Neratinib (Nerlynx®)

Cómo tomar el neratinib

Este medicamento viene en comprimidos que se toman por vía oral, una vez al día con alimentos, aproximadamente a la misma hora todos los días. Necesitará tomar varios comprimidos para completar la dosis. Los comprimidos deben tragarse enteros; no los mastique, triture, ni rompa. Si omitió tomar una dosis, saltee esa dosis y tome la siguiente dosis a la hora programada habitual. No tome 2 dosis a la misma hora para compensar una dosis omitida.

Es importante asegurarse de que está tomando la cantidad correcta de medicamento cada vez. Antes de cada dosis, compruebe que lo que está tomando coincida con lo que le han prescrito.

Los niveles de este medicamento en sangre pueden verse afectados por ciertos alimentos y medicamentos, por lo que deben evitarse. Los alimentos que debe evitar incluyen: pomelo, jugo de pomelo y naranjas amargas de Sevilla. Los medicamentos que pueden interferir con este medicamento incluyen: claritromicina, ritonavir, diltiazem, elvitegravir, itraconazol, ketoconazol, posaconazol, voriconazol, aprepitant, ciprofloxacina, clotrimazol, dronedarona, eritromicina, fluconazol, fluvoxamina, verapamilo, carbamazepina, fenitoína, rifampicina, hierba de Juan, etravirina, modafinilo, digoxina, dabigatrán y fexofenadina, entre otros. Asegúrese de informar al médico sobre todos los medicamentos y suplementos que toma.

No debe tomar el neratinib al mismo tiempo que los medicamentos para la acidez estomacal, ya que estos pueden afectar la forma en que se absorbe el medicamento anticancerígeno. Estos incluyen inhibidores de la bomba de protones como Prilosec (omeprazol), Nexium (esomeprazol), Protonix (pantoprazol) y bloqueadores de H2, como Pepcid (famotidina). Los antiácidos, como Tums (carbonato de calcio) y Rolaids (carbonato de calcio e hidróxido de magnesio) pueden tomarse si están espaciados de la dosis de neratinib al menos 3 horas (antes o después). Si es necesario, pregunte al equipo de atención médica cuál es el mejor medicamento para la acidez estomacal que debe usar y cuándo debe tomarlo.

Almacenamiento y manipulación

Conserve el medicamento en su envase original, etiquetado, a temperatura ambiente y en un lugar seco (a menos que el médico o farmacéutico le indiquen lo contrario). Este medicamento no debe guardarse en un pastillero. Mantenga los envases fuera del alcance de los niños y las mascotas.

Si un cuidador prepara la dosis por usted, este debe considerar usar guantes o verter las pastillas directamente del envase a la tapa, una taza pequeña o directamente en su mano (del paciente). El cuidador debe evitar tocar las pastillas. Siempre debe lavarse las manos antes y después de darle el medicamento. Las mujeres embarazadas o en período de lactancia no deben prepararle la dosis. Pregúntele al equipo de oncología dónde debe devolver el medicamento no utilizado para desecharlo. No debe desecharlo por el inodoro ni tirarlo a la basura.

¿Dónde puedo conseguir este medicamento?

El neratinib está disponible en farmacias de especialidades específicas. El equipo de oncología trabajará con su plan de medicamentos prescritos para identificar una farmacia de especialidades de la red para la distribución de este medicamento y su envío directamente a su casa.

Información del seguro

Este medicamento puede estar cubierto por su plan de medicamentos con prescripción. Según la cobertura de medicamentos prescritos, las personas que reúnan ciertos requisitos pueden tener asistencia para el paciente. También puede haber disponibles tarjetas de copago, que reducen la responsabilidad de copago para los pacientes asegurados elegibles comercialmente (no patrocinados por el gobierno). El equipo de atención médica puede ayudarlo a encontrar estos recursos, si están disponibles.

Posibles efectos secundarios del neratinib

Puede hacer diversas cosas para controlar los efectos secundarios del neratinib. Hable con el equipo de atención médica acerca de estas recomendaciones. Ellos pueden ayudarlo a decidir qué es lo que funcionará mejor para usted. Estos son algunos de los efectos secundarios más frecuentes o importantes:

Diarrea

Este medicamento puede causar diarrea, que puede ser grave y producir una seria deshidratación y la muerte. El equipo de oncología le dará instrucciones para tomar el medicamento antidiarreico, la loperamida. Notifique al equipo de oncología si presenta diarrea o si tiene más de 2 deposiciones al día.

El equipo de atención oncológica puede recomendarle otros medicamentos para aliviar la diarrea. Además, trate de comer comidas livianas y con bajo contenido de fibras, como arroz blanco y pollo hervido u horneado. Evite las frutas y verduras crudas, los panes integrales, cereales y semillas. La fibra soluble se encuentra en algunos alimentos y absorbe líquidos, lo cual puede ayudar a aliviar la diarrea. Los alimentos ricos en fibra soluble incluyen: compota de manzana, plátanos (maduros), fruta enlatada, gajos de naranja, papas hervidas, arroz blanco, productos hechos con harina blanca, avena, crema de arroz, crema de trigo y harinas. Tome de 8 a 10 vasos al día de líquido sin cafeína y sin alcohol para prevenir la deshidratación.

Náuseas o vómitos

Hable con el equipo de atención oncológica para que le prescriban medicamentos que le ayuden a controlar las náuseas y los vómitos. Además, los cambios en la dieta pueden ayudar. Evite los productos que pueden empeorar los síntomas, como los alimentos pesados o grasosos, picantes o ácidos (limones, tomates, naranjas). Pruebe con galletas saladas o refresco de jengibre para reducir los síntomas.

Llame al equipo de atención oncológica si no tolera los líquidos durante más de 12 horas o si siente mareos o aturdimiento en cualquier momento.

Dolor abdominal

El médico le puede recomendar medicamentos y otras estrategias para ayudar a aliviar el dolor.

Fatiga

La fatiga es muy frecuente durante el tratamiento del cáncer y es una sensación abrumadora de agotamiento que generalmente no se alivia con el reposo. Mientras esté en tratamiento contra el cáncer, y durante un tiempo después, es posible que necesite ajustar sus horarios para controlar la fatiga. Planee momentos para descansar durante el día y conserve energía para actividades más importantes. El ejercicio puede ayudar a combatir la fatiga; una simple caminata diaria con un amigo puede ayudar. Hable con el equipo de atención médica para obtener consejos útiles sobre cómo manejar este efecto secundario.

Cambios en la piel y las uñas

El neratinib tiene algunos efectos secundarios menos frecuentes pero únicos en las uñas y la piel, que usted debe conocer y notificar al equipo de atención médica si los presenta. Los pacientes pueden desarrollar sarpullido. Si bien este sarpullido puede parecerse al acné, no lo es, y no debe tratarse con medicamentos para el acné. El sarpullido puede tener aspecto rojo, inflamado, seco y ser doloroso. También puede presentar mucha sequedad, agrietamiento, comezón o escamación o costras. El sarpullido generalmente comienza la primera semana de tratamiento, pero puede producirse en cualquier momento durante el tratamiento. Algunos consejos para el tratamiento de la piel incluyen:

• Use una loción o crema emoliente espesa y sin alcohol sobre la piel al menos dos veces al día, incluso después de bañarse.
• Evite la exposición al sol, ya que esto puede empeorar el sarpullido o causar quemaduras graves. Use un bloqueador solar con FPS de 30 o más, y use sombrero y gafas de sol para protegerse la cabeza y el rostro del sol.
• Báñese/dúchese con agua fría o tibia (no caliente) y séquese la piel con palmaditas.
• Use jabones, lociones y detergentes para lavar la ropa sin alcohol, perfumes o colorantes.
• Use guantes para lavar los platos o hacer las tareas domésticas o de jardinería.
• Beba mucha agua y trate de no rascarse ni frotarse la piel.
• Notifique al equipo de atención médica si desarrolla sarpullido para que puedan darle sugerencias para controlarlo o recetarle un medicamento tópico para que lo aplique al sarpullido o un medicamento oral.
• Si desarrolla descamación o ampollas en la piel, notifique de inmediato al equipo de atención médica.

Mientras esté recibiendo neratinib, puede desarrollar una inflamación de la piel alrededor del lecho ungueal/la zona de las cutículas de los dedos de los pies o de las manos, que se llama paroniquia. La zona puede verse de color rojo, hinchada o llena de pus. Las uñas pueden desarrollar "crestas" o caerse. También puede desarrollar cortes o grietas que parecen pequeños cortes de papel en la piel de los dedos de las manos o los pies, o en los nudillos. Estos efectos secundarios pueden aparecer varios meses después de comenzar el tratamiento, pero pueden durar muchos meses después de finalizar el tratamiento.

• Siga las mismas recomendaciones para la piel (arriba).
• No se coma las uñas ni las cutículas, ni se corte las cutículas.
• Mantenga las uñas de las manos y de los pies limpias y secas.
• Puede usar esmalte de uñas, pero no usar uñas postizas.
• Notifique al médico o enfermero/a si se le caen las uñas o si desarrolla alguno de estos efectos secundarios u otras anomalías en la piel.

Úlceras bucales (llagas)

Ciertos tratamientos contra el cáncer pueden causar llagas o dolor en la boca o garganta. Informe al equipo de atención oncológica si la boca, la lengua, la parte interna de las mejillas o la garganta se vuelven de color blanco, ulceradas o si tiene dolor. Realizar un cuidado bucal frecuente puede ayudar a prevenir o controlar las úlceras bucales. Si las úlceras bucales son dolorosas, el médico o enfermero/a puede recomendarle un analgésico.

• Cepíllese los dientes con un cepillo de dientes de cerdas suaves o un hisopo de algodón dos veces al día.
• Evite los enjuagues bucales con alcohol. Se recomienda un enjuague bucal con agua tibia y bicarbonato de sodio o sal (2 cucharaditas de bicarbonato de sodio o 1 cucharadita de sal en un vaso de ocho onzas de agua tibia), 4 veces al día.
• Si se le seca la boca, coma alimentos húmedos, beba mucho líquido (de 6 a 8 vasos) y chupe caramelos duros sin azúcar.
• Evite fumar y mascar tabaco, beber bebidas alcohólicas y jugos cítricos.

Espasmos musculares

El médico le puede recomendar medicamentos y otras estrategias para ayudar a aliviar el dolor.

Toxicidad hepática

Este medicamento puede causar toxicidad hepática, que el equipo de oncología supervisará con análisis de sangre llamados pruebas de función hepática. Se hará estos análisis de sangre mensualmente durante los primeros 3 meses, luego cada 3 meses mientras esté tomando este medicamento. Notifique al médico si observa un color amarillento en la piel o los ojos, si la orina es oscura o marrón, o si tiene dolor abdominal, ya que estos pueden ser signos de toxicidad hepática.

Problemas en la reproducción

La exposición del feto a este medicamento podría causar anomalías congénitas, por lo que no debe quedar embarazada ni engendrar un hijo mientras reciba este medicamento. Es necesario utilizar un método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento y al menos durante 1 mes después de la última dosis para las mujeres y durante 3 meses después de la última dosis en el caso de hombres. Un método anticonceptivo se debe usar incluso si su ciclo menstrual se detiene o si cree que no está produciendo espermatozoides. No debe amamantar mientras esté recibiendo este medicamento o durante 1 mes después de su último dosis.