Tratamiento de radioembolización con Y-90 para tumores hepáticos

La radioembolización (RE) Y-90 es un procedimiento que combina radioterapia interna (dentro de su cuerpo) y embolización (corte del suministro de sangre). También puede llamarse “terapia de radiación interna selectiva” o “radioembolización”. Hay 2 marcas de esta terapia: TheraSphere y SIR-Spheres.

¿Qué es Y-90?

El itrio-90 (Y-90) es una sustancia radiactiva. Esto significa que emite radiación. Está adherido a pequeñas perlas que son más pequeñas que un cabello humano. Estas perlas se inyectan (colocan) en la arteria principal que lleva sangre al hígado. Las perlas quedan atrapadas en el tumor y en los vasos sanguíneos pequeños que llevan sangre a los tumores hepáticos.

¿Cómo funciona Y-90?

La radioembolización (RE) de Y-90 funciona de dos maneras:

• Las perlas bloquean los vasos sanguíneos, impidiendo el flujo de sangre al tumor. A esto se le llama embolización. Cortar el suministro de sangre ayuda a destruir las células cancerosas.
• Las perlas se alojan en los tumores y emiten una alta dosis de radiación al tejido tumoral que las rodea. Esto mata el tumor pero limita el daño al tejido sano que está más allá del alcance de la radiación.

Las perlas se dejan en su lugar y no es necesario quitarlas. La mayor parte de la radiación se emite durante los 10 a 14 días posteriores al procedimiento. La radiación desaparece por completo 30 días después del procedimiento.

¿Qué cánceres se pueden tratar con Y-90 RE?

Las perlas Y-90 RE se utilizan para tratar el cáncer hepatocelular (de hígado) u otros cánceres que se han diseminado (metastatizado) al hígado.

¿Cómo se realiza la radioembolización?

La RE la realiza un especialista llamado radiólogo intervencionista en el departamento de radiología intervencionista o en el quirófano. Su proveedor le dirá cómo prepararse para el procedimiento, qué medicamentos no puede tomar antes del procedimiento y las restricciones que tendrá. Y-90 RE generalmente se realiza como un procedimiento ambulatorio y puede irse a la casa después.

Antes del procedimiento real del Y-90 RE, se le realizará un arteriograma para planificar el procedimiento. Durante el arteriograma, el radiólogo intervencionista creará un mapa de las arterias y el flujo sanguíneo en su abdomen. Pueden colocar pequeñas espirales en ciertas arterias para bloquearlas de las perlas Y-90. Se proporciona un "trazador" para simular el procedimiento Y-90 y se toman exploraciones para asegurarse de que el plan sea correcto.

Para el procedimiento, usted se acostará boca arriba y estará conectado a un monitor para controlar la presión arterial, la frecuencia cardíaca y los niveles de oxígeno. Se le colocará una vía intravenosa en la mano o el brazo y se le administrarán medicamentos para que se sienta somnoliento y relajado.

El médico adormecerá el área de la ingle donde se insertará el catéter. Los rayos X se utilizan para guiar el catéter hasta la arteria hepática (la arteria principal que alimenta al hígado). Las microesferas Y-90 se inyectan en el catéter y llegan hasta el tumor. Es posible que sienta presión cuando se inserta el catéter o cierta incomodidad cuando se insertan las perlas.

Se retira el catéter y se aplica presión en el área de la ingle para evitar el sangrado. Todo el procedimiento dura aproximadamente una hora. Se lo controlará en la sala de recuperación durante un período de tiempo antes de que pueda irse a casa.

¿Qué puedo esperar después del procedimiento?

Después del procedimiento, algunas personas tienen:

• Fatiga que dura varias semanas después del tratamiento.
• Fiebre baja (menos de 100.4 °F o 38.0 °C) durante una semana después del tratamiento.
• Náuseas, vómitos y pérdida del apetito.
• Dolor por la interrupción del suministro de sangre al área. Esto se puede tratar con analgésicos. Si estos síntomas continúan, hable con su equipo de atención.
• Si tiene dolor en el abdomen que dura más de 6 a 8 horas, es posible que tenga una úlcera en el estómago o en el intestino delgado. Esto puede deberse a cualquier bobina que se haya colocado para bloquear las arterias de las perlas Y-90. Su proveedor le dará medicamentos para tratar esto.

Recibirá medicamentos durante y después del procedimiento para ayudar a controlar estos síntomas.

¿Qué restricciones tengo después del procedimiento?

Durante la semana posterior a su procedimiento, deberá limitar su contacto con otras personas. Esto se debe a que pueden estar expuestos a la radiación en su cuerpo. Debería:

• Limite el contacto cercano con otras personas durante la primera semana.
• No dormir en la misma cama que tu pareja.
• No sentarse junto a nadie durante más de 2 horas.
• No entre en contacto cercano con niños o mujeres embarazadas.

Hable con su equipo de atención sobre cuándo puede volver a sus actividades normales.

¿Cuándo debo llamar a mi equipo de cuidado?

Debe llamar a su equipo de cuidado después del procedimiento si tiene:

• Sangrado, enrojecimiento o supuración del área por donde entró el catéter.
• Fiebre superior a 100.4°F o 38.0°C.
• Dolor que continúa más de una semana después del tratamiento o que no se alivia con analgésicos.
• Si desarrolla ictericia (coloración amarillenta de la piel o los ojos) o hinchazón del vientre (ascitis) hasta 3 meses después del tratamiento, ya que esto puede ser un signo de enfermedad hepática.