Procedimientos quirúrgicos: procedimiento de Whipple (pancreatoduodenectomía)

¿Qué es el procedimiento de Whipple y cómo se realiza?

Un procedimiento de Whipple (pancreaticoduodenectomía) es una cirugía que se usa para tratar algunos casos de cáncer de páncreas. Hay dos tipos de procedimientos de Whipple que se utilizan habitualmente:

• Whipple estándar: Se trata de la extirpación de la cabeza del páncreas (y en ocasiones del cuerpo), la vesícula biliar, el conducto biliar y una parte del estómago (píloro), el intestino delgado (duodeno) y los ganglios linfáticos cercanos. El páncreas que queda seguirá produciendo jugos digestivos e insulina.
• Whipple con preservación del píloro: Esto es lo mismo que un Whipple estándar, pero el píloro (la apertura desde el estómago hasta el intestino delgado) se deja en su lugar.

Durante estos procedimientos, el conducto biliar común y el páncreas restantes se conectan al intestino delgado. Esto se hace para que las enzimas pancreáticas y la bilis puedan pasar a través del intestino delgado.

Se puede realizar un Whipple para tratar algunos casos de:

• Cáncer de la cabeza del páncreas.
• Cáncer de duodeno.
• Colangiocarcinoma.
• Cáncer de la ampolla.
• Tumores neuroendocrinos pancreáticos.
• Algunas afecciones benignas (no cancerosas).

Su proveedor hablará con usted sobre el procedimiento de Whipple si es una opción para usted.

¿Cuáles son los posibles riesgos de someterse a un procedimiento de Whipple?

Los riesgos de un Whipple incluyen:

• Fístula pancreática (fuga de jugo pancreático del área donde el páncreas se une al intestino).
• Gastroparesia (los músculos del estómago no funcionan tan bien como deberían).
• Retraso en el vaciado gástrico (vaciado de los alimentos del estómago al intestino delgado).
• Problemas digestivos a largo plazo, cambios en los hábitos intestinales, malabsorción, necesidad de cambiar su dieta, diabetes y pérdida de peso.
• Sangrado.
• Infección.

¿Cómo es la recuperación?

La estancia hospitalaria después de un Whipple es de aproximadamente una semana. Mientras esté en el hospital, le colocarán una sonda nasogástrica (NG), que se coloca a través de la nariz, baja por la garganta y termina en el estómago. Se utiliza para drenar el contenido del estómago y prevenir los vómitos. A menudo, se retira al día siguiente de la cirugía. Se le colocará una sonda vesical para drenar la orina hasta por 3 días. Los drenajes abdominales eliminarán el líquido de su abdomen.

Su equipo médico hablará con usted sobre los medicamentos que tomará, como los para el dolor, los coágulos de sangre, las infecciones y la prevención del estreñimiento.

Su equipo y un dietista trabajarán con usted para cambiar su dieta si es necesario. Se pueden recetar pastillas de enzimas pancreáticas para prevenir la diarrea y ayudarle a digerir los alimentos.

Su proveedor de atención médica hablará con usted sobre su nivel de actividad, que se basa en el procedimiento que se realizó. A menudo se recomienda que usted:

• Consuma comidas pequeñas y frecuentes.
• Aumente lentamente la actividad todos los días.
• Tome siestas y duerma bien por la noche.
• No levante nada pesado.
• No conduzca mientras esté tomando analgésicos narcóticos.
• Prevenga el estreñimiento bebiendo líquidos y/o tomando ablandadores de heces.

¿Qué necesitaré en casa?

• Un termómetro para detectar fiebre, que puede ser un signo de infección.
• Suministros para el cuidado de las incisiones, que probablemente se le darán en el hospital.

Los síntomas que debe informar a su equipo médico incluyen:

• Fiebre. El equipo de atención médica le dirá qué temperatura debe comunicarse con ellos.
• Escalofríos, drenaje de la incisión o enrojecimiento.
• Cualquier dolor nuevo o que empeore.
• Náuseas, vómitos, diarrea y/o estreñimiento.

¿Cómo puedo cuidarme?

Es posible que necesite que un familiar o amigo lo ayude con sus tareas diarias hasta que se sienta mejor. Puede tomar algún tiempo antes de que su equipo le diga que está bien volver a su actividad normal.

Asegúrese de tomar los medicamentos recetados según las indicaciones para prevenir el dolor, la infección y/o el estreñimiento. Llame a su equipo por cualquier síntoma nuevo o que empeore.

Hay formas de controlar el estreñimiento después de la cirugía. Puede cambiar su dieta, beber más líquidos y tomar medicamentos sin receta. Hable con su equipo de atención antes de tomar cualquier medicamento de venta libre para el estreñimiento.

Respirar profundamente y descansar pueden ayudar a controlar el dolor, mantener los pulmones sanos después de la anestesia y promover un buen drenaje del líquido linfático. Trate de hacer ejercicios de respiración profunda y relajación varias veces al día durante la primera semana, o cuando note que está más tenso.

• Ejemplo de un ejercicio de relajación: Mientras está sentado, cierre los ojos y respire profundamente de 5 a 10 veces. Relaje los músculos. Lentamente gire la cabeza y los hombros.

Este artículo contiene información general. Asegúrese de hablar con su equipo de atención médica sobre su plan específico y su recuperación.