Procedimientos quirúrgicos: cirugía y estadificación del condrosarcoma

El condrosarcoma es un tipo de cáncer de hueso que puede comenzar en cualquier parte donde haya cartílago. El cartílago es un tipo de tejido liso y móvil. Ayuda a sostener partes del cuerpo y a proteger las articulaciones y los huesos. Este tipo de cáncer de hueso suele presentarse en personas mayores de 20 años. Puede presentarse en:

• Huesos de la pelvis (cadera).
• Piernas.
• Brazos.

Pero también puede ocurrir en:

• Tráquea.
• Laringe.
• Pared torácica.
• Escápula.
• Costillas.
• Cráneo.

¿Qué es la puesta en escena y cómo se realiza?

La estadificación es una forma de averiguar si el cáncer se ha propagado en el cuerpo y hasta qué punto. Su médico le pedirá que se haga algunas pruebas para determinar el estadio del cáncer. En el caso del condrosarcoma, estas pruebas pueden ser:

Examen físico: Este es un examen para observar su cuerpo y hablar sobre su historial de salud.

Análisis de sangre: Es posible que su médico le pida que se haga análisis de sangre para ver cómo están funcionando su hígado y sus riñones. Otros análisis de sangre buscan marcadores que podrían estar relacionados con el condrosarcoma.

Imágenes: Las pruebas radiológicas permiten observar el interior del cuerpo para ver si el cáncer se ha propagado. Estas pruebas pueden incluir:

• Radiografía.
• Tomografía computarizada (TC).
• Tomografía por emisión de positrones (exploración PET).
• Imágenes por resonancia magnética (IRM).
• Gammagrafía ósea.

Procedimientos: Estos pueden incluir:

• Biopsia incisional: Se extrae una pequeña parte del tumor o tejido anormal para analizarlo.
• Aspiración con aguja fina (AAF): Se extrae una muestra de tejido con una aguja fina para analizarla. Esto se puede hacer mediante una ecografía o una tomografía computarizada para ayudar a guiar al médico.
• Biopsia central: Se extrae un trozo más grande de tejido con una aguja gruesa. Esto se puede hacer con una ecografía o una tomografía computarizada para guiar al médico.
• Biopsia por escisión: Se extirpa todo el tumor.

Las muestras de biopsia se envían a un laboratorio donde un patólogo (un médico que se especializa en observar tejidos) las examina bajo un microscopio. Las muestras pueden someterse a más pruebas para determinar el tipo exacto de cáncer. Esta información se utiliza para escribir un informe de patología que se envía a su proveedor de atención médica.

La estadificación del condrosarcoma se basa en muchos factores, como:

• Grado del tumor (qué tan anormal se ve bajo el microscopio).
• Tamaño del tumor.
• Si los ganglios linfáticos u otros órganos tienen cáncer.

Los condrosarcomas se describen como estadios I a III (1-3). También existen varios subtipos poco comunes de condrosarcoma. Su equipo de atención hablará con usted sobre el estadio y el tipo de cáncer en el que se encuentra.

Procedimientos quirúrgicos utilizados en el tratamiento del condrosarcoma

La cirugía suele ser el primer tratamiento utilizado para el condrosarcoma. El tipo de cirugía depende de algunos factores, como el tamaño del cáncer y su ubicación.

Algunas cirugías que se pueden utilizar son:

• Resección amplia: Extirpación del tumor y de un amplio margen de hueso y tejido de aspecto normal que se encuentra alrededor del cáncer.
• Escisión local amplia: Extirpación del tumor y de parte del tejido de aspecto normal que rodea al cáncer, intentando dejar un “margen limpio” de tejido libre de cáncer. Al extirpar parte del tejido de aspecto sano, hay menos posibilidades de que queden células cancerosas en el cuerpo.
• Curetaje (escisión intralesional): El cirujano utiliza una herramienta afilada llamada cureta para raspar el tumor sin quitar el hueso. Esto deja un orificio en el hueso que puede rellenarse con cemento óseo.
• Cirugía para preservar una extremidad: Este procedimiento se utiliza para conservar la mayor parte posible de la función de la extremidad y ayudar a salvar la apariencia de la extremidad afectada. Solo se elimina el hueso y el tejido afectados por el condrosarcoma, para evitar la amputación (extirpación total de la extremidad). Durante la cirugía, se elimina el hueso y el tejido cancerosos y se reemplazan con injertos de hueso y tejido y/o implantes óseos artificiales (artificiales) u otro material.
• Amputación: Se extirpa parte o toda la extremidad afectada.
• Linfadenectomía: Se extirpan los ganglios linfáticos para analizarlos y detectar cáncer.

Se pueden utilizar otros procedimientos quirúrgicos, como la cirugía reconstructiva o la criocirugía, según la ubicación del tumor, su salud y otros factores. También puede recibir quimioterapia o radioterapia antes o después de la cirugía. El tratamiento antes de la cirugía se denomina tratamiento neoadyuvante y se realiza para reducir el tamaño del tumor lo más posible antes de extirparlo. La quimioterapia o la radioterapia administradas después de la cirugía se denominan tratamiento adyuvante y se utilizan para eliminar las células cancerosas que puedan quedar en el cuerpo.

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía del condrosarcoma?

Como ocurre con cualquier cirugía, existen riesgos y posibles efectos secundarios. Estos pueden ser:

• Reacción a la anestesia (La anestesia es el medicamento que le administran para ayudarlo a dormir durante la cirugía, a no recordarla y para controlar el dolor. Las reacciones pueden incluir sibilancia, sarpullido, hinchazón y presión arterial baja).
• Sangría.
• Coágulos de sangre.
• Infección.
• Retención urinaria (no poder orinar normalmente).

Antes de la cirugía, su cirujano hablará con usted sobre cualquier otro riesgo basado en su salud y la cirugía a la que se someterá.

¿Cómo es la recuperación?

La recuperación de la cirugía para tratar el condrosarcoma depende del tipo de procedimiento al que se haya sometido. Es posible que se necesite hospitalización y terapia de rehabilitación.

Le informarán cómo cuidar sus incisiones (cortes quirúrgicos) y le darán otras instrucciones antes de abandonar el hospital.

Su equipo médico hablará con usted sobre los medicamentos que tomará, como aquellos para el dolor, coágulos de sangre, infecciones y prevención del estreñimiento y/u otras afecciones.

Su proveedor de atención médica hablará con usted sobre cualquier cambio que deba realizar en su nivel de actividad, que depende de la cirugía a la que se haya sometido.

¿Cómo puedo cuidarme?

Es posible que necesite que un familiar o un amigo lo ayude con sus tareas diarias hasta que se sienta mejor. Puede pasar un tiempo hasta que su equipo le diga que puede volver a su actividad normal.

Asegúrese de tomar los medicamentos recetados según las indicaciones para prevenir el dolor, las infecciones y/o el estreñimiento. Llame a su equipo si tiene síntomas nuevos o que empeoran.

Existen formas de controlar el estreñimiento después de la cirugía. Puede cambiar su dieta, beber más líquidos y tomar medicamentos de venta libre. Hable con su equipo de atención médica antes de tomar cualquier medicamento para el estreñimiento.

Respirar profundamente y descansar puede ayudar a controlar el dolor, mantener los pulmones sanos después de la anestesia y promover un buen drenaje del líquido linfático. Intente hacer ejercicios de respiración profunda y relajación varias veces al día durante la primera semana o cuando note que está más tenso.

• Ejemplo de ejercicio de relajación: sentado, cierre los ojos y respire profundamente de 5 a 10 veces. Relaje los músculos. Gire lentamente la cabeza y los hombros.

Este artículo contiene información general. Asegúrese de hablar con su equipo de atención sobre su plan específico y su recuperación.