Tretinoin (Vesanoid®, All-Trans-Retinoic Acid, ATRA)

Autor: OncoLink Team
Última Vez Revisión: 27 de septiembre de 2017

Pronunciado: TREH-tih-NO-in

Clasificación: Retinoide

Acerca de: Tretinoin (Vesanoid®, All-Trans-Retinoic Acid, ATRA)

La tretinoína pertenece a una clase de medicamentos conocidos como retinoides. Los retinoides son medicamentos que son parientes de la vitamina A. Controlan la proliferación celular normal, la diferenciación celular (el proceso normal de producir células diferentes entre sí) y la muerte celular. Esto ocurre durante el desarrollo embrionario y, en ciertos tejidos, en una etapa posterior de la vida. En la LMPA, las células se "pegan" en una forma inmadura y producen miles de copias de esta célula inmadura que no pueden funcionar. La tretinoína hace que las células se "despeguen" y maduren. Esto puede retardar o detener la proliferación de las células cancerosas.

Cómo tomar la tretinoína

La tretinoína es una cápsula que se toma por vía oral (por boca). Las cápsulas se deben tomar enteras con un vaso de agua y no se deben abrir, triturar ni masticar. Se puede tomar con o sin comida; aunque tomar con alimentos puede ayudar a aumentar la absorción de tretinoi. Por lo general, se toma dos veces durante 90 días. La dosis depende del tamaño corporal. Si omite una dosis o vomita después de tomar una dosis, póngase en contacto con el equipo de atención médica para consultar qué hacer.

Este medicamento también viene en una forma tópica que se usa en el tratamiento del acné. La información de este artículo se refiere únicamente a la forma oral.

Es importante asegurarse de que está tomando la cantidad correcta de medicamento cada vez. Antes de cada dosis, compruebe que lo que está tomando coincida con lo que le han prescrito.

No debe tomar suplementos de vitamina A mientras tome este medicamento. Este medicamento puede interactuar con otros, incluidos los anticonceptivos orales, las multivitaminas, el gemfibrozilo, sulfametoxazol/trimetoprima, monteleukast, pioglitazona, rosiglitazona, fenobarbital, ácido aminocaproico, rifampina. Asegúrese de informar al equipo de atención médica acerca de todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que esté tomando. Este medicamento también puede reducir la eficacia de ciertas formas de pastillas anticonceptivas. Consulte al equipo de atención médica sobre las opciones efectivas de anticonceptivos.

Almacenamiento y manipulación

Conserve el medicamento en su envase original, etiquetado, a temperatura ambiente y en un lugar seco (a menos que el médico o farmacéutico le indiquen lo contrario). Este medicamento no debe guardarse en un pastillero. Mantenga los envases fuera del alcance de los niños y las mascotas.

Si un cuidador prepara la dosis por usted, este debe considerar usar guantes o verter las pastillas directamente del envase a la tapa, una taza pequeña o directamente en su mano (del paciente). El cuidador debe evitar tocar las pastillas. Siempre debe lavarse las manos antes y después de darle el medicamento. Las mujeres embarazadas o en período de lactancia no deben prepararle la dosis. Pregúntele al equipo de oncología dónde debe devolver el medicamento no utilizado para desecharlo. No debe desecharlo por el inodoro ni tirarlo a la basura.

¿Dónde puedo conseguir este medicamento?

La tretinoína está disponible en farmacias de especialidades específicas. El equipo de oncología trabajará con su plan de medicamentos prescritos para identificar una farmacia de especialidades de la red para la distribución de este medicamento y su envío directamente a su casa.

Información del seguro

Este medicamento puede estar cubierto por su plan de medicamentos con prescripción. Según la cobertura de medicamentos prescritos, las personas que reúnan ciertos requisitos pueden tener asistencia para el paciente. También puede haber disponibles tarjetas de copago, que reducen la responsabilidad de copago para los pacientes asegurados elegibles comercialmente (no patrocinados por el gobierno). El equipo de atención médica puede ayudarlo a encontrar estos recursos, si están disponibles.

Posibles efectos secundarios de la tretinoína

Puede hacer diversas cosas para controlar los efectos secundarios de la tretinoína. Hable con el equipo de atención médica acerca de estas recomendaciones. Ellos pueden ayudarlo a decidir qué es lo que funcionará mejor para usted. Estos son algunos de los efectos secundarios más frecuentes o importantes:

Dolor de cabeza y dolores musculares o articulares

El dolor de cabeza es un efecto secundario frecuente asociado con la tretinoína. Es más frecuente que ocurra varias horas después de la dosis. El equipo de atención médica puede recomendar medicamentos de venta libre para tratar el dolor de cabeza. Estos dolores de cabeza tienden a ocurrir alrededor de la hora de administración y desaparecen antes de la siguiente dosis. Si el dolor de cabeza es persistente o grave, notifique al médico de inmediato. Hay un efecto secundario muy raro de la tretinoína que se asocia a un dolor de cabeza grave y persistente.

Fatiga

La fatiga es muy frecuente durante el tratamiento del cáncer y es una sensación abrumadora de agotamiento que generalmente no se alivia con el reposo. Mientras esté en tratamiento contra el cáncer, y durante un tiempo después, es posible que necesite ajustar sus horarios para controlar la fatiga. Planee momentos para descansar durante el día y conserve energía para actividades más importantes. El ejercicio puede ayudar a combatir la fatiga; una simple caminata diaria con un amigo puede ayudar. Hable con el médico para obtener consejos útiles sobre cómo manejar este efecto secundario.

Síntomas seudogripales

Estos incluyen dolores musculares, fiebre, escalofríos y sensación de cansancio. Notifique al médico si presenta alguno de estos efectos secundarios.

Aumento del colesterol y los triglicéridos

Este medicamento puede causar un aumento temporal en los niveles de colesterol y triglicéridos que, por lo general, vuelven a disminuir después de que deja de tomarlo. El equipo de atención médica puede controlar estos niveles mientras esté tomando tretinoína.

Toxicidad hepática

Este medicamento puede causar toxicidad hepática, que el equipo de oncología puede supervisar con análisis de sangre llamados pruebas de función hepática. Notifique al médico si observa un color amarillento en la piel o los ojos, si la orina es oscura o marrón, o si tiene dolor abdominal, ya que estos pueden ser signos de toxicidad hepática.

Sangrado/hemorragia

La tretinoína puede causar sangrado serio en algunos casos. Informe al equipo de atención oncológica de inmediato si tiene algún exceso de hematomas o sangrado, por ejemplo, sangrado nasal, encías sangrantes, o sangre en la orina o las heces.

Náuseas o vómitos

Hable con el equipo de atención médica para que le prescriban medicamentos que lo ayuden a controlar las náuseas y los vómitos. Además, los cambios en la dieta pueden ayudar. Evite los productos que pueden empeorar los síntomas, como los alimentos pesados o grasosos, picantes o ácidos (limones, tomates, naranjas). Pruebe con antiácidos (p. ej., leche de magnesio, comprimidos de calcio como Tums), galletas saladas o refresco de jengibre para reducir los síntomas.

Llame al equipo de atención médica si no tolera los líquidos durante más de 12 horas o si siente mareos o aturdimiento en cualquier momento.

Infección

Debe informar de inmediato al médico o enfermero/a si tiene fiebre (temperatura mayor a 100.4 °F), dolor de garganta o resfriado, falta de aliento, tos, ardor al orinar o un dolor persistente. La infección más frecuente relacionada con este medicamento es una infección urinaria. Los síntomas de la infección urinaria incluyen frecuencia, urgencia y ardor al orinar.

Edema periférico

Es una hinchazón de las extremidades causada por la retención de líquido. Puede causar hinchazón de las manos, los brazos, las piernas, los tobillos y los pies. La hinchazón puede llegar a ser incómoda. Informe a su equipo de atención oncológica si experimenta un empeoramiento de una hinchazón o se produce una nueva.

Sarpullido

Algunos pacientes pueden desarrollar sarpullido, piel escamosa o bultos rojos con picazón. Use un humectante sin alcohol en la piel y los labios; evite los humectantes con perfumes o esencias. El equipo de atención oncológica puede recomendarle un medicamento tópico si la picazón es molesta. Si la piel se agrieta o sangra, asegúrese de mantener la zona limpia para evitar infecciones. Asegúrese de notificar al equipo de atención oncológica acerca de cualquier sarpullido que se desarrolle, ya que puede ser una reacción. Le pueden dar más consejos sobre el cuidado de la piel.

Aumento en el recuento de glóbulos blancos

Esto también se llama hiperleucocitosis. Generalmente, no causa ningún problema, ni requiere detener el tratamiento. El médico controlará su hemograma durante el tratamiento.

Úlceras bucales (mucositis)

Ciertos tratamientos contra el cáncer pueden causar llagas o dolor en la boca o la garganta. Informe al equipo de atención oncológica si la boca, la lengua, la parte interna de las mejillas o la garganta se vuelven de color blanco, ulceradas o si tiene dolor. Realizar un cuidado bucal frecuente puede ayudar a prevenir o controlar las úlceras bucales. Si las úlceras bucales son dolorosas, el médico o enfermero/a puede recomendarle un analgésico.

  • Cepíllese los dientes con un cepillo de dientes de cerdas suaves o un hisopo de algodón dos veces al día.
  • Evite los enjuagues bucales con alcohol. Se recomienda un enjuague bucal con agua tibia y bicarbonato de sodio o sal (2 cucharaditas de bicarbonato de sodio o 1 cucharadita de sal en un vaso de ocho onzas de agua tibia), 4 veces al día.
  • Si se le seca la boca, coma alimentos húmedos, beba mucho líquido (de 6 a 8 vasos) y chupe caramelos duros sin azúcar.
  • Evite fumar y mascar tabaco, beber bebidas alcohólicas y jugos cítricos.

Síndrome de diferenciación

Este es un síndrome que resulta de los cambios que causa la tretinoína en la producción de células sanguíneas en pacientes con leucemia. Los síntomas del síndrome incluyen: fiebre (temperatura mayor a 100.5 °F), aumento repentino de peso o inflamacón, presión arterial baja, dolor óseo y acumulación de líquido alrededor del corazón, los pulmones o el pecho, lo que causa dificultad para respirar. Los síntomas generalmente ocurren después de 7-12 días de recibir el medicamento. Este síndrome se trata con altas dosis de esteroides intravenosos (como la dexametasona). Los médicos vigilarán estos signos o síntomas, pero también es importante que usted le informe al médico o enfermero/a de inmediato si experimenta alguno de estos síntomas.

Problemas auditivos

Estos incluyen dolor de oído, sensación de inflamación y, con menor frecuencia, pérdida de la audición. Informe al médico si tiene algún cambio en los oídos o si pierde la audición.

Problemas cardíacos

 Este medicamento puede causar latidos cardíacos lentos o anormales, o un ritmo cardíaco anormal. Notifique de inmediato al médico si siente latidos cardíacos anormales o si se siente mareado o se desmaya. La tretinoína también puede causar presión arterial alta o baja. El médico le controlará la presión arterial durante todo el tratamiento. 

Los efectos secundarios menos frecuentes pero importantes pueden incluir:

  • Mareos: Algunos pacientes experimentan mareos. No debe conducir ni usar maquinaria hasta que sepa cómo lo afecta este medicamento.
  • Cambios en la vista: Este medicamento afectar la vista y puede sensibilizar los ojos a la luz. Si desarrolla algún cambio en la vista, informe al médico.

Problemas en la reproducción

La exposición del feto a este medicamento podría causar anomalías congénitas, por lo que no debe quedar embarazada ni engendrar un hijo mientras reciba este medicamento. Es necesario utilizar un método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento y al menos durante un mes después del tratamiento. Incluso si su ciclo menstrual se interrumpe o si cree que no está produciendo espermatozoides, aún podría ser fértil y concebir. No debe amamantar mientras reciba este medicamento.

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