Procedimientos quirúrgicos: prostatectomía

¿Qué es una prostatectomía y cómo se realiza?

Una prostatectomía es una cirugía para extirpar la glándula prostática. La cirugía principal utilizada para extirpar la glándula prostática se llama "prostatectomía radical". Durante una prostatectomía radical, el cirujano extirpa la próstata, parte del tejido que la rodea y las vesículas seminales (las glándulas que producen la mayor parte del líquido para el semen). Hay dos formas de realizar una prostatectomía radical:

• Prostatectomía retropúbica: Se hace una incisión (corte) en el abdomen (pared abdominal) para extirpar la próstata. También se pueden extirpar los ganglios linfáticos.
• Prostatectomía perineal: La próstata se extirpa a través de una incisión (corte) hecha en el perineo. El perineo es el espacio entre el escroto y el ano. Se puede necesitar una incisión en el abdomen si se extirpan los ganglios linfáticos.

Una prostatectomía se puede hacer de 3 maneras diferentes. El tipo de técnica utilizada dependerá de muchos factores y discutirá sus opciones con su cirujano. Cada tipo de cirugía tiene sus propios riesgos y beneficios, y su cirujano se los explicará. Las 3 técnicas son:

• Incisión abierta (corte grande).
• Laparoscópica (muchas incisiones pequeñas).
• Enfoque robótico.

La cirugía para tratar el cáncer de próstata puede causar daño nervioso. Esto puede evitar que tenga una erección. La cirugía conservadora de nervios puede ser una opción para algunos pacientes. Su cirujano discutirá su cirugía y las opciones de conservación de nervios.

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de próstata?

Como con cualquier cirugía, existen riesgos y posibles efectos secundarios. Estos pueden ser:

• Reacción a la anestesia (la anestesia es el medicamento que se le administra para ayudarlo a dormir durante la cirugía, para que no la recuerde y para aliviar el dolor. Las reacciones pueden incluir sibilancia, sarpullido, hinchazón y presión arterial baja).
• Sangrado, que puede requerir o no transfusiones de sangre.
• Sangre en la orina.
• Infección.
• Lesión en los órganos circundantes.
• Linfocele (acumulación de líquido).
• Linfedema (hinchazón que puede ocurrir después de que se hayan extirpado los ganglios linfáticos).
• Incapacidad para tener o mantener una erección.
• Cambios en el orgasmo (puede ser "seco", lo que significa que no se libera semen).
• Cambios en su capacidad para tener un hijo.
• Incapacidad para retener la orina y/o las heces.
• El pene se acorta aproximadamente entre 1 y 2 centímetros (cm).
• Hernia inguinal. Esto es cuando el tejido empuja a través del músculo en la parte inferior del abdomen. Parece un bulto y puede ser doloroso al tacto.

¿Cómo es la recuperación?

Después de una prostatectomía, es posible que deba permanecer en el hospital durante unos días. Su recuperación total puede demorar hasta 4 semanas. Tendrá un catéter urinario temporal (a corto plazo), que es un tubo delgado que ayuda a drenar la orina de la vejiga. También puede tener drenajes en el abdomen para eliminar el exceso de líquido. Le indicarán cómo cuidar los catéteres y los drenajes antes de salir del hospital.

Su proveedor le informará sobre todo lo que debe evitar en función de la cirugía a la que se haya sometido. También le indicará qué medicamentos tomará para prevenir los efectos secundarios. Debe:

• Tomar los medicamentos recetados según lo indicado por su equipo de atención.
• No levantar nada pesado durante 6 semanas después de la cirugía. Su proveedor le indicará cuándo puede volver a sus actividades normales.
• Camine con frecuencia para prevenir coágulos de sangre, neumonía y estreñimiento y para ayudar a mantener los músculos fuertes.
• No conduzca hasta que le retiren el catéter y/o mientras esté tomando analgésicos narcóticos.
• Evite hacer fuerza para evacuar el intestino.
• Dúchese según lo indicado. No se bañe en la bañera hasta que su médico le indique que puede hacerlo.
• Evite la actividad sexual hasta que se lo indique su equipo de atención médica.

Llame a su médico si tiene:

• Fiebre. Su equipo de atención le indicará a qué temperatura debe llamarlo.
• Sangrado, enrojecimiento, calor o supuración en la incisión.
• Escalofríos, náuseas o vómitos, ardor al orinar, incapacidad para comer o beber.
• Tos que no desaparece.
• Cualquier dolor nuevo o que empeore.
• Sangrado intenso con o sin coágulos sanguíneos grandes.
• Dificultad para respirar, dolor en el pecho o piernas hinchadas y sensibles.
• No hay orina en la bolsa del catéter o si tiene dificultad para orinar.
• Pérdida de orina mientras el catéter está colocado.
  Cualquier cambio en la orina, como sangre, material arenoso o piedras en la bolsa del catéter, color anormal u orina con mal olor.
• Problemas con el catéter o si se cae.

¿Cómo puedo cuidarme?

Es posible que necesite que un familiar o amigo lo ayude con sus tareas diarias hasta que se sienta mejor. Puede tomar algún tiempo antes de que su equipo le diga que está bien volver a su actividad normal.

Asegúrese de tomar los medicamentos recetados según las indicaciones para prevenir el dolor, la infección y/o el estreñimiento. Llame a su equipo por cualquier síntoma nuevo o que empeore.

Hay maneras de controlar el estreñimiento después de la cirugía. Usted puede cambiar su dieta, beber más líquidos y tomar medicamentos de venta libre. Antes de tomar laxantes, consulte con su equipo de atención médica.

Respirar profundamente y descansar pueden ayudar a controlar el dolor, mantener los pulmones sanos después de la anestesia y promover un buen drenaje del líquido linfático. Trate de hacer ejercicios de respiración profunda y relajación varias veces al día durante la primera semana, o cuando note que está más tenso.

• Ejemplo de un ejercicio de relajación: Mientras está sentado, cierre los ojos y respire profundamente de 5 a 10 veces. Relaje los músculos. Lentamente gire la cabeza y los hombros.

Este artículo contiene información general. Asegúrese de hablar con su equipo de atención médica sobre su plan específico y su recuperación.