Espaciador rectal para la radioterapia de la próstata (SpaceOAR™, Barrigel™)

La radioterapia puede utilizarse para tratar el cáncer de próstata. La radiación dirigida a la próstata a veces puede afectar a órganos y tejidos normales, como el recto. Un espaciador rectal es un gel que crea un mayor espacio entre el recto y la próstata. Puede utilizarse durante el tratamiento para reducir los efectos de la radiación en el recto.

¿Qué es un espaciador rectal?

Un espaciador rectal está compuesto por una sustancia similar a un gel. Al aplicarse, crea un espacio temporal entre el recto y la próstata. Este espacio ayuda a reducir los efectos de la radiación en el recto.

Dos marcas de espaciadores rectales han sido aprobadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los Estados Unidos:

• SpaceOAR Hydrogel™: Compuesto principalmente por agua y polietilenglicol (PEG) sintético.
• Barrigel™: Compuesto principalmente por ácido hialurónico estabilizado de origen no animal (NASHA), un gel similar a una sustancia que se encuentra naturalmente en el cuerpo.

Ambos tipos de espaciador rectal se introducen en el cuerpo mediante una aguja. Permanecen en su lugar durante unos 3 meses mientras usted recibe el tratamiento. Posteriormente, el gel es absorbido de forma natural por su cuerpo. El cuerpo lo elimina a través de la orina en un plazo aproximado de 6 meses.

¿Cómo me preparo para el procedimiento de espaciador rectal?

Hay algunas cosas que deberá hacer para prepararse:

• Es posible que su médico le recete un antibiótico. Comience a tomarlo el día anterior al procedimiento y continúe durante 3 días, a menos que se le indique lo contrario.
• La mañana del procedimiento, puede tomar un desayuno ligero y beber agua normalmente.
• Para ayudar a reducir los gases y las heces en el recto, es posible que deba aplicarse un enema en casa. Su proveedor le dará instrucciones sobre si debe hacerlo y cuándo.
• Si toma medicamentos que puedan diluir la sangre (como Coumadin, aspirina o antiinflamatorios no esteroideos [AINE]), es posible que su médico le pida que deje de tomarlos antes del procedimiento.

Es importante seguir las indicaciones que le dé su proveedor antes y después del procedimiento. Asegúrese de llamar si tiene alguna pregunta.

¿Qué debo esperar durante el procedimiento?

La colocación del espaciador rectal se realiza como un procedimiento ambulatorio en un hospital, centro quirúrgico o el consultorio de su proveedor. A menudo se realiza al mismo tiempo que se colocan los marcadores fiduciales y antes de la simulación CT. Tarda unos 30 minutos, pero estará en la clínica unos 60 minutos. Este procedimiento a menudo se realiza con anestesia local (medicamento que se usa para adormecer el área). El procedimiento también se puede realizar bajo anestesia regional o general, donde usted está sedado o dormido. Si está sedado, necesitará que alguien lo lleve a su casa. Su proveedor hablará con usted sobre sus opciones.

• Aproximadamente 30 minutos antes del procedimiento, es posible que le administren medicamentos para aliviar la ansiedad y/o para aliviar el dolor leve. 
• Durante el procedimiento, usted estará acostado boca arriba con los pies apoyados en estribos. Esta es como la posición en la que se encuentra para una biopsia con aguja de próstata. Se colocará una sonda de ultrasonido en el recto para ayudar a guiar la aguja. Se adormecerá el perineo (la piel plana entre el ano y el escroto) con medicamentos. Se colocará una aguja en el perineo para inyectar el gel espaciador rectal. Sentirás presión o pellizcos, pero no deberías sentir mayores molestias o dolor. 
• Debería poder retomar sus actividades habituales inmediatamente después del procedimiento, a menos que su proveedor le indique lo contrario.

¿Cuáles son los posibles efectos secundarios?

Algunos posibles efectos secundarios son:

• Dolor y malestar.
• Perforación con aguja de su vejiga, la próstata, la pared rectal, el recto o la uretra.
• Inyección de hidrogel en la vejiga, la próstata, la pared rectal, el recto o la uretra.
• Inyección de aire, líquido o gel por vía intravascular (en un vaso sanguíneo).
• Daño, úlceras o necrosis de la mucosa rectal (muerte del tejido)

¿Es adecuado para mí un espaciador rectal?

Los espaciadores rectales pueden utilizarse en muchos casos de cáncer de próstata, pero no son adecuados para todo el mundo y pueden existir otras opciones. Hable de las distintas posibilidades con su proveedor y decidan juntos cuál es el mejor tratamiento para usted.