Procedimientos quirúrgicos: cirugía y estadificación del cáncer de próstata

Autor: OncoLink Team
Fecha de la última revisión:

Las células cancerosas en la próstata se llaman cáncer de próstata. La próstata es una glándula del tamaño de una nuez que sólo se encuentra en los hombres. Rodea la uretra (tubo que drena la orina), se encuentra debajo de la vejiga, delante del recto. Produce esperma (semen). El tipo más común de cáncer de próstata se llama adenocarcinoma.

¿Qué es la estadificación y cómo se realiza?

La clasificación en estadios es una manera de averiguar qué tan lejos se ha diseminado el cáncer en su cuerpo. Su proveedor le hará algunas pruebas para determinar el estadio de su cáncer. Estos exámenes pueden incluir los siguientes:

  • Examen físico: Este es un examen general para examinar su cuerpo y hablar sobre sus problemas de salud anteriores.
  • Examen rectal: El proveedor usará un dedo enguantado para palpar la próstata y el tejido circundante para verificar si hay alguna anormalidad.
  • Imágenes: Las pruebas de radiología pueden mirar dentro de su cuerpo para observar el cáncer y determinar si se ha propagado. Estos exámenes pueden incluir los siguientes:
    • Gammagrafía ósea
    • Ecografía transrectal (TRUS)
    • Tomografía computarizada (TC)
    • Resonancia magnética (RM)
    • Escáner ProstaScint
  • Biopsia transrectal o transperineal: Se inserta una aguja a través del recto o el perineo para extraer el tejido que se va a examinar en busca de células cancerosas (llamada biopsia).
  • Linfadenectomía pélvica: La extirpación de los ganglios linfáticos de la pelvis para examinarlos en busca de células cancerosas.
  • Biopsia de vesícula seminal: El uso de una aguja delgada para extraer células de la vesícula seminal con el fin de examinarlas para detectar cáncer. Las vesículas seminales son tubos que secretan líquido que se convierte en semen.
  • PSA en suero: Este es un examen de sangre que mide su nivel de PSA (antígeno prostático específico). A menudo está elevado cuando un hombre tiene cáncer de próstata. También puede ser elevado debido a una infección e inflamación.

El cáncer de próstata se disemina a otras partes del cuerpo a través de los tejidos, y los sistemas linfático y sanguíneo. El estadio indica qué tan extenso es el cáncer, qué tan lejos se ha diseminado y ayuda a guiar el tratamiento. Para el cáncer de próstata, se pueden utilizar dos tipos de estadificación: estadificación clínica y patológica.

  • La estadificación clínica es decidida por su proveedor basándose en los hallazgos del examen, los resultados de los análisis de sangre, las imágenes y la biopsia.
  • El estadio patológico se decide después de la cirugía, lo que permite una evaluación más completa del tumor.
  • Estos dos estadios son a menudo diferentes. La estadificación patológica es más precisa porque puede examinar toda la próstata, pero sólo se puede hacer si usted se somete a una cirugía. La estadificación clínica se utiliza cuando la cirugía no se realiza y eso es aceptable.

Los proveedores utilizarán el sistema de estadificación del American Joint Committee on Cancer TNM. Este sistema utiliza información sobre la extensión del tumor (T), su diseminación a los ganglios linfáticos (N) y la metástasis a distancia (diseminación) (M). También se le dará un puntaje de Gleason, el cual describe qué tan diferentes se ven las células cancerosas de las células normales. Esta puntuación indica qué tan agresivas se comportarán las células. La puntuación de TNM y Gleason se combinan para dar un estadio de I a IV.

Procedimientos quirúrgicos usados en el tratamiento del cáncer de próstata

La cirugía se puede utilizar en el tratamiento del cáncer de próstata. El tipo de cirugía dependerá del estadio y la extensión del cáncer. Las cirugías incluyen:

  • Prostatectomía radical: Extirpación de la próstata, el tejido circundante y las vesículas seminales. Hay dos maneras de hacerlo:
    • Prostatectomía retropúbica: Se hace una incisión (corte) en el abdomen (pared abdominal) para extirpar la próstata. También se pueden extirpar los ganglios linfáticos.
    • Prostatectomía perineal: La próstata se extirpa a través de una incisión (corte) hecha en el perineo. El perineo es el espacio entre el escroto y el ano. Se puede necesitar una incisión en el abdomen si se extirpan los ganglios linfáticos.

Su cirujano hablará con usted acerca del mejor tipo de cirugía para usted. Pueden incluir el uso de una incisión abierta (incisión grande), laparoscópica (muchas incisiones pequeñas) o robótica. Cada tipo de cirugía tiene sus propios riesgos y beneficios, y su cirujano debe explicárselos.

  • Linfadenectomía pélvica: Extirpación de los ganglios linfáticos pélvicos para examinarlos en busca de células cancerosas.
  • Resección transuretral de la próstata (RTUP): Extirpación de parte del tejido prostático que se realiza con una herramienta llamada resectoscopio. El resectoscopio se coloca a través de la uretra (tubo que drena la orina). No cura el cáncer de próstata, pero se puede utilizar para tratar los síntomas del cáncer de próstata avanzado, como las complicaciones urinarias.

La cirugía para tratar el cáncer de próstata puede provocar daño nervioso, lo que puede impedir que un hombre tenga una erección. La cirugía de preservación de nervios puede ser una opción para algunos hombres. El cirujano hablará con usted acerca de la cirugía y las opciones para preservar los nervios.

¿Cuáles son los riesgos asociados con la cirugía de próstata?

Como con cualquier cirugía, existen riesgos y posibles efectos secundarios. Estos pueden ser:

  • Reacción a la anestesia. (La anestesia es la medicación que se le administra para ayudarle a dormir durante la cirugía, no recordarla y controlar el dolor. Las reacciones pueden incluir respiración sibilante, sarpullido, hinchazón y presión arterial baja.)
  • Sangrado que puede o no requerir transfusiones de sangre.
  • Sangre en la orina.
  • Infección.
  • Lesión en los órganos circundantes.
  • Linfocele. (Acumulación de líquido.)
  • Linfedema. (Hinchazón que puede ocurrir después de la extirpación de los ganglios linfáticos.)
  • Incapacidad para tener o mantener una erección.
  • Cambios en el orgasmo (puede ser "seco", lo que significa que no se libera semen).
  • Cambios en la capacidad para ser padre de un niño.
  • Incapacidad para contener la orina y/o las heces.
  • El pene se hace más corto en unos 1-2 cm.
  • Hernia inguinal. (Esto es cuando el tejido empuja a través del músculo. Parece un bulto y puede ser doloroso al tacto.)

¿Cómo es la recuperación?

La recuperación de una cirugía de próstata dependerá del procedimiento que se haya realizado. Es posible que tenga que permanecer en el hospital durante unos días. Es posible que tenga un catéter urinario temporal para drenar la orina de la vejiga. Se le darán instrucciones sobre el cuidado de los catéteres si los tendrá cuando regrese a casa.

Su equipo médico hablará con usted sobre los medicamentos que tomará, como los que previenen el dolor, los coágulos de sangre, las infecciones, el estreñimiento u otras afecciones.

Su proveedor hablará con usted acerca de cualquier restricción de actividad que tenga.

¿Cuándo debe llamar a su médico?

  • Fiebre. Pregúntele a su médico qué tan alta debe ser la fiebre antes de llamarlo.
  • Si no tiene un catéter y no puede orinar por su cuenta.
  • Si tiene un catéter y el flujo de orina se ha detenido.
  • Cualquier dolor nuevo o que empeore.

¿Cómo puedo cuidarme?

Es posible que necesite que un familiar o amigo lo ayude con sus tareas diarias hasta que se sienta mejor. Puede tomar algún tiempo antes de que su equipo le diga que está bien volver a su actividad normal.

Asegúrese de tomar los medicamentos recetados según las indicaciones para prevenir el dolor, la infección y/o el estreñimiento. Llame a su equipo por cualquier síntoma nuevo o que empeore.

Hay maneras de controlar el estreñimiento después de la cirugía. Usted puede cambiar su dieta, beber más líquidos y tomar medicamentos de venta libre. Antes de tomar laxantes, consulte con su equipo de atención médica.

Respirar profundamente y descansar pueden ayudar a controlar el dolor, mantener los pulmones sanos después de la anestesia y promover un buen drenaje del líquido linfático. Trate de hacer ejercicios de respiración profunda y relajación varias veces al día durante la primera semana, o cuando note que está más tenso.

  • Ejemplo de un ejercicio de relajación: Mientras está sentado, cierre los ojos y respire profundamente de 5 a 10 veces. Relaje los músculos. Lentamente gire la cabeza y los hombros.

Este artículo contiene información general. Asegúrese de hablar con su equipo de atención médica sobre su plan específico y su recuperación.

Referencias

American Cancer Society. Surgery for Prostate Cancer. Found at: https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/surgery.html

Healthline. What you need to know about prostate surgery. Found at: https://www.healthline.com/health/prostate-surgery#recovery

A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
W
X
Y
Z
#
C
E
L
M
P
S
T
Feedback?

Thank you for your feedback!