Procedimientos quirúrgicos: ileostomía

¿Qué es una ileostomía?

El íleon es la última parte del intestino delgado, antes del colon. Una ileostomía es un estoma (orificio) en el abdomen que permite el paso de las heces (evacuaciones intestinales). Se realiza una cirugía para unir el íleon al interior de la pared abdominal (vientre). Esto permite que las heces pasen desde el intestino, a través del estoma, generalmente hacia un dispositivo de recolección fuera del cuerpo. El estoma se puede ver en la parte exterior del abdomen. Debe tener un aspecto entre rosado y rojo, cálido y húmedo.

Una ileostomía se puede utilizar para tratar:

• Cáncer de recto.
• Cáncer de colon.
• Enfermedades inflamatorias intestinales benignas, como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa.
• Poliposis familiar.
• Ciertos defectos de nacimiento.
• Lesión o trauma.
• Enfermedad de Hirschprung.

¿Cuáles son los tipos de ileostomía?

Su proveedor de cuidado médica le informará sobre el tipo de ileostomía que necesita, según su situación y estado de salud. Una ileostomía puede ser temporal (a corto plazo) o permanente (de por vida). Esto dependerá del tipo de cirugía a la que se someta.

• Es posible que se necesite una ileostomía permanente después de una cirugía para extirpar el intestino grueso, el colon, el recto o el ano.
• Se puede realizar una ileostomía temporal si solo se extirpa una parte del colon y se deja el recto.

Existen algunos tipos de ileostomía:

• Ileostomía estándar (ileostomía de Brooks): Conecta el íleon con la pared abdominal, exponiendo la mucosa intestinal para formar un estoma externo liso. No podrá controlar sus heces después de esta cirugía, por lo que deberá usar una bolsa externa (fuera de su cuerpo) para la recolección de heces.
• Ileostomía continente: No es necesario utilizar una bolsa de recolección externa. Podrá controlar sus heces (continencia), pero será necesario drenarlas con frecuencia con un catéter. Para ello, el cirujano forma un bolsillo dentro del abdomen (que reemplaza al recto) y coloca una pequeña válvula externa donde se colocará el catéter para drenar las heces.
• Reservorio íleo-anal (bolsa en J, bolsa en S, bolsa en W o bolsa pélvica): Permite que las heces pasen por el ano. Durante este procedimiento, el cirujano crea una bolsa de recolección a partir del íleon y el recto, que recogerá las heces. Luego, las heces pueden evacuarse por el ano.

¿Cuáles son los riesgos y efectos secundarios de tener una ileostomía?

Cuando se realiza una ileostomía, los alimentos abandonan el cuerpo antes en el proceso de digestión. Esto cambiará el aspecto de las heces cuando salen del cuerpo a través del estoma. Las heces que se evacuan a través de la ileostomía tendrán una consistencia líquida o pastosa y contienen enzimas digestivas. Otros riesgos y efectos secundarios de la ileostomía pueden ser los siguientes:

• Infección.
• Sangría.
• Coágulos de sangre.
• Daño o lesión a órganos cercanos.
• Formación de adherencias/tejido cicatricial (Una adherencia es tejido cicatricial que une dos piezas de tejido que no deberían estar unidas. A menudo son indoloras y no necesitan tratamiento. Los casos graves pueden causar un bloqueo en el intestino o limitar el flujo sanguíneo).
• Obstrucción intestinal (es un bloqueo en el intestino que puede limitar la digestión o la eliminación de heces).
• Separación de la herida o problemas con la cicatrización.
• Cambios en los electrolitos del cuerpo, más frecuentemente en el sodio y el potasio.
• Diarrea.
• Problemas con el estoma, como irritación de la piel, infección y fugas.
• La sensación de necesidad de evacuar el intestino se denomina “recto fantasma”.
• Síndrome del intestino corto, que puede provocar problemas de absorción de vitaminas y nutrientes.

¿Cómo es la recuperación?

La recuperación de una ileostomía dependerá de la extensión del procedimiento al que se haya sometido. El tiempo que permanezca en el hospital dependerá del procedimiento al que se haya sometido y de lo bien que se esté recuperando.

Se le indicará cómo cuidar sus incisiones quirúrgicas/estoma y se le darán otras instrucciones antes de abandonar el hospital. Un enfermero/terapeuta especializado en estomas le dará instrucciones completas sobre el cuidado de su estoma.

Su equipo de atención hablará con usted sobre los medicamentos que tomará, como los analgésicos, los coágulos sanguíneos, las infecciones, la prevención del estreñimiento, el tratamiento de la diarrea y otras afecciones. También hablarán con usted sobre el tipo de atención de seguimiento que necesitará, como controlar sus niveles de electrolitos en sangre.

Su proveedor le indicará lo que debe y no debe hacer cuando regrese a casa. Esto suele incluir lo siguiente:

• Cambios en el nivel de actividad, como agacharse, levantar objetos y hacer ejercicio.
• No conducir mientras esté tomando analgésicos.
• Regresará al trabajo en 2 a 4 semanas, dependiendo de su trabajo y sus obligaciones laborales.
• Detalles sobre cómo ducharse, sumergir las incisiones quirúrgicas en agua, recomendaciones dietéticas, actividad sexual y cuidados del estoma.

¿Qué necesitaré en casa?

• Termómetro para comprobar si hay fiebre (101 °F, 38,3 °C), que puede ser un signo de infección.
• Suministros para el cuidado de la incisión y el estoma, a menudo suministrados por el hospital, su equipo de atención médica o la enfermera/terapeuta del estoma.

¿Cuándo debo llamar a mi proveedor?

• Signos de infección, incluyendo fiebre y enrojecimiento, olor o secreción en la incisión.
• Náuseas, vómitos, hinchazón o calambres que duran más de 2 horas.
• No hay salida de ileostomía durante 4 a 6 horas con calambres y náuseas.
• Hinchazón de piernas y/o falta de aliento repentina.
• Cualquier dolor nuevo o que empeora.
• Disminución de la micción.
• Sangre en la bolsa de ostomía.
• Cambios en el estoma, incluyendo retracción (tracción hacia adentro), cambios de tamaño o color, bloqueo o abultamiento del estoma, sangrado, heridas, lesión en el estoma, irritación/llagas en la piel y/o heces acuosas durante 5 horas o más.

¿Cómo puedo cuidarme?

Es posible que necesite que un familiar o un amigo lo ayude con sus tareas diarias hasta que se sienta mejor. Puede pasar un tiempo hasta que su equipo le diga que puede volver a su actividad normal.

Asegúrese de tomar sus medicamentos como se le indicó para prevenir el dolor, las infecciones y/o el estreñimiento. Llame a su equipo si tiene síntomas nuevos o que empeoran.

Existen formas de controlar el estreñimiento después de la cirugía. Puede cambiar su dieta, beber más líquidos y tomar medicamentos de venta libre. Hable con su equipo de atención médica antes de tomar cualquier medicamento para el estreñimiento.

Respirar profundamente y descansar puede ayudar a controlar el dolor, mantener los pulmones sanos después de la anestesia y promover un buen drenaje del líquido linfático. Intente hacer ejercicios de respiración profunda y relajación varias veces al día durante la primera semana o cuando note que está más tenso.

• Ejemplo de ejercicio de relajación: sentado, cierre los ojos y respire profundamente de 5 a 10 veces. Relaje los músculos. Gire lentamente la cabeza y los hombros.

Este artículo contiene información general. Asegúrese de hablar con su equipo de atención sobre su plan específico y su recuperación.