Tamoxifen (Nolvadex®)

OncoLink Team
Última Vez Revisión: 7 de enero de 2016

Pronunciado: ta-MOX-i-fen

Clasificación: Antiestrógeno

Acerca de: Tamoxifen (Nolvadex®)

El tamoxifeno actúa al bloquear los receptores de estrógeno en el tejido mamario. Si bien el estrógeno puede no causar cáncer de mama, es necesario para el crecimiento del cáncer en los tipos de cáncer de mama con receptores de estrógeno positivos. Una vez bloqueado el estrógeno, las células cancerosas que se alimentan de estrógeno podrían no ser capaces de sobrevivir.

Cómo tomar el tamoxifeno

El tamoxifeno viene en forma de comprimido y se toma por vía oral (por boca). Se debe tomar aproximadamente a la misma hora todos los días. Se puede tomar con o sin comida. Este medicamento debe tragarse entero con un vaso lleno de líquido sin alcohol. No triture, mastique ni rompa los comprimidos. También hay disponible una versión líquida (Soltamox™) de este medicamento. Hable con el médico si tiene dificultad para tragar las pastillas. Si olvida tomar una dosis, tómela apenas lo recuerde. Si está cerca de la siguiente dosis programada, no duplique la dosis. En su lugar, saltee la dosis omitida y continúe con el horario habitual.

Es importante asegurarse de que está tomando la cantidad correcta de medicamento cada vez. Antes de cada dosis, compruebe que lo que está tomando coincida con lo que le han prescrito.

Este medicamento puede verse afectado por otros medicamentos incluidos, entre otros: fluoxetina, paroxetina, quinidina, tipranivir, warfarina, carbamazepina, fosfenitoína, fenobarbital, fenitoína, rifampicina, gemfibrozil, bupropión, duloxetina, mirabegrón, itraconazol, ketoconazol, posaconazol, voriconazol y hierba de San Juan. Asegúrese de que su equipo de atención médica y su farmacéutico estén al tanto de todos los medicamentos (de venta libre y con receta) y suplementos que usted está tomando.

Almacenamiento y manipulación

Guarde este medicamento a temperatura ambiente, en su envase original. Si prefiere usar un pastillero, puede consultar al farmacéutico que le provee los medicamentos oncológicos. Pregúntele al equipo de oncología dónde debe devolver el medicamento no utilizado para desecharlo. No debe desecharlo por el inodoro ni tirarlo a la basura.

¿Dónde puedo conseguir este medicamento?

El tamoxifeno está disponible en farmacias minoristas y de pedido por correo. El equipo de oncología le dará una receta, que puede presentar en su farmacia local.

Información del seguro

Este medicamento puede estar cubierto por su plan de medicamentos con prescripción. Las personas sin cobertura de medicamentos prescritos que reúnan ciertos requisitos pueden tener asistencia para el paciente. Puede haber tarjetas de copago disponibles, que reducen la responsabilidad de copago para los pacientes asegurados elegibles comercialmente (no patrocinados por el gobierno). El equipo de atención médica puede ayudarlo a encontrar estos recursos, si están disponibles.

Posibles efectos secundarios del tamoxifeno

Puede hacer diversas cosas para controlar los efectos secundarios del tamoxifeno. Hable con el equipo de atención médica acerca de estas recomendaciones. Ellos pueden ayudarlo a decidir qué es lo que funcionará mejor para usted. Estos son algunos de los efectos secundarios más frecuentes o importantes:

Sofocos

Hay algunas cosas que puede hacer para aliviar los sofocos. Se ha demostrado que varios medicamentos alivian los síntomas, incluida la clonidina (un medicamento para la presión arterial), dosis bajas de ciertos antidepresivos (como venlafaxina y fluoxetina) y la gabapentina. Hable con el equipo de atención médica sobre estos medicamentos recetados para determinar si son adecuados para usted.

Las recomendaciones no médicas incluyen:

  • Manténgase bien hidratado con ocho vasos de agua al día.
  • Beba agua helada o aplique una bolsa de hielo al inicio de un sofoco.
  • Use algodón o telas livianas y que permitan una buena ventilación y vístase con varias capas para desabrigarse según sea necesario.
  • Haga ejercicio regularmente.
  • Trate de practicar meditación o ejercicios de relajación para manejar el estrés, que puede ser un desencadenante.
  • Evite los factores desencadenantes como las habitaciones calientes, los alimentos picantes, las bebidas con cafeína y el alcohol.

Sangrado menstrual

Los períodos pueden ser irregulares o detenerse por completo. En algunas mujeres, los períodos normales se reanudan después de finalizar la terapia con tamoxifeno. Sin embargo, las mujeres que ya están en período posmenopáusico en el momento en que comienzan a tomar tamoxifeno deben reportar cualquier sangrado vaginal a su oncólogo, médico de cabecera o ginecólogo. Será necesario que la revisen para determinar por qué está sangrando. El tamoxifeno puede estimular el crecimiento del endometrio, lo que puede provocar pólipos uterinos y, en raras ocasiones, cáncer de útero.

Sequedad vaginal

La sequedad vaginal, la picazón y el dolor relacionado en las relaciones sexuales son el efecto secundario más frecuente de la terapia contra el cáncer en las mujeres. Los lubricantes y humectantes vaginales (las formas más duraderas de humectantes) pueden ayudar. Hable con el equipo de atención médica para obtener más sugerencias sobre cómo manejar este efecto secundario.

Náuseas o vómitos

Hable con el médico o el enfermero/a para que le recete medicamentos que lo ayuden a controlar las náuseas y los vómitos. Además, los cambios en la dieta pueden ayudar. Evite los productos que pueden empeorar los síntomas, como los alimentos pesados o grasosos, picantes o ácidos (limones, tomates, naranjas). Pruebe con antiácidos (p. ej., leche de magnesio, comprimidos de calcio como Tums), galletas saladas o refresco de jengibre para reducir los síntomas.

Llame al médico o enfermero/a si no tolera líquidos durante más de 12 horas o si siente mareos o aturdimiento en cualquier momento.

Debilitamiento de los huesos (osteoporosis)

Las mujeres posmenopáusicas que reciben terapia hormonal durante períodos prolongados corren riesgo de fragilidad de los huesos (osteoporosis). En las mujeres posmenopáusicas, el tamoxifeno preserva la fuerza de los huesos. Se le puede aconsejar que tome suplementos de calcio y vitamina D para ayudar a prevenir la osteopenia. El ejercicio con pesas y una dieta saludable, rica en calcio y vitamina D, también pueden ayudar a proteger la salud de sus huesos. Es posible que le realicen una densitometría ósea (estudio DEXA) para evaluar la salud de los huesos. Si el médico determina que usted corre alto riesgo de desarrollar osteoporosis, puede recomendar tratamiento adicional con un tipo de medicamento llamado bisfosfonato para ayudar a fortalecer los huesos.

Dolor óseo

Los pacientes con cáncer que se ha diseminado a los huesos pueden presentar dolor o malestar en el sitio del tumor después de comenzar este medicamento, pero esto debe disminuir con el tiempo y debe controlarse con medicamentos para el dolor.

Coágulos de sangre

Este medicamento aumenta el riesgo de desarrollar un coágulo de sangre, que ocurre con mayor frecuencia en las pantorrillas, y puede trasladarse desde allí hasta los pulmones. Los coágulos de sangre también pueden causar un accidente cerebrovascular. Las mujeres con mayor riesgo de desarrollar coágulos de sangre incluyen las que tienen antecedentes familiares de coágulos de sangre, fumadores, las que tienen un estilo de vida inactivo, las mujeres de edad avanzada y las que sufren problemas de salud predisponentes. Las mujeres con alguno de estos factores de riesgo pueden considerar otra terapia que no tenga este efecto secundario.

La falta de movimiento puede aumentar el riesgo de desarrollar coágulos de sangre. Debe dejar de tomar este medicamento 3 días antes y durante cualquier inmovilización prolongada (hospitalización o reposo en cama). Cuando viaje, asegúrese de levantarse y moverse con frecuencia para reducir el riesgo de coágulos.

Los signos de un coágulo de sangre en la pierna pueden incluir cualquiera de los siguientes: dolor en la pierna, calor, inflamación de una pierna más que la otra. Los signos de un coágulo de sangre en el pulmón pueden incluir: fiebre, falta de aliento que aparece muy rápidamente, aceleración del corazón, dolor en el pecho (que tiende a ser peor al respirar hondo). Los signos de accidente cerebrovascular incluyen entumecimiento o debilidad en un lado del cuerpo, dificultad para hablar, confusión o cambios en el estado mental. Si tiene alguno de estos signos o síntomas de coágulos en la sangre, necesitará atención médica inmediata para recibir tratamiento.Se pueden administrar anticoagulantes.Llame al médico o enfermero/a.

Cáncer de endometrio

Existe un riesgo muy pequeño de desarrollar cáncer de endometrio mientras se toma este medicamento. Los médicos creen que los beneficios de este medicamento superan este riesgo. Las mujeres deben informar cualquier irregularidad menstrual, sangrado vaginal, presión/dolor pélvico o cualquier secreción vaginal, ya que estos pueden ser síntomas de cáncer de endometrio. Se debe realizar una biopsia del endometrio si se presenta algún síntoma preocupante.

Los efectos secundarios menos frecuentes pero importantes pueden incluir:

  • Dolores musculares y articulares: El acetaminofeno puede ayudar con estos efectos secundarios. Consulte al médico si son una molestia.
  • Aumento de peso: puede ocurrir y controlarse con modificaciones en la alimentación y ejercicio.
  • Estreñimiento: Puede hacer varias cosas para prevenir o aliviar el estreñimiento. Incluya fibra en su alimentación (frutas y verduras), beba de 8 a 10 vasos de líquido sin alcohol al día y manténgase activo. Un laxante una o dos veces al día puede prevenir el estreñimiento. Si no defeca durante 2 o 3 días, debe ponerse en contacto con el equipo de atención médica para solicitar sugerencias para aliviar el estreñimiento.
  • Pérdida o adelgazamiento del cuero cabelludo y del vello corporal: El cabello puede afinarse, quebrarse o caerse. Por lo general, esto comienza dos o tres semanas después de iniciar el tratamiento. Esta pérdida de cabello puede ser de todo el vello corporal, incluido el vello púbico, las axilas, las piernas/brazos, las pestañas y los vellos de la nariz. El uso de bufandas, pelucas, sombreros y cabellos postizos puede ayudar. Por lo general, el cabello vuelve a crecer poco después de finalizar el tratamiento. Recuerde que el cabello ayuda a mantener el calor en épocas de clima frío, por lo que es particularmente importante que use un sombrero cuando las temperaturas sean bajas o para protegerse del sol.
  • Cambios en el estado de ánimo o depresión: Por favor, hable con el médico si siente que está preocupado por estos síntomas.
  • Hipercalcemia: los pacientes con metástasis en los huesos pueden presentar hipercalcemia (altos niveles de calcio en la sangre) y pueden requerir hospitalización para corregirlo. Los síntomas de la hipercalcemia incluyen aumento de la sed y la micción, náuseas, estreñimiento, debilidad muscular, confusión o cambios en el estado mental. Informe cualquier síntoma al médico.
  • Catarata: Las mujeres que toman tamoxifeno tienen un mayor riesgo de desarrollar catarata. Debe hacerse un examen ocular anual con un oftalmólogo. Informe cualquier cambio en la vista, vista nublada o borrosa, dificultad para ver de noche, sensibilidad a la luz o visualización descolorida o amarillenta, ya que estos pueden ser síntomas de catarata.
  • Reacción de recuerdo de la radiación: Aunque es poco frecuente, el tamoxifeno puede producir recuerdo de la radiación. Puede presentarse como reacción cutánea que parece una quemadura solar (enrojecimiento, hinchazón, dolor, descamación de la piel) en zonas donde previamente se ha aplicado radiación. Notifique al equipo de atención oncológica si observa este efecto secundario. El tratamiento puede incluir ungüentos tópicos con esteroides y un retraso en su próxima dosis de quimioterapia.
  • Toxicidad hepática: Este medicamento puede causar toxicidad hepática, que el médico puede supervisar con análisis de sangre llamados pruebas de función hepática. Notifique al médico si observa un color amarillento en la piel o los ojos, si la orina es oscura o marrón, o si tiene dolor abdominal, ya que estos pueden ser signos de toxicidad hepática.

Problemas sexuales y para la reproducción

Las mujeres pueden experimentar efectos menopáusicos como sofocos y sequedad vaginal. El deseo sexual puede disminuir durante el tratamiento.

La exposición del feto a este medicamento podría causar anomalías congénitas, por lo que no debe quedar embarazada ni engendrar un hijo mientras reciba este medicamento. Es necesario utilizar un método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento y al menos durante 2 meses después del tratamiento. Incluso si su ciclo menstrual se interrumpe o si cree que no está produciendo espermatozoides, aún podría ser fértil y concebir. No debe amamantar mientras reciba este medicamento.

Palabras clave

Haga clic en cualquiera de estos términos para más artículos relacionados

Preguntas frecuentes


A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
R
S
T
U
V
X
Y
Z
#
 
A
B
C
E
G
H
K
L
M
N
O
P
R
S
T
U
 
 
 
 
Manténgase informado con las última información de OncoLink!   Suscribirse a los boletines electronico de OncoLink
Ver nuestros archivos de boletines