Cabozantinib (Cometriq®, Cabometyx™)

Cómo tomar el cabozantinib

Cabozantinib está disponible en cápsulas y comprimidos. Nunca debe sustituir las cápsulas por comprimidos ni viceversa. Se toma una vez al día con el estómago vacío. No coma durante las 2 horas previas ni durante la hora posterior a la toma del medicamento. Trague las cápsulas o los comprimidos enteros con un vaso grande (al menos 240 ml) de agua. No abra, rompa ni mastique las cápsulas ni los comprimidos. Si olvida una dosis, no la tome si faltan menos de 12 horas para la siguiente dosis. No tome dos dosis a la vez para compensar la dosis olvidada.

Es importante asegurarse de que está tomando la cantidad correcta de medicamento cada vez. Antes de cada dosis, compruebe que lo que está tomando coincida con lo que le han prescrito.

Los niveles en sangre de este medicamento pueden verse afectados por ciertos alimentos y medicamentos, por lo que deben evitarse. Es posible que se modifique su dosis si está tomando alguno de estos medicamentos. Entre ellos se incluyen el pomelo, el jugo de pomelo, el ketoconazol, el posaconazol, el voriconazol, la rifampicina, la fenitoína, el fenobarbital, la hierba de San Juan y la carbamazepina. Informe a su médico sobre todos los medicamentos y suplementos que esté tomando. Existe un mayor riesgo de toxicidad hepática e insuficiencia suprarrenal al tomar este medicamento junto con nivolumab. Su médico le realizará un seguimiento para detectar estos efectos secundarios.

Almacenamiento y manipulación

Guarde su medicamento en su envase original, con la etiqueta correspondiente, a temperatura ambiente y en un lugar seco (a menos que su médico o farmacéutico le indiquen lo contrario). Este medicamento no debe guardarse en un pastillero. Mantenga los envases fuera del alcance de los niños y las mascotas.

Si un cuidador le prepara la dosis, debe considerar usar guantes o verter las pastillas directamente del envase a la tapa, a un vaso pequeño o directamente en su mano. Debe evitar tocar las pastillas. Siempre debe lavarse las manos antes y después de administrarle el medicamento. Las mujeres embarazadas o en período de lactancia no deben preparar la dosis. Pregunte a su médico dónde desechar cualquier medicamento que no haya utilizado. No lo tire por el inodoro ni a la basura.

¿Dónde puedo conseguir este medicamento?

Cabozantinib está disponible a través de farmacias especializadas seleccionadas. Su médico trabajará con su plan de medicamentos recetados para encontrar una farmacia especializada dentro de la red que distribuya este medicamento y lo envíe directamente a su domicilio.

Información del seguro

Este medicamento puede estar cubierto por su plan de seguro de medicamentos recetados. Es posible que haya programas de asistencia para pacientes que cumplan con los requisitos, dependiendo de la cobertura de su seguro. También pueden estar disponibles tarjetas de copago que reducen el costo que el paciente debe pagar de su bolsillo para aquellos pacientes con seguro médico privado (no gubernamental) que cumplan con los requisitos. Su médico puede ayudarle a encontrar estos recursos si están disponibles.

Posibles efectos secundarios

Existen varias maneras de controlar los efectos secundarios del cabozantinib. Hable con su proveedor sobre estas recomendaciones. Él o ella le ayudará a decidir qué es lo mejor para usted. Estos son algunos de los efectos secundarios más comunes o importantes:

Diarrea

La diarrea puede ser un efecto secundario grave que puede provocar deshidratación y otros problemas gastrointestinales. Llame a su proveedor de inmediato si nota un aumento en la frecuencia de las deposiciones o si estas se vuelven líquidas.

Fatiga

La fatiga puede causar agotamiento total, o sensación de agotamiento, de que el cuerpo está “pesado” y es difícil moverlo, o de incapacidad para concentrarse. Es común cuando uno tiene cáncer, y no es lo mismo que sentirse cansado. Es posible que deba ajustar sus horarios para controlar la fatiga. Planifique los momentos para descansar durante el día y conserve energía para actividades más importantes. El ejercicio puede ayudar a disminuir la fatiga. Hable con sus proveedores sobre formas para manejar este efecto secundario.

Náuseas o vómitos

Hable con su médico para que le recete medicamentos que le ayuden a controlar las náuseas y los vómitos. Además, los cambios en la dieta pueden ser útiles. Evite los alimentos que puedan empeorar los síntomas, como los alimentos pesados, grasosos, picantes o ácidos (limones, tomates, naranjas). Pruebe galletas saladas o refresco de jengibre para aliviar los síntomas.

Llame a su médico si no puede retener líquidos durante más de 12 horas o si se siente mareado o aturdido en cualquier momento.

Disminución del apetito o cambios en el sentido del gusto

La nutrición es una parte importante de su tratamiento. El tratamiento contra el cáncer puede afectar su apetito y, en algunos casos, los efectos secundarios del tratamiento pueden dificultar la alimentación. Pregunte a su médico sobre los servicios de asesoramiento nutricional disponibles en su centro de tratamiento para que le ayuden a elegir los alimentos adecuados.

• Intente comer cinco o seis comidas pequeñas o refrigerios a lo largo del día, en lugar de tres comidas grandes.
• Si no está comiendo lo suficiente, los suplementos nutricionales pueden ser de ayuda.
• Es posible que experimente un sabor metálico o que la comida no le sepa a nada. Puede que le dejen de gustar alimentos o bebidas que le gustaban antes de recibir el tratamiento contra el cáncer. Estos síntomas pueden durar varios meses o incluso más tiempo después de finalizar el tratamiento.
• Evite cualquier alimento que le parezca que huele o sabe mal. Si la carne roja le causa problemas, coma pollo, pavo, huevos, productos lácteos y pescado sin un olor fuerte. A veces, la comida fría tiene menos olor.
• Añada sabor a la carne o al pescado marinándolos en jugos dulces, salsa agridulce o aderezos. Use condimentos como albahaca, orégano o romero para realzar el sabor. El tocino, el jamón y la cebolla pueden dar sabor a las verduras.

Síndrome mano-pie

El síndrome mano-pie (SMP) es una reacción cutánea que aparece en las palmas de las manos y/o las plantas de los pies, causada por la absorción de ciertos medicamentos de quimioterapia por las células de la piel. El SMP puede comenzar con un leve hormigueo, entumecimiento, sensación de pinchazos, enrojecimiento, dolor o hinchazón en las manos y/o los pies. Estos síntomas pueden empeorar, provocando hinchazón dolorosa, ampollas o descamación de la piel, lo que puede afectar la capacidad para realizar actividades cotidianas. Asegúrese de informar a su médico de inmediato si nota estos síntomas, ya que es posible que deba ajustar la dosis de quimioterapia o suspender el tratamiento temporalmente para permitir que la piel se recupere. Algunos consejos para ayudar a prevenir el SMP incluyen:

• Mantenga las manos y los pies limpios y secos.
• Evite los zapatos o calcetines ajustados.
• Evite las actividades que ejerzan presión sobre las palmas de las manos o las plantas de los pies durante una semana después del tratamiento.
• Aplique una crema hidratante sin alcohol de forma generosa y frecuente (evite las cremas hidratantes con perfumes o fragancias).
• Evite el agua muy caliente al bañarse o ducharse.

Presión arterial alta

Este medicamento puede causar presión arterial alta (hipertensión). Los pacientes deben controlarse la presión arterial periódicamente durante el tratamiento. Cualquier caso de hipertensión debe ser tratado. Si la hipertensión no se puede controlar, se puede suspender el medicamento. Informe a su médico sobre cualquier dolor de cabeza, cambios en la visión o mareos.

Úlceras bucales (mucositis)

Algunos tratamientos contra el cáncer pueden causar llagas o irritación en la boca y/o la garganta. Informe a su médico si siente dolor en la boca, la lengua, la parte interna de las mejillas o la garganta, si estas zonas se ponen blancas o si le aparecen úlceras. El cuidado bucal regular puede ayudar a prevenir o controlar las llagas en la boca. Si las llagas se vuelven dolorosas, su médico puede recomendarle un analgésico.

• Cepíllese los dientes con un cepillo de cerdas suaves o un hisopo de algodón dos veces al día.
• Evite los enjuagues bucales que contengan alcohol. Se recomienda enjuagarse la boca cuatro veces al día con una solución de bicarbonato de sodio y/o sal en agua tibia (2 cucharaditas de bicarbonato de sodio o 1 cucharadita de sal en un vaso de 240 ml de agua tibia).
• Si tiene la boca seca, coma alimentos húmedos, beba muchos líquidos (de 6 a 8 vasos) y chupe caramelos duros sin azúcar.
• Evite fumar, masticar tabaco, consumir bebidas alcohólicas y jugos cítricos.

Efectos secundarios importantes pero menos comunes

• Perforaciones y fístulas gastrointestinales: Este medicamento puede causar un desgarro en la pared intestinal (perforación) o una fístula (una conexión anormal entre dos partes del cuerpo). Los signos de esto pueden incluir dolor nuevo o que empeora en el abdomen, hinchazón abdominal, escalofríos, fiebre, estreñimiento, náuseas, vómitos, tos, arcadas y atragantamiento, especialmente al comer o beber. Si experimenta alguno de estos síntomas, comuníquese con su médico o acuda a la sala de emergencias de inmediato.
• Sangrado: Cabozantinib puede causar sangrado anormal. Llame a su médico de inmediato si presenta cualquier tipo de sangrado, incluyendo tos con sangre o coágulos de sangre, vómito con sangre o si su vómito tiene una apariencia similar a los posos de café, heces rojas o negras, sangrado menstrual más abundante de lo normal u otro sangrado inusual o abundante.
• Coágulos sanguíneos, accidente cerebrovascular e infarto de miocardio: Este medicamento puede aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos, accidente cerebrovascular e infarto de miocardio. Los síntomas pueden incluir hinchazón, enrojecimiento o dolor en un brazo o una pierna, dolor o presión en el pecho, dolor en el brazo, la espalda, el cuello o la mandíbula, dificultad para respirar, entumecimiento o debilidad en un lado del cuerpo, dificultad para hablar, confusión o cambios en el estado mental. Si presenta alguno de estos síntomas, llame al 911 de inmediato. Informe a su médico si tiene antecedentes de coágulos sanguíneos, ya que podría necesitar medicación preventiva.
• Complicaciones en la cicatrización de heridas: Este medicamento puede provocar una cicatrización más lenta o incompleta de las heridas, como por ejemplo, que una herida quirúrgica no cicatrice o no se cierre correctamente. Este medicamento debe suspenderse 28 días antes de cualquier cirugía. Además, cualquier incisión quirúrgica debe estar completamente cicatrizada antes de comenzar o reiniciar el tratamiento con este medicamento. Si tiene una herida quirúrgica que no ha cicatrizado o presenta signos de infección (enrojecimiento, hinchazón, calor), comuníquese con su médico.
• Proteinuria: Este medicamento puede causar un aumento de proteínas en la orina. Su médico controlará su función renal mientras esté en tratamiento con cabozantinib. Si presenta hinchazón en las manos, brazos, piernas o pies, llame a su médico de inmediato. Este efecto secundario es más común en pacientes que toman la presentación en cápsulas de este medicamento.
• Síndrome de Encefalopatía Posterior Reversible (PRES): El PRES es un trastorno neurológico raro y reversible que puede ocurrir con el uso de cabozantinib. Los síntomas del PRES incluyen convulsiones, presión arterial alta, dolor de cabeza, fatiga, confusión, ceguera y otras alteraciones visuales o neurológicas. Si presenta alguno de estos síntomas, llame al 911 de inmediato.
• Cambios en el cabello: Este medicamento puede causar que su cabello se vuelva gris, pierda su color o cambie de color.
• Anomalías en los electrolitos y el recuento sanguíneo: Este medicamento puede afectar los niveles normales de las pruebas de función hepática, calcio, fosfato, glóbulos blancos y plaquetas en su cuerpo. Se controlarán sus niveles mediante análisis de sangre. Si sus niveles bajan demasiado, su médico puede recetarle electrolitos o productos sanguíneos. No tome ningún suplemento sin antes consultar con su médico.
• Insuficiencia cardíaca: Este medicamento puede causar insuficiencia cardíaca. La insuficiencia cardíaca ocurre cuando el corazón está demasiado débil para bombear la sangre a todo el cuerpo. Los síntomas pueden incluir dificultad para respirar, tos nueva o que empeora, hinchazón (edema), sensación de cansancio o confusión, falta de apetito, frecuencia cardíaca rápida o irregular y aumento repentino de peso. Si presenta alguno de estos síntomas, llame a su médico de inmediato.
• Osteonecrosis de la mandíbula: La osteonecrosis de la mandíbula (ONM) es un efecto secundario poco frecuente, más común en pacientes que toman este medicamento en cápsulas. Es importante que lo conozca y tome medidas para proteger su salud bucal. El maxilar superior y la mandíbula están normalmente cubiertos por tejido gingival. En la ONM, este tejido desaparece y el hueso queda expuesto. Los síntomas de la ONM incluyen dolor, hinchazón, infección de las encías, aflojamiento de los dientes y exposición del hueso (a menudo en el lugar de una extracción dental previa). Algunos pacientes pueden experimentar entumecimiento u hormigueo en la mandíbula o una sensación de pesadez. La ONM puede no presentar síntomas durante semanas o meses y solo se diagnostica cuando el hueso está expuesto. La ONM suele aparecer poco después de un procedimiento dental, aunque no siempre. Interrumpa el tratamiento con cabozantinib al menos 28 días antes de cualquier procedimiento dental.
  • Antes de comenzar el tratamiento, debe someterse a un examen dental completo, una limpieza y la extracción de cualquier diente en mal estado.
  • Las prótesis dentales deben revisarse para asegurar un ajuste adecuado.
  • Cepíllese los dientes después de las comidas y antes de acostarse con un cepillo de cerdas suaves. Use hilo dental suavemente una vez al día. Si le sangran las encías, consulte con su médico para saber si puede usar hilo dental.
  • Revísese los dientes y las encías a diario frente a un espejo para detectar llagas, hinchazón, dientes flojos, dolor, entumecimiento u otros cambios, e informe de inmediato a su dentista o médico.
• Problemas de tiroides: Este medicamento puede afectar el funcionamiento de la tiroides. Se controlará su función tiroidea antes de comenzar el tratamiento y durante el mismo. Llame a su médico si presenta dificultad para dormir, pérdida o aumento de peso, debilidad muscular, fatiga o hiperactividad, ansiedad, irritabilidad, nerviosismo, sensación de calor o frío excesivo, o ritmo cardíaco acelerado.

Problemas en la reproducción

La exposición de un feto a este medicamento puede causar defectos de nacimiento, por lo que no debe quedar embarazada ni engendrar un hijo mientras esté tomando este medicamento. Las mujeres deben usar un método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento y durante al menos 4 meses después de finalizarlo. Incluso si su ciclo menstrual se interrumpe, aún podría ser fértil y concebir. Los hombres deben consultar con su médico sobre el uso de anticonceptivos durante el tratamiento. Se recomienda no amamantar durante el tratamiento ni durante los 4 meses posteriores a la última dosis.