Fiebre neutropénica

¿Qué es la fiebre neutropénica?

La fiebre neutropénica es una fiebre mientras el paciente está neutropénico. La fiebre en un paciente neutropénico es una temperatura de 100,4°F o 38,0°C o más. Una infección puede tener pocos signos en un paciente neutropénico porque no tiene los glóbulos blancos para iniciar una respuesta inflamatoria. Muchas veces, la fiebre es el único signo de una infección.

Una fiebre neutropénica es una emergencia en un paciente con cáncer. Los pacientes con neutropenia son incapaces de combatir las infecciones. Esto se debe a un bajo número de neutrófilos. Una infección puede convertirse rápidamente en sepsis y poner en peligro la vida. Junto con la fiebre, el paciente puede tener escalofríos y rigores (temblores).

Manejo

Si tiene una fiebre igual o superior a 100,4 °F o 38,0 °C, debe llamar a su proveedor de inmediato. Cuando hay fiebre neutropénica, los antibióticos intravenosos (IV) deben administrarse muy rápidamente para prevenir la sepsis. Los antibióticos de amplio espectro se utilizan porque tratan muchos tipos de infecciones.

Si tiene fiebre neutropénica se le hará un estudio completo de la infección. Esto implica: una radiografía de tórax, cultivos de sangre, estudios de orina, comprobación del catéter central, comprobación de la piel y, si tiene algún síntoma infeccioso específico, también se analizará. Por ejemplo, si tiene fiebre, dolor de estómago y heces blandas, se puede solicitar un TAC abdominal (vientre) y realizar estudios de heces (deposiciones).

Si se encuentra una razón para la fiebre, se administrarán antibióticos más específicos. Se administrará un medicamento como el acetaminofén para "bajar" la fiebre. Cuando la fiebre "cede" o se resuelve, puede sudar mucho.

Si tiene fiebre durante más de 24 horas, se puede repetir el análisis de la infección. Puede hacerse cada 24 horas hasta que deje de tener fiebre. A menudo no se encuentra una fuente de infección en los pacientes neutropénicos. Es importante continuar el tratamiento con antibióticos hasta que deje de tener fiebre y no sea neutropénico. Una vez que deje de estar neutropénico, se pueden suspender los antibióticos y, si no tiene fiebre durante 24 horas, podrá irse a casa. Si se encuentra un foco de infección, terminará el tratamiento antibiótico.

Mientras esté neutropénico, hay medidas que puede tomar para ayudar a prevenir una fiebre neutropénica:

• Lavado de manos. Esto incluye al paciente y a los que lo rodean.
• Evite las grandes multitudes donde pueda entrar en contacto con gérmenes, como los centros comerciales, la iglesia o el transporte público. Si es necesario, vaya fuera de las horas pico para evitar las multitudes.
• No se acerque a nadie que esté enfermo (incluso resfriado), ni siquiera a aquellos con los que convive.
• Evite a los niños o adultos que hayan recibido vacunas recientemente.
• No manipule desechos animales (incluidas cajas de arena para gatos, desechos de jaulas de pájaros, agua de tanques de peces, gallineros, etc.)
• Si tiene un catéter central (PICC, Port, Hickman), asegúrese de mantenerlo limpio y seco. Revise el área para detectar enrojecimiento o sensibilidad (dolor) diariamente.
• Siga una rutina de cuidado de la boca.
• Use protector solar (FPS 15 o superior) para prevenir las quemaduras solares.
• Use solo maquinillas de afeitar eléctricas para evitar cortaduras que puedan infectarse.
• Tenga precaución para evitar cortaduras o lesiones. Evite los deportes de contacto y use guantes para las tareas domésticas.
• No use supositorios rectales.
• No reciba atención dental sin antes consultar con el equipo de cuidado médico.
• No reciba vacunas sin antes consultar con el equipo de cuidado médico.
• Las mujeres no deben usar tampones mientras sean neutropénicos, ya que pueden representar un riesgo de infección y síndrome de shock tóxico. En su lugar, use toallas sanitarias.
• Los pacientes neutropénicos no deben tener relaciones sexuales, ningún tipo de penetración vaginal o anal (incluidos juguetes/productos) o sexo oral, ya que estos pueden representar un riesgo de infección. Hable con sus proveedores de atención médica si tiene prácticas sexuales que le preocupan.

Prácticas de Seguridad Alimentaria

• Lave bien todas las frutas y verduras frescas antes de consumirlas.
• Evite la carne y el pescado crudos o poco cocidos. La carne deberá cocinarse a temperaturas internas seguras establecidas.
• Use solo huevos, leche, yogur, queso, otros productos lácteos pasteurizados, jugos de frutas y miel.
• Evite los quesos blandos madurados por moho y los de pasta azul, incluidos: Brie, Camembert, Roquefort, Stilton, Gorgonzola, Bleu.
• Los perros calientes, las carnes frías y los fiambres deben recalentarse hasta una temperatura de 165 °F grados o muy caliente.
• Cumpla con las fechas de venta o de vencimiento.
• Evite los bufés, las barras de ensaladas y los contenedores de autoservicio a granel.
• Siga estos 4 pasos básicos para la seguridad alimentaria:
  • Limpie: lávese bien las manos antes de preparar cualquier alimento y mantenga limpia el área de trabajo.
  • Separe: no contamine. Mantenga la carne y las aves crudas separadas de los alimentos cocidos.
  • Cocine: use un termómetro para alimentos para asegurarse de que la carne y las aves estén bien cocidas.
  • Enfríe: refrigere o congele los alimentos de inmediato.

Cuándo ponerse en contacto con el equipo de cuidado médico

¡Una fiebre neutropénica es una emergencia! Si presenta algún signo o síntoma de infección, debe llamar a su proveedor de cuidado médico de inmediato.

Signos y síntomas de infección que hay que buscar:

• Revise su temperatura dos veces al día o si tiene fiebre. Si la temperatura es 100,4 °F o mayor, notifique al médico de inmediato.
• No tome acetaminofén (Tylenol) o aspirina para reducir la fiebre sin consultar primero con su médico.
• Escalofríos temblorosos.
• Tos, dolor de garganta, dificultad para respirar.
• Ardor al orinar o nuevo dolor en la parte baja de la espalda.
• Sangre en la orina.
• Diarrea (empeoramiento) o cambio en el olor de las heces.
• Erupción, enrojecimiento o hinchazón de la piel.
• Enrojecimiento, dolor alrededor del catéter de la vía central, sonda de alimentación o una herida.
• Dolor o hinchazón en la boca o garganta, úlceras o parches blancos en la boca, o un cambio en el color de las encías.

Fiebre o infección en un paciente neutropénico es una emergencia. Asegúrese de que dispone de un número de teléfono para utilizarlo en horario de oficina y de un número de teléfono de emergencia para la oficina de su proveedor en horario no comercial. Deben mantenerse cerca del teléfono de casa o pueden programarse en un teléfono móvil. No espere a llamar a su proveedor y siga las instrucciones que le den sobre cómo proceder.