, tos con o sin moco verde, amarillo o sanguinolento, dificultad para respirar o dolor al respirar.
• Dolor torácico (nuevo o persistente).
• Náuseas y/o vómitos.

¿Cuándo debo buscar atención médica de inmediato?

• Está tosiendo sangre (más de una cucharadita) o tiene grandes cantidades de esputo marrón o sanguinolento.
• Se siente mareado, desmayado o se desmaya.
• Siente un latido cardíaco irregular.
• Su vendaje quirúrgico está empapado de sangre o si su incisión se ha separado, está hinchada, enrojecida o goteando pus.
• Tiene dolor en el pecho.
• Hay hinchazón, enrojecimiento, calor, sensibilidad y/o dolor en la pierna o la pantorrilla.

¿Cómo puedo cuidarme?

Es posible que necesite que un familiar o amigo lo ayude con sus tareas diarias hasta que se sienta mejor. Puede tomar algún tiempo antes de que su equipo le diga que está bien volver a su actividad normal.

Asegúrese de tomar los medicamentos recetados según las indicaciones para prevenir el dolor, la infección y/o el estreñimiento. Llame a su equipo por cualquier síntoma nuevo o que empeore.

Hay maneras de controlar el estreñimiento después de la cirugía. Usted puede cambiar su dieta, beber más líquidos y tomar medicamentos de venta libre. Antes de tomar laxantes, consulte con su equipo de cuidado médica.

Respirar profundamente y descansar pueden ayudar a controlar el dolor, mantener los pulmones sanos después de la anestesia y promover un buen drenaje del líquido linfático. Trate de hacer ejercicios de respiración profunda y relajación varias veces al día durante la primera semana, o cuando note que está más tenso.

• Ejemplo de ejercicio de relajación: Sentado, cierra los ojos y realiza entre 5 y 10 respiraciones lentas y profundas. Relaja los músculos. Mueve lentamente la cabeza y los hombros.

Este artículo contiene información general. Asegúrese de hablar con su equipo de cuidado médica sobre su plan específico y su recuperación.