Procedimientos quirúrgicos: prostatectomía

¿Qué es una prostatectomía y cómo se realiza?

Una prostatectomía es una cirugía para extirpar la glándula prostática. La cirugía principal utilizada para extirpar la glándula prostática se llama "prostatectomía radical". Durante una prostatectomía radical, el cirujano extirpa la próstata, parte del tejido que la rodea y las vesículas seminales (las glándulas que producen la mayor parte del líquido para el semen). Hay dos formas de realizar una prostatectomía radical:

• Prostatectomía retropúbica: Se hace una incisión (corte) en el abdomen (pared abdominal) para extirpar la próstata. También se pueden extirpar los ganglios linfáticos.
• Prostatectomía perineal: La próstata se extirpa a través de una incisión (corte) hecha en el perineo. El perineo es el espacio entre el escroto y el ano. Se puede necesitar una incisión en el abdomen si se extirpan los ganglios linfáticos.

Una prostatectomía se puede hacer de 3 maneras diferentes. El tipo de técnica utilizada dependerá de muchos factores y discutirá sus opciones con su cirujano. Cada tipo de cirugía tiene sus propios riesgos y beneficios, y su cirujano se los explicará. Las 3 técnicas son:

• Incisión abierta (corte grande).
• Laparoscópica (muchas incisiones pequeñas).
• Enfoque robótico.

La cirugía para tratar el cáncer de próstata puede causar daño nervioso. Esto puede evitar que tenga una erección. La cirugía conservadora de nervios puede ser una opción para algunos pacientes. Su cirujano discutirá su cirugía y las opciones de conservación de nervios.

¿Cuáles son los riesgos asociados con la cirugía de próstata?

Como con cualquier cirugía, existen riesgos y posibles efectos secundarios. Estos pueden ser:

• Reacción a la anestesia. (La anestesia es la medicación que se le administra para ayudarle a dormir durante la cirugía, no recordarla y controlar el dolor. Las reacciones pueden incluir respiración sibilante, sarpullido, hinchazón y presión arterial baja.)
• Sangrado que puede o no requerir transfusiones de sangre.
• Sangre en la orina.
• Infección.
• Lesión en los órganos circundantes.
• Linfocele. (Acumulación de líquido.)
• Linfedema. (Hinchazón que puede ocurrir después de la extirpación de los ganglios linfáticos.)
• Incapacidad para tener o mantener una erección.
• Cambios en el orgasmo (puede ser "seco", lo que significa que no se libera semen).
• Cambios en la capacidad para ser padre de un niño.
• Incapacidad para contener la orina y/o las heces.
• El pene se hace más corto en unos 1-2 cm.
• Hernia inguinal. (Esto es cuando el tejido empuja a través del músculo. Parece un bulto y puede ser doloroso al tacto.)

¿Cómo es la recuperación?

La recuperación de una prostatectomía puede incluir una estadía en el hospital durante varios días. Toda su recuperación puede tomar hasta 4 semanas. Tendrá un catéter urinario temporal para drenar la orina de la vejiga. También puede tener drenajes en el abdomen para eliminar la acumulación de líquido adicional. Se le darán instrucciones sobre cómo cuidar los catéteres y los drenajes antes de salir del hospital.

Su equipo médico hablará con usted sobre los medicamentos que tomará, como los que previenen el dolor, los coágulos de sangre, las infecciones, el estreñimiento u otras afecciones.

Su proveedor hablará con usted acerca de las restricciones de actividad, dependiendo de la cirugía que haya tenido. A menudo incluyen:

• Tomar los medicamentos recetados según las instrucciones.
• No levantar objetos pesados durante 6 semanas después de la cirugía. Su proveedor le dirá cuándo puede regresar a sus actividades normales.
• Caminar con frecuencia para prevenir coágulos de sangre, neumonía, estreñimiento y para ayudar a mantener la fuerza muscular.
• No conducir hasta que se retire el catéter y/o mientras esté tomando analgésicos narcóticos.
• Evitar hacer demasiado esfuerzo con las deposiciones.
• Ducharse según las instrucciones. No se bañe en la tina hasta que su proveedor le diga que puede hacerlo.
• Evitar la actividad sexual hasta que se lo indique su equipo de atención médica.

Llame a su proveedor de atención médica en caso de:

• Fiebre. Pregúntele a su médico qué tan alta debe ser la fiebre antes de llamarlo.
• Sangrado, enrojecimiento, calor o drenaje en la incisión.
• Escalofríos, náuseas y/o vómitos, ardor al orinar, incapacidad para comer o beber.
• Tos que no desaparece.
• Cualquier dolor nuevo o que empeore.
• Sangrado abundante con o sin coágulos de sangre grandes.
• Dificultad para respirar, dolor en el pecho y/o piernas hinchadas y sensibles.
• No hay orina en la bolsa del catéter o tiene dificultad para orinar.
• Filtración de orina mientras el catéter está colocado.
• Cualquier cambio en la orina, como sangre en la orina, material arenoso o piedras en la bolsa del catéter, color anormal de la orina u orina con mal olor.
• El catéter se cae.

¿Cómo puedo cuidarme?

Es posible que necesite que un familiar o amigo lo ayude con sus tareas diarias hasta que se sienta mejor. Puede tomar algún tiempo antes de que su equipo le diga que está bien volver a su actividad normal.

Asegúrese de tomar los medicamentos recetados según las indicaciones para prevenir el dolor, la infección y/o el estreñimiento. Llame a su equipo por cualquier síntoma nuevo o que empeore.

Hay maneras de controlar el estreñimiento después de la cirugía. Usted puede cambiar su dieta, beber más líquidos y tomar medicamentos de venta libre. Antes de tomar laxantes, consulte con su equipo de atención médica.

Respirar profundamente y descansar pueden ayudar a controlar el dolor, mantener los pulmones sanos después de la anestesia y promover un buen drenaje del líquido linfático. Trate de hacer ejercicios de respiración profunda y relajación varias veces al día durante la primera semana, o cuando note que está más tenso.

• Ejemplo de un ejercicio de relajación: Mientras está sentado, cierre los ojos y respire profundamente de 5 a 10 veces. Relaje los músculos. Lentamente gire la cabeza y los hombros.

Este artículo contiene información general. Asegúrese de hablar con su equipo de atención médica sobre su plan específico y su recuperación.