Grado y puntuación de Gleason

La puntuación de Gleason lleva el nombre del Dr. Donald Gleason, un patólogo que estudió las células del cáncer de próstata. Creó una herramienta de puntuación para ayudar a diferenciar los cánceres de próstata menos agresivos de los más agresivos. La herramienta muestra el "grado" del tumor, que es una medida del grado de diferenciación de las células del cáncer de próstata. La diferenciación significa qué tan "normal" se ve una célula cancerosa bajo un microscopio en comparación con una célula de próstata normal. Si el cáncer está poco diferenciado o indiferenciado, entonces parece muy anormal. Si el cáncer está bien diferenciado, entonces parece células normales.

Los cánceres más agresivos están poco diferenciados. Estos tumores crecen rápidamente y se multiplican de forma descontrolada. Su puntuación de Gleason ayuda a guiar las opciones de tratamiento.

La puntuación de Gleason es la suma de dos grados de Gleason sumados. El grado es un número del 1 al 5, siendo 1 el más diferenciado (se parece más a células normales) y 5 el menos diferenciado (parece más anormal). El patólogo asigna un grado primario a las células tumorales que constituyen la mayor parte del tumor y un grado secundario a las células que constituyen el resto del tumor. La puntuación de Gleason es entonces la suma de estas dos calificaciones. Entonces, las puntuaciones de Gleason podrían ser de 2 (que es 1+1) a 10 (que es 5+5). El grado que más se destaca (primaria) se informa como grado de Gleason o es el primer número en la puntuación. Por ejemplo:

• En un informe de Gleason 7 (3+4), el grado 3 es el más destacado.
• En un informe de Gleason grado 4, puntuación 7; el grado 4 es el más destacado, con una puntuación total de 7 (por lo tanto, el grado 3 es el segundo puntaje más destacado).

Cuando se realiza una biopsia de la próstata para el diagnóstico y luego se extrae con una prostatectomía radical, las puntuaciones de Gleason son las mismas entre las muestras de la biopsia y las de la cirugía aproximadamente el 75% de las veces. En aproximadamente 1 de cada 5 de los casos, la muestra de la cirugía termina teniendo una puntuación de Gleason más alta (lo que significa un cáncer más agresivo) que la encontrada en la primera biopsia. Lo contrario (puntuación de Gleason más baja en la cirugía que en la biopsia) ocurre en menos de 1 de cada 20 hombres. Estas diferencias pueden deberse a una biopsia incompleta o a la habilidad del patólogo. Debido a que se basa en la interpretación del patólogo, es importante que un patólogo experto revise su tumor. Muchos expertos sugieren que un segundo patólogo revise la muestra para asegurarse de que la clasificación de Gleason sea correcta.

La puntuación de Gleason es una herramienta muy potente para ayudar a tratar el cáncer de próstata.