Grado y puntuación de Gleason

La escala de Gleason lleva el nombre del Dr. Donald Gleason, un patólogo que estudió las células del cáncer de próstata. Desarrolló una herramienta de puntuación para diferenciar los cánceres de próstata menos agresivos de los más agresivos. Esta herramienta indica el "grado" del tumor, que describe el nivel de diferenciación de las células cancerosas de la próstata. La diferenciación se refiere a cuán "normal" se ve una célula cancerosa al microscopio en comparación con una célula prostática normal. Si el cáncer está poco diferenciado o indiferenciado, su apariencia es muy diferente a la de las células prostáticas normales. Si el cáncer está bien diferenciado, se parece más a las células normales.

Los cánceres más agresivos están poco diferenciados. Estos tumores crecen rápidamente y se multiplican de forma descontrolada. Su puntuación de Gleason ayuda a guiar las opciones de tratamiento.

La puntuación de Gleason es la suma de dos grados de Gleason. El grado es un número del 1 al 5, donde 1 representa las células mejor diferenciadas (con apariencia más similar a las células normales) y 5 las peor diferenciadas (con apariencia más anormal).

• El patólogo asigna un grado primario a las células tumorales que constituyen la mayor parte del tumor.
• Se asigna un grado secundario a las células que componen el resto del tumor.
• La puntuación de Gleason es la suma de estos dos grados.

Por lo tanto, las puntuaciones de Gleason pueden variar de 2 (1+1) a 10 (5+5). El grado predominante (primario) se informa como el grado de Gleason o como el primer número de la puntuación de Gleason. Por ejemplo:

• En un informe de Gleason 7 (3+4), la mayor parte del tumor está compuesta por células cancerosas de grado 3.
• En un informe de grado de Gleason 4, puntuación 7, la mayor parte del tumor está compuesta por células cancerosas de grado 4, siendo la puntuación total 7 (las células cancerosas de grado 3 constituyen el resto del tumor).

Cuando se realiza una biopsia de próstata para el diagnóstico y posteriormente se extirpa la próstata mediante una prostatectomía radical, la puntuación de Gleason obtenida en la biopsia y en la muestra quirúrgica coincide en aproximadamente 7 u 8 de cada 10 casos. En alrededor de 1 de cada 5 casos, la muestra quirúrgica presenta una puntuación de Gleason más alta (lo que indica un cáncer más agresivo) que la obtenida en la biopsia inicial. Una puntuación de Gleason más baja en la muestra quirúrgica que en la biopsia ocurre en menos de 1 de cada 20 hombres. Estas diferencias pueden deberse a una biopsia incompleta o a la experiencia del patólogo. Es importante que un patólogo experto examine el tumor. Muchos expertos recomiendan que un segundo patólogo revise la muestra para confirmar la correcta clasificación de Gleason.

La puntuación de Gleason es una herramienta muy potente para ayudar a tratar el cáncer de próstata.