Procedimientos quirúrgicos: Cirugía y estadificación del cáncer de vías biliares (colangiocarcinoma)

Los conductos biliares transportan la bilis desde el hígado hasta el intestino delgado. La bilis es un líquido amarillo verdoso que se produce en el hígado y se almacena en la vesícula biliar. La bilis ayuda a digerir (descomponer) las grasas. También ayuda a eliminar la hemoglobina de los glóbulos rojos viejos.

Cuando hay células cancerosas en el conducto biliar, se denomina colangiocarcinoma. Existen dos tipos de colangiocarcinoma:

• Cáncer del conducto biliar intrahepático que forma adentro los conductos biliares del hígado.
• Cáncer de conducto biliar extrahepático que forma afuera el hígado, ya sea en el conducto biliar extrahepático perihiliar o distal.

¿Qué es la estidi en escena y cómo se realiza?

La estadificación es una forma de determinar si el cáncer se ha propagado en el cuerpo y en qué medida. Necesitará hacerse algunas pruebas para determinar el estadio de su cáncer, como:

Examen físico: Este es un examen para observar su cuerpo y hablar sobre sus problemas de salud pasados.

Imágenes: Las pruebas radiológicas examinan el interior del cuerpo para determinar si el cáncer se ha propagado. Es posible que necesite:

• Tomografía computarizada (Tomografía computarizada).
• Imágenes por resonancia magnética (IRM). (Resonancia magnética).
• Ultrasonido.
• CPRM (colangiopancreatografía por resonancia magnética).

Pruebas de laboratorio: Se pueden realizar análisis de sangre, como pruebas de función hepática (niveles de bilirrubina y fosfatasa alcalina), antígeno carcinoembrionario (CEA) y prueba del marcador tumoral CA 19-9.

Procedimientos: Es posible que necesites:

• Laparoscopia: Se realizan pequeñas incisiones (cortes) en el abdomen. El cirujano colocará un laparoscopio (un tubo delgado con luz y herramientas en el extremo) en el abdomen para tomar una biopsia.
• Colangiografía transhepática percutánea (CTP): Se utiliza una aguja bajo guía radiográfica (con contraste) para examinar el hígado y las vías biliares. Se pueden tomar biopsias. Si hay una obstrucción en la vía biliar, se puede colocar un stent.
• Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE): Se introduce un tubo iluminado con una cámara (endoscopio) por la boca hasta el intestino delgado, guiado por rayos X (con un tinte), para examinar las vías biliares. Se pueden tomar biopsias. Si hay una obstrucción de la vía, se coloca un stent.

El colangiocarcinoma se propaga a otras partes del cuerpo a través de los tejidos, el sistema linfático y el sistema sanguíneo. Se le asigna un estadio del 1 al 4. El estadio se basa en la extensión del cáncer, su extensión y el tratamiento que podría ser más eficaz.

En ocasiones, se puede recurrir a la cirugía para tratar el colangiocarcinoma. Al planificar el tratamiento del colangiocarcinoma, los tumores se describen como resecables (localizados) o irresecables. Si el cáncer está localizado, es posible que se requiera cirugía para extirpar todo el tumor (resecable). Los cánceres irresecables no se pueden extirpar por completo con cirugía.

Procedimientos quirúrgicos para el colangiocarcinoma

• Extirpación del conducto biliar: En casos de cánceres pequeños que se localizan únicamente en el conducto biliar, se puede extirpar una parte o la totalidad del conducto biliar. En algunos casos, el cirujano puede examinar y extirpar ganglios linfáticos y tejido linfático durante este procedimiento.
• Hepatectomía parcial: Se extirpa un fragmento cuneiforme de tejido hepático, un lóbulo hepático completo o una porción más extensa del hígado con un área de tejido de aspecto normal alrededor del tumor. También se puede extirpar parte del páncreas y del intestino delgado. Algunos pacientes incluso pueden recibir un trasplante de hígado.
• Procedimiento de Whipple: Se extirpan la cabeza (y a veces el cuerpo) del páncreas, la vesícula biliar, el conducto biliar y parte del estómago (píloro) y del intestino delgado (duodeno). También se extirpan los ganglios linfáticos cercanos.
• Derivación biliar: Si el tumor obstruye el conducto biliar, se puede realizar una derivación biliar. Se realiza una derivación alrededor del tumor hacia otro órgano, como la vesícula biliar.
• Colocación del stent: Se coloca un tubo, llamado stent, en el conducto biliar para mantenerlo abierto y funcionando.

Su cirujano le dirá si su tumor es resecable (se puede extirpar con cirugía) o irresecable (no se puede extirpar con cirugía).

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de colangiocarcinoma?

Como con cualquier cirugía, existen riesgos y posibles efectos secundarios. Estos pueden ser:

• Reacción a la anestesia (La anestesia es el medicamento que le administran para ayudarlo a dormir durante la cirugía, para que no la recuerde y para aliviar el dolor. Las reacciones pueden incluir sibilancia, sarpullido, hinchazón y presión arterial baja).
• Sangría.
• Coágulos de sangre.
• Infección.
• Neumonía (infección en los pulmones).
• Fuga de bilis hacia el abdomen (vientre).
• Insuficiencia hepática.
• Problemas con la nutrición.

Su cirujano hablará con usted acerca de cualquier otro riesgo según su salud y el tipo de cirugía a la que se someterá.

¿Cómo es la recuperación?

La recuperación de la cirugía de colangiocarcinoma depende del procedimiento al que se haya sometido. Podría requerirse hospitalización.

Le informarán cómo cuidar su incisión (corte quirúrgico) antes de salir del hospital.

Su equipo de atención repasará los medicamentos que tomará, como aquellos para el dolor, la prevención de coágulos sanguíneos y/u otras afecciones.

Es posible que tenga que hacer cambios en su nivel de actividad. Su médico le informará sobre estos cambios.

¿Cómo puedo cuidarme?

Es posible que necesite que un familiar o amigo le ayude con sus tareas diarias hasta que se sienta mejor. Puede que pase un tiempo antes de que su equipo le diga que puede retomar sus actividades normales.

Asegúrese de tomar sus medicamentos recetados según las indicaciones para prevenir el dolor, las infecciones y el estreñimiento. Llame a su equipo si presenta síntomas nuevos o que empeoran.

Hay maneras de controlar el estreñimiento después de la cirugía. Puede cambiar su dieta, beber más líquidos y tomar medicamentos de venta libre. Consulte con su equipo médico antes de tomar cualquier medicamento para el estreñimiento.

Respirar profundamente y descansar puede ayudar a controlar el dolor, mantener los pulmones sanos después de la anestesia y favorecer el drenaje linfático. Intente realizar ejercicios de respiración profunda y relajación varias veces al día durante la primera semana o cuando sienta mucha tensión.

• Ejemplo de ejercicio de relajación: Sentado, cierre los ojos y respire lenta y profundamente de 5 a 10 veces. Relaje los músculos. Gire lentamente la cabeza y los hombros.

Este artículo contiene información general. Asegúrese de hablar con su equipo de atención médica sobre su plan específico y su recuperación.