Papel de la radioterapia para el mieloma múltiple

Autor: Courtney Misher, MPH, BS R.T.(T)
Fecha de la última revisión:

El mieloma múltiple (también llamado mieloma) es un cáncer que afecta las células plasmáticas, que se encuentran en la sangre. En el mieloma, las células plasmáticas crecen sin control y sobrepoblan la médula ósea donde se producen las células sanguíneas. Esto evita la producción normal de otras células sanguíneas y evita que el sistema inmunológico funcione bien. Las células de mieloma también pueden afectar las células que ayudan a mantener los huesos fuertes, causando huesos debilitados, dolor de huesos, fracturas de huesos (roturas en el hueso) y compresión de la médula espinal (huesos de la columna que presionan la médula espinal).

Otra enfermedad de células plasmáticas similar al mieloma múltiple es el plasmocitoma solitario (SP). Las personas con SP no tienen células de mieloma en la médula ósea ni en el cuerpo. En cambio, tienen un tumor formado por células plasmáticas que se encuentran solo en un área del cuerpo. A menudo, estos tumores se encuentran en el hueso y se denominan plasmocitoma óseo solitario (SBP). Las personas con plasmocitoma solitario pueden eventualmente desarrollar mieloma múltiple.

Las lesiones líticas, también conocidas como lesiones óseas, son lugares donde el hueso se ha dañado, dejando un agujero en el hueso. Las lesiones líticas son causadas por el desequilibrio entre la degradación del tejido óseo viejo y la formación de tejido óseo nuevo. Demasiada degradación de los huesos y muy poca acumulación de huesos dan como resultado huesos debilitados, lo que lleva a lesiones líticas.

¿Cómo se usa la radioterapia para el mieloma múltiple?

La radioterapia de haz externo se puede usar para destruir grupos de células cancerosas o para tratar áreas de hueso dañadas por mieloma. Matar estas células también puede disminuir el dolor que causan. La radioterapia rara vez es el tratamiento principal para el mieloma múltiple, sino que se usa con otros tratamientos (quimioterapia, cirugía o trasplante de células madre) para ayudar a combatir la enfermedad.

¿Cuáles son algunas de las razones por las que su proveedor podría recomendar la radiación?

  • Disminuye el dolor de huesos que no ha respondido a otros tratamientos.
  • Previene una fractura de hueso.
  • Prevenga el daño de la médula espinal si los huesos de la columna colapsan.
  • Trate un solo tumor de células plasmáticas (plasmocitoma).

¿Cómo se decide la cantidad de fracciones de radioterapia (tratamientos)? 

La dosis ideal de radiación para el plasmacitoma óseo solitario (POS) no está bien establecida. Según varios estudios que se han realizado, existen pautas recomendadas según el tamaño de su POS. Es probable que reciba entre 20 y 25 tratamientos.

Las dosis más bajas de radiación son suficientes para ayudar a aliviar los síntomas si tiene lesiones óseas por mieloma múltiple. A esto a menudo se le llama radiación paliativa. “Paliativo” significa que el objetivo es aliviar los síntomas causados ​​por el cáncer. Las pautas recomendadas para la cantidad de tratamientos de radioterapia paliativa para el mieloma múltiple son:

  • Sitios óseos donde el objetivo es el alivio de los síntomas:
    • Hipofraccionamiento (dosis más altas de radiación administradas con menos frecuencia): 1-10 fracciones.
    • Fraccionamiento convencional: 10 a 15 fracciones.
  • Tratamiento de compresión medular: de 10 a 15 fracciones.

¿Cuáles son los efectos secundarios de la radiación?

¿Qué tan efectiva es la radioterapia para el mieloma múltiple?

En un estudio de aproximadamente 500 personas con mieloma múltiple, 55 personas recibieron radiación para el tratamiento del dolor. De esas 55 personas que recibieron radiación, el 75% informó que alivió su dolor. Se ha demostrado que la radiación es eficaz para el tratamiento del mieloma múltiple. Estos incluyen casos en los que un tumor presiona la médula espinal, hay dolor óseo debido a un tumor, para prevenir fracturas óseas o para tratar un solo tumor de células plasmáticas.

Referencias

Talamo, G., Dimaio, C., Abbi, K. K., Pandey, M. K., Malysz, J., Creer, M. H., Zhu, J., Mir, M. A., & Varlotto, J. M. (2015). Current role of radiation therapy for multiple myeloma. Frontiers in oncology, 5, 40. https://doi.org/10.3389/fonc.2015.00040  

Tsang, R. W., Campbell, B. A., Goda, J. S., Kelsey, C. R., Kirova, Y. M., Parikh, R. R., Ng, A. K., Ricardi, U., Suh, C. O., Mauch, P. M., Specht, L., & Yahalom, J. (2018). Radiation Therapy for Solitary Plasmacytoma and Multiple Myeloma: Guidelines From the International Lymphoma Radiation Oncology Group. International journal of radiation oncology, biology, physics, 101(4), 794–808. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2018.05.009 

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