Bacillus Calmette-Guerin (BCG, TICE®, TheraCys®)

Cómo tomar el bacilo de Calmette-Guerin

El BCG se administra directamente en la vejiga (llamada intravesicular), a través de un catéter. El medicamento se deja en la vejiga durante 1-2 horas. La dosis y el horario son determinados por su proveedor de atención médica. No es infrecuente tener frecuencia urinaria (necesidad de ir a menudo) o micción dolorosa durante las 48 horas posteriores al tratamiento. Si esto continúa después de 48 horas, llame a su médico o enfermero/a.

Cómo se administra el tratamiento intravesicular

• Debe limitar la ingesta de líquidos a partir de la noche anterior al procedimiento y no tener líquido durante las 4 horas anteriores. Esto es para que pueda retener su orina durante el procedimiento durante todo el tratamiento. Además, el área recibe dosis más concentradas (y efectivas) del medicamento con menos producción de urinaria durante el procedimiento.
• Si toma un diurético (píldora de agua), se le indicará que no lo tome durante al menos 4 horas antes del procedimiento.
• Se inserta un catéter urinario en la vejiga y se drena la orina.
• El BCG se administra, a través del catéter, a la vejiga. El catéter se puede retirar o sujetar y permanecer en su lugar según la recomendación de su proveedor.
• Necesitará retener el BCG en su vejiga durante 1-2 horas. Es posible que deba cambiar de posición cada 15 minutos para asegurarse de que el medicamento llegue a todas las áreas de la vejiga. Hágalo rodando de lado, de espaldas, del otro lado y de estómago.

Precauciones después del tratamiento

• Trate de no orinar durante 1-2 horas después del procedimiento.
• Debe sentarse para orinar durante las 6 horas después del tratamiento, para prevenir salpicaduras de orina en la piel o la exposición de otros al medicamento.
• No use baños públicos ni orine afuera.
• Durante las primeras seis horas después del tratamiento, después de cada ocasión de orinar:
  • Agregue 2 tazas de lejía doméstica a la taza del inodoro y cierre la tapa
  • Espere 15-20 minutos y luego deseche el inodoro con la tapa cerrada
• Lávese las manos y el área genital con agua y jabón después de orinar para eliminar cualquier rastro del medicamento de su piel y prevenir la irritación de la piel.
• Beba mucho líquido durante 8 a 12 horas después del tratamiento para purgar la vejiga.
• Si tiene incontinencia de orina, lave inmediatamente su ropa en la lavadora. Lave su ropa por separado del resto de la ropa.
• Si usa una almohadilla de incontinencia, vierta lejía en la almohadilla, deje que penetre, colóquela en una bolsa de plástico y deséchela con la basura.
• Llame a su proveedor si tiene fiebre (más de 38.5°C/101.3ºF) o escalofríos.

Interacciones entre medicamentos

Los inmunosupresores o depresores de la médula ósea y la radiación interfieren con el desarrollo de la respuesta inmunitaria y no deben usarse en combinación con BCG. La terapia antimicrobiana para otras infecciones puede interferir con la eficacia del BCG TICE®. Asegúrese de informar al médico sobre todos los medicamentos y suplementos que toma.

Posibles efectos secundarios del BCG

Puede hacer diversas cosas para controlar los efectos secundarios del BCG. Hable con el equipo de atención médica acerca de estas recomendaciones. Ellos pueden ayudarlo a decidir qué es lo que funcionará mejor para usted. Estos son algunos de los efectos secundarios más frecuentes o importantes:

Irritabilidad de la vejiga

Este medicamento puede causar irritación de la vejiga, incluso dificultad o dolor al orinar (disuria), sangre en la orina (hematuria), y aumento de urgencia (sensación fuerte de necesidad de orinar) o frecuencia de la micción. Se aconseja a los pacientes aumentar la ingesta de líquidos después de la administración de este medicamento para “limpiar” la vejiga. Debe reportar cualquiera de los síntomas urinarios mencionados anteriormente que duren más de 48 horas al equipo de atención médica para recibir instrucciones adicionales de administración.

Fatiga

La fatiga  es muy frecuente durante el tratamiento del cáncer y es una sensación abrumadora de agotamiento que generalmente no se alivia con el reposo. Mientras esté en tratamiento contra el cáncer, y durante un tiempo después, es posible que necesite ajustar sus horarios para controlar la fatiga. Planee momentos para descansar durante el día y conserve energía para actividades más importantes. El ejercicio puede ayudar a combatir la fatiga; una simple caminata diaria con un amigo puede ayudar. Hable con el equipo de atención médica para obtener consejos útiles sobre cómo manejar este efecto secundario.

Síntomas seudogripales

El médico o el enfermero/a le pueden recomendar medicamentos y otras estrategias para ayudar a aliviar dolores y malestares generales.

Reacción a la infección por BCG

Esta reacción poco frecuente al BCG puede ocurrir después de la exposición al BCG, cuando se administra en la semana siguiente a una biopsia, a la cirugía de RTU (resección transuretral) o al cateterismo traumático de la vejiga. Los síntomas de una reacción al BCG incluyen fiebre alta inexplicable que dura de 24 a 48 horas o más, escalofríos, confusión, mareos o aturdimiento (síntomas de presión arterial baja) o dificultad para respirar. Debe notificar al médico inmediatamente si experimenta cualquiera de estos síntomas. La reacción al BCG también puede causar neumonitis (inflamación de los pulmones), hepatitis, prostatitis (infección o inflamación de la próstata), orquitis epididimaria (inflamación de los testículos), dificultad respiratoria y otros síntomas de sepsis (infección generalizada).

Problemas en la reproducción

Los hombres que se someten a este tratamiento pueden transmitir el BCG durante las relaciones sexuales. Para proteger a su pareja de entrar en contacto con el BCG, no debe tener relaciones sexuales durante 48 horas después de cada tratamiento. Use un condón si tiene relaciones sexuales en otros momentos durante el transcurso del tratamiento y durante seis semanas después de que el tratamiento haya terminado.

Este medicamento no debe administrarse a mujeres embarazadas, excepto cuando sea claramente necesario. Se debe aconsejar a las mujeres que no queden embarazadas mientras están en tratamiento. No se recomienda amamantar mientras esté recibiendo este medicamento.