Blinatumomab (Blincyto®)

Cómo tomar el blinatumomab

El blinatumomab se administra por infusión intravenosa continua (i.v., en una vena), durante aproximadamente 24 horas al día. La cantidad de ciclos que reciba la determina el médico. Hay ocasiones en las que tendrá que ser atendido en el hospital mientras recibe este medicamento, como cuando comienza a tomar el medicamento por primera vez, si tiene efectos secundarios que no pueden controlarse en el hogar o si hay un cambio en el dosis que está recibiendo. Se le administrará un esteroide (dexametasona) antes de comenzar el tratamiento y según sea necesario.

Cuando pueda tolerar este medicamento en casa, tendrá un enfermero/a a domicilio para manejar la infusión. Debe tener la información de contacto de la persona a la que debe llamar en caso de que la alarma de la bomba de infusión se active a cualquier momento del día. Es importante que siga las instrucciones que le den el enfermero/a y el médico de atención domiciliaria con respecto a cómo debe manejar la bomba mientras está en casa. No debe cambiar ninguna configuración ni intentar solucionar ningún problema con la bomba.

Mientras esté recibiendo este medicamento, no debe conducir, utilizar maquinaria pesada ni realizar actividades peligrosas debido al riesgo de efectos secundarios neurológicos. Tampoco debe recibir ciertas vacunas mientras tome este medicamento. Pregúntele al médico qué vacunas es seguro recibir y cuándo debe recibirlas.

Posibles efectos secundarios

Puede hacer diversas cosas para controlar los efectos secundarios del blinatumomab. Hable con el equipo de atención médica acerca de estas recomendaciones. Ellos pueden ayudarlo a decidir qué es lo que funcionará mejor para usted. Estos son algunos de los efectos secundarios más frecuentes o importantes:

Síndrome de liberación de citocinas o reacciones a la infusión

Puede producirse síndrome de liberación de citocinas (SLC). Las células T son activadas por el medicamento antes de ser destruidas, lo que produce una liberación de gran cantidad de citocinas. Las citocinas causan una respuesta inflamatoria en el organismo, como si el cuerpo tuviera una infección grave. Esta reacción, si no se trata, puede ser muy peligrosa. El equipo de atención médica lo controlará minuciosamente para detectar SLC o una reacción alérgica. Durante la infusión, si experimenta dificultad para respirar o tragar, hinchazón facial, experimenta dolor en el pecho, aceleración del corazón, tos o sibilancia, desarrolla sofocos, urticaria o sarpullido, náuseas o vómitos, aturdimiento, dolor de cabeza, fiebre, escalofríos o temblores, informe inmediatamente al enfermero/a. Se pueden administrar medicamentos adicionales para aliviar su malestar.

Problemas neurológicos

Los pacientes pueden experimentar serias complicaciones neurológicas, que pueden ocurrir en cualquier momento, incluso una semana o más después de la infusión. Estos incluyen convulsiones, confusión, desorientación, dificultad para hablar o habla arrastrada, pérdida del equilibrio y pérdida del conocimiento. Notifique al equipo de atención de inmediato si desarrolla algún cambio neurológico. Debido a estos posibles efectos secundarios, no debe manejar ni utilizar maquinaria pesada.

Infección y recuento bajo de glóbulos blancos (leucopenia o neutropenia)

Este medicamento puede causar infecciones potencialmente mortales, con o sin disminución de los recuentos de glóbulos blancos.

Los glóbulos blancos (GB) son importantes para combatir las infecciones. Mientras recibe tratamiento, el recuento de glóbulos blancos puede disminuir, lo que aumenta el riesgo de que contraiga una infección. Debe informar de inmediato al médico o enfermero/a si tiene fiebre (temperatura mayor a 38°C o 100.4°F), dolor de garganta o resfriado, falta de aliento, tos, ardor al orinar o un dolor persistente.

Consejos para prevenir infecciones:

• Lavarse las manos, usted y sus visitas, es la mejor manera de prevenir la propagación de una infección.
• Evite las multitudes y las personas enfermas (es decir, que tengan un resfriado, fiebre o tos, o que vivan con alguien con estos síntomas).
• Cuando trabaje en su jardín, use ropa de protección, por ejemplo, pantalones largos y guantes.
• No manipule desechos de mascotas.
• Mantenga limpios los cortes o rasguños.
• Dúchese o báñese diariamente y mantenga un cuidado bucal frecuente.
• No corte cutículas ni uñas encarnadas. Puede usar esmalte de uñas, pero no uñas postizas.
• Pregunte al equipo de atención oncológica antes de programar citas o procedimientos dentales.
• Pregúntele al equipo de atención oncológica antes de vacunarse o de que se vacune alguien con quien vive.

Reacciones alérgicas

En algunos casos, los pacientes pueden tener una reacción alérgica a este medicamento. Los signos de una reacción pueden incluir: falta de aliento o dificultad para respirar, dolor en el pecho, sarpullido, sofocos o picazón, o una disminución en la presión arterial. Si nota algún cambio en cómo se siente durante la infusión, avísele al enfermero/a inmediatamente.

Bajo recuento de glóbulos rojos (anemia)

Los glóbulos rojos son responsables de transportar oxígeno a los tejidos del cuerpo. Cuando el recuento de glóbulos rojos es bajo, puede sentirse cansado o débil. Debe informar al equipo de atención oncológica si siente que le falta el aliento, tiene dificultad para respirar o dolor en el pecho. Si el recuento es demasiado bajo, puede recibir una transfusión de sangre.

Dolor de cabeza

El médico le puede recomendar medicamentos y otras estrategias para ayudar a aliviar el dolor.

Bajo recuento de plaquetas (trombocitopenia)

Las plaquetas ayudan a la coagulación de la sangre, por lo que cuando el recuento es bajo tiene un mayor riesgo de sangrado. Informe al equipo de atención oncológica si tiene algún exceso de hematomas o sangrado, por ejemplo, sangrado nasal, encías sangrantes, o sangre en la orina o las heces. Si el recuento de plaquetas es demasiado bajo, puede recibir una transfusión de plaquetas.

• No use rasuradora manual (la máquina eléctrica de rasurar es aceptable).
• Evite los deportes de contacto y las actividades que puedan causarle lesiones o sangrado.
• No tome aspirina (ácido salicílico), medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como Motrin/Advil (ibuprofeno), Aleve (naproxeno), Celebrex (celecoxib), etc., ya que todos ellos pueden aumentar el riesgo de sangrado. Consulte al equipo de atención médica con respecto al uso de estos agentes y de todos los medicamentos/suplementos de venta libre durante la terapia.
• No use hilo dental ni mondadientes, y use un cepillo de dientes de cerdas suaves para cepillarse.

Los efectos secundarios menos frecuentes pero importantes pueden incluir:

• Pancreatitis: Este medicamento puede causar inflamación del páncreas. Notifique al médico si tiene hinchazón, indigestión, materia fecal grasa, pérdida de apetito, sudoración, dolor abdominal o pérdida de peso.
• Síndrome de lisis tumoral: Si hay una gran cantidad de células tumorales en el cuerpo antes del tratamiento, corre riesgo de padecer el síndrome de lisis tumoral. Esto sucede cuando las células tumorales mueren demasiado rápido y los desechos saturan el organismo. Se le puede administrar un medicamento (alopurinol) y líquidos por vía intravenosa para ayudar a prevenirlo. Si tiene náuseas, vómitos, diarrea o letargo (somnolencia, pereza), informe al equipo de oncología de inmediato. El SLT puede afectar la función renal. El médico supervisará la función renal con análisis de sangre. Debe notificar al médico si la diuresis es baja o nula.
• Toxicidad hepática: Este medicamento puede causar toxicidad hepática, que el equipo de oncología puede supervisar con análisis de sangre llamados pruebas de función hepática. Notifique al médico si observa un color amarillento en la piel o los ojos, si la orina es oscura o marrón, o si tiene dolor abdominal, ya que estos pueden ser signos de toxicidad hepática.

Problemas en la reproducción

La exposición del feto a este medicamento podría causar anomalías congénitas, por lo que no debe quedar embarazada ni engendrar un hijo mientras reciba este medicamento. Es necesario utilizar un método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento y durante 48 horas después de finalizar la última dosis. Incluso si su ciclo menstrual se interrumpe o si cree que no está produciendo espermatozoides, aún podría ser fértil y concebir. No debe amamantar mientras reciba este medicamento y durante 48 horas después de la última dosis.