Vemurafenib (Zelboraf®)

OncoLink Team
Última Vez Revisión: 29 de junio de 2017

Pronunciado: VEM-ue-RAF-e-nib

Clasificación: Inhibidor de la cinasa BRAF

Acerca de: Vemurafenib (Zelboraf®)

La BRAF es una proteína cinasa que cumple un papel en la regulación de los genes responsables de la replicación y la supervivencia celular. Se estima que el 50 % de los melanomas contienen una forma anómala de BRAF (también llamada mutación). Esta forma mutada de BRAF promueve la excesiva proliferación de estas células cancerosas. El vemurafenib actúa al bloquear las acciones del BRAF anómalo, e inhibe la replicación celular y causa potencialmente la muerte celular.

Cómo tomar el vemurafenib

El vemurafenib se administra en forma de comprimido y se toma dos veces al día. Necesitará tomar varios comprimidos para alcanzar la dosis completa. Los comprimidos de vemurafenib se deben tomar enteros con un vaso de agua y no se deben triturar, romper ni masticar. Se pueden tomar con o sin alimentos. Si omite una dosis, puede tomar la dosis hasta 4 horas antes de la siguiente dosis programada. No tome 2 dosis a la vez para compensar una dosis omitida.

Los niveles de este medicamento en sangre pueden verse afectados por ciertos alimentos y medicamentos, por lo que deben evitarse. Estos incluyen: pomelo, jugo de pomelo, verapamilo, ketoconazol, rifampicina, fenitoína, hierba de San Juan, modafinilo y muchos otros. Asegúrese de informar al médico sobre todos los medicamentos y suplementos que toma.

Debido a que este medicamento solo actúa en el melanoma que tiene una mutación de BRAF específica, llamada V600E, esta anomalía debe probarse antes de comenzar el medicamento para identificar a los pacientes adecuados para el tratamiento. Para detectar la presencia de una mutación de BRAF, se envía una muestra del tumor a un laboratorio especializado que realiza esta prueba.

Almacenamiento y manipulación

El vemurafenib se administra en forma de comprimido y se toma dos veces al día. Necesitará tomar varios comprimidos para alcanzar la dosis completa. Los comprimidos de vemurafenib se deben tomar enteros con un vaso de agua y no se deben triturar, romper ni masticar. Se pueden tomar con o sin alimentos.

Si omite una dosis, puede tomar la dosis hasta 4 horas antes de la siguiente dosis programada. No tome 2 dosis a la vez para compensar una dosis omitida. Si vomita después de tomar una dosis, no tome una dosis adicional; continúe con la siguiente dosis programada.

Es importante asegurarse de que está tomando la cantidad correcta de medicamento cada vez. Antes de cada dosis, compruebe que lo que está tomando coincida con lo que le han prescrito.

Los niveles de este medicamento en sangre pueden verse afectados por ciertos alimentos y medicamentos, por lo que deben evitarse. Estos incluyen: pomelo, jugo de pomelo, verapamilo, ketoconazol, rifampicina, fenitoína, hierba de San Juan, modafinilo y muchos otros. Asegúrese de informar al médico sobre todos los medicamentos y suplementos que toma.

Pruebas de BRAF

Debido a que este medicamento solo actúa en el melanoma que tiene una mutación de BRAF específica, llamada V600E, esta anomalía debe probarse antes de comenzar el medicamento para identificar a los pacientes adecuados para el tratamiento. Para detectar la presencia de una mutación de BRAF, se envía una muestra del tumor a un laboratorio especializado que realiza esta prueba.

Almacenamiento y manipulación

Conserve el medicamento en su envase original, etiquetado, a temperatura ambiente y en un lugar seco (a menos que el médico o farmacéutico le indiquen lo contrario). Este medicamento no debe guardarse en un pastillero. Mantenga los envases fuera del alcance de los niños y las mascotas.

Si un cuidador prepara la dosis por usted, este debe considerar usar guantes o verter las pastillas directamente del envase a la tapa, una taza pequeña o directamente en su mano (del paciente). El cuidador debe evitar tocar las pastillas. Siempre debe lavarse las manos antes y después de darle el medicamento. Las mujeres embarazadas o en período de lactancia no deben prepararle la dosis. Pregúntele al equipo de oncología dónde debe devolver el medicamento no utilizado para desecharlo. No debe desecharlo por el inodoro ni tirarlo a la basura.

¿Dónde puedo conseguir este medicamento?

Según su cobertura de medicamentos recetados, este medicamento puede estar disponible en su farmacia de venta minorista o a través de una farmacia de especialidades. El equipo de oncología trabajará con su plan de medicamentos prescritos para identificar al proveedor adecuado para este medicamento.

Información del seguro

Este medicamento puede estar cubierto por su plan de medicamentos con prescripción. Según la cobertura de medicamentos prescritos, las personas que reúnan ciertos requisitos pueden tener asistencia para el paciente. También puede haber disponibles tarjetas de copago, que reducen la responsabilidad de copago para los pacientes asegurados elegibles comercialmente (no patrocinados por el gobierno). El equipo de atención médica puede ayudarlo a encontrar estos recursos, si están disponibles.

Posibles efectos secundarios del vemurafenib

Puede hacer diversas cosas para controlar los efectos secundarios del vemurafenib. Hable con el equipo de atención; ellos pueden ayudarlo a decidir qué es lo que funcionará mejor para usted. Estos son algunos de los efectos secundarios más frecuentes o importantes:

Sensibilidad al sol

Este medicamento puede hacer que su piel sea más sensible al sol, lo cual puede causar quemaduras solares graves o sarpullido. La sensibilidad al sol puede durar incluso hasta después de finalizar la quimioterapia. Evite el sol entre las 10 a. m. y las 2 p. m., cuando está más fuerte. Use protector solar (al menos FPS 30) todos los días; use gafas para sol, sombrero y mangas/pantalones largos para proteger la piel y busque sombra siempre que sea posible.

Notifique al equipo de atención si presenta enrojecimiento, dolor o picazón en la piel, "quemaduras solares", irritación de la piel, protuberancias o engrosamiento y sequedad de la piel.

Sarpullido y reacciones en la piel

Algunos pacientes pueden desarrollar reacción al vemurafenib, que puede incluir sarpullido (en cualquier parte de la piel, incluso dentro de la boca o en las plantas de los pies), enrojecimiento de la piel, ampollas, descamación o una seria reacción alérgica que causa dificultad para respirar, latidos cardíacos rápidos, hinchazón o fiebre. Si tiene algún efecto secundario mientras toma este medicamento, informe al equipo de oncología de inmediato o diríjase a la sala de urgencias.

La fatiga

La fatiga es muy frecuente durante el tratamiento del cáncer y es una sensación abrumadora de agotamiento que generalmente no se alivia con el reposo. Mientras esté en tratamiento contra el cáncer, y durante un tiempo después, es posible que necesite ajustar sus horarios para controlar la fatiga. Planee momentos para descansar durante el día y conserve energía para actividades más importantes. El ejercicio puede ayudar a combatir la fatiga; una simple caminata diaria con un amigo puede ayudar. Hable con el equipo de atención médica para obtener consejos útiles sobre cómo manejar este efecto secundario.

Dolores musculares o articulares y dolor de cabeza

El médico le puede recomendar medicación y otras estrategias para ayudar a aliviar el dolor.

Náuseas o vómitos

Hable con el médico o el enfermero/a para que le recete medicamentos que lo ayuden a controlar las náuseas y los vómitos. Además, los cambios en la dieta pueden ayudar. Evite los productos que pueden empeorar los síntomas, como los alimentos pesados o grasosos, picantes o ácidos (limones, tomates, naranjas). Pruebe con antiácidos (p. ej., leche de magnesio, comprimidos de calcio como Tums), galletas saladas o refresco de jengibre para reducir los síntomas.

Llame al médico o enfermero/a si no tolera líquidos durante más de 12 horas o si siente mareos o aturdimiento en cualquier momento.

Pérdida o afinamiento del cuero cabelludo y del vello corporal (alopecia)

El cabello puede afinarse, quebrarse o caerse. Por lo general, esto comienza dos o tres semanas después de iniciar el tratamiento. Esta pérdida de cabello puede ser de todo el vello corporal, incluido el vello púbico, las axilas, las piernas/brazos, las pestañas y los vellos de la nariz. El uso de bufandas, pelucas, sombreros y cabellos postizos puede ayudar. Por lo general, el cabello vuelve a crecer poco después de finalizar el tratamiento. Recuerde que el cabello ayuda a mantener el calor en épocas de clima frío, por lo que es particularmente importante que use un sombrero cuando las temperaturas sean bajas o para protegerse del sol.

Diarrea

El equipo de atención oncológica puede recomendarle medicamentos para aliviar la diarrea. Además, trate de comer comidas livianas y con bajo contenido de fibras, como arroz blanco y pollo hervido u horneado. Evite las frutas y verduras crudas, los panes integrales, cereales y semillas. La fibra soluble se encuentra en algunos alimentos y absorbe líquidos, lo cual puede ayudar a aliviar la diarrea. Los alimentos ricos en fibra soluble incluyen: compota de manzana, plátanos (maduros), fruta enlatada, gajos de naranja, papas hervidas, arroz blanco, productos hechos con harina blanca, avena, crema de arroz, crema de trigo y harinas. Tome de 8 a 10 vasos al día de líquido sin cafeína y sin alcohol para prevenir la deshidratación.

Disminución del apetito o cambios en el sentido del gusto

La nutrición es una parte importante de su cuidado. El tratamiento contra el cáncer puede afectar el apetito y, en algunos casos, los efectos secundarios del tratamiento pueden dificultar la alimentación. Pregúntele al enfermero/a acerca de los servicios de asesoría nutricional en su centro de tratamiento para que lo ayude con las opciones de alimentos.

  • Trate de comer cinco o seis comidas o refrigerios pequeños durante el día, en lugar de tres comidas más abundantes.
  • Si no está comiendo lo suficiente, los suplementos nutricionales pueden ayudarlo.
  • Puede sentir un gusto metálico o no sentir el sabor de los alimentos. Es posible que no le gusten los alimentos o las bebidas que le gustaban antes de recibir tratamiento contra el cáncer. Estos síntomas pueden durar varios meses o más después de finalizar el tratamiento.
  • Evite cualquier alimento que piense que tiene mal olor o sabor. Si la carne roja es un problema, coma pollo, pavo, huevos, productos lácteos y pescado sin olor fuerte. A veces, los alimentos fríos tienen menos olor.
  • Agregue más sabor a la carne o pescado marinándolos en jugos dulces, salsa agridulce o aderezos. Use condimentos como albahaca, orégano o romero para añadir sabor. El tocino, el jamón y la cebolla pueden añadir sabor a las verduras.

Aparición de cáncer de piel

En ensayos clínicos, algunos pacientes desarrollaron aparición de cáncer de piel (cáncer de células basales o escamosas). Debe hacerse exámenes de piel antes de iniciar el tratamiento y luego cada 2 meses mientras reciba la terapia, y durante 6 meses después de haberse interrumpido el medicamento. Revise su piel periódicamente e informe al médico cualquier nueva verruga, llaga o protuberancia que sangre o no cicatrice, o si nota cualquier cambio en los lunares.

Los efectos secundarios menos frecuentes pero importantes pueden incluir:

  • Problemas cardíacos: Este medicamento puede afectar la actividad eléctrica del corazón y causar un ritmo cardíaco anormal, llamado prolongación del intervalo QT. Notifique de inmediato al médico si siente latidos cardíacos anormales o si se siente mareado, aturdido o se desmaya.
  • Problemas oculares: En los ensayos clínicos, varios pacientes desarrollaron una afección llamada uveítis, que es la inflamación o irritación de la capa media del ojo. Los síntomas de esta afección incluyen vista borrosa, "moscas volantes" (manchas oscuras en el campo visual), enrojecimiento o dolor en los ojos y sensibilidad a la luz. Si desarrolla alguno de estos problemas, notifique al equipo de atención médica de inmediato.
  • Toxicidad hepática: Este medicamento puede causar toxicidad hepática, que el médico puede supervisar con análisis de sangre llamados pruebas de función hepática. Notifique al médico si observa un color amarillento en la piel o los ojos, si la orina es oscura o marrón, o si tiene dolor abdominal, ya que estos pueden ser signos de toxicidad hepática.
  • Recuerdo de la radiación: La reacción de recuerdo de la radiación es cuando la administración de un medicamento causa una reacción cutánea que parece una quemadura solar (enrojecimiento, hinchazón, dolor, descamación de la piel) en áreas donde previamente se había aplicado radiación. La sensibilización a la radiación puede ocurrir cuando se administra radiación al mismo tiempo o después del tratamiento con este medicamento y puede causar el mismo tipo de reacción. Notifique al equipo de oncología si nota este efecto secundario o si planea someterse a radioterapia.
  • Síndrome de Stevens Johnson: reacción alérgica poco frecuente, pero seria, que afecta la piel y las membranas mucosas. Por lo general, comienza como un sarpullido o ampollas dolorosas y puede evolucionar y convertirse en un daño serio a la piel y, en algunos casos, puede producir la muerte. Es importante que reporte cualquier sarpullido al equipo de atención médica inmediatamente.
  • Neoplasias malignas secundarias: Existe un riesgo bajo de desarrollar leucemia u otro tipo de cáncer debido al tratamiento con este medicamento, que puede ocurrir muchos años después del tratamiento. Esto se asocia con mayor frecuencia a tratamientos repetidos o a dosis altas. El equipo de atención oncológica dará instrucciones sobre el mejor seguimiento y monitoreo.
  • Problemas renales: Este medicamento puede causar problemas renales, incluso insuficiencia renal, que el equipo de oncología puede supervisar con análisis de sangre. Debe notificar al médico si observa disminución en la diuresis, sangre en la orina, hinchazón en los tobillos o pérdida del apetito.

Problemas en la reproducción

La exposición del feto a este medicamento podría causar anomalías congénitas, por lo que no debe quedar embarazada ni engendrar un hijo mientras reciba este medicamento. Es necesario utilizar un método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento y al menos durante 2 semanas después del tratamiento. Incluso si su ciclo menstrual se interrumpe o si cree que no está produciendo espermatozoides, aún podría ser fértil y concebir. Este medicamento puede pasar a la leche materna. No amamante durante el tratamiento y durante dos semanas después recibir la última dosis.

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