Procedimientos quirúrgicos: cirugía y estadificación del cáncer de paratiroides

Cuando hay células cancerosas en la glándula paratiroides, se le llama cáncer de paratiroides. Esta enfermedad es rara y afecta las pequeñas glándulas paratiroides del tamaño de un guisante que se encuentran detrás de la glándula tiroides. La glándula paratiroides produce la hormona paratiroidea. Esta glándula también almacena y usa calcio en el cuerpo.

Algunas personas tienen un mayor riesgo de cáncer de paratiroides que otras. Las personas con mayor riesgo de cáncer de paratiroides son aquellas con trastornos genéticos como el hiperparatiroidismo aislado familiar (FIHP) y el síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (MEN1).

Nota: Las células malignas (cancerosas) pueden parecerse a un adenoma paratiroideo benigno (no canceroso), lo que puede dificultar el diagnóstico del cáncer de paratiroides. Su proveedor observará sus síntomas, el nivel de calcio sérico, los niveles de hormona paratiroidea y el tumor para diagnosticar su cáncer.

¿Qué es la estadificación y cómo se realiza?

La estadificación es una forma de averiguar si el cáncer se ha diseminado en su cuerpo y en qué medida. Su proveedor le pedirá que se haga algunas pruebas para determinar la etapa de su cáncer. Para el cáncer de paratiroides, estas pruebas pueden ser:

Examen físico: Este es un examen general para observar su cuerpo y hablar sobre problemas de salud anteriores.

Marcadores séricos: se pueden tomar muestras de sangre para verificar los niveles de calcio y paratiroides. Se puede utilizar el muestreo venoso en el que se toman muestras de sangre de venas específicas.

Imágenes: las pruebas de radiología pueden mirar dentro de su cuerpo para observar el cáncer y determinar si se ha propagado. Estas pruebas pueden incluir:

• Tomografía computarizada (tomografía computarizada).
• Ultrasonido.
• Tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT scan).
• Radiografía.
• Imágenes por resonancia magnética (IRM).
• Pruebas de densidad ósea.
• angiograma.
• Exploración de Sestamibi.

Otro: Su equipo de cuidado médica puede recomendar otras pruebas para detectar cáncer de paratiroides, incluidas pruebas de orina.

El cáncer de paratiroides se disemina a otras partes del cuerpo a través de los sistemas tisulares, linfáticos y sanguíneos. El estadio del cáncer determina qué tan extenso es el cáncer, qué tan lejos se ha propagado y cuál debe ser su curso de tratamiento.

El cáncer de paratiroides no tiene un proceso de estadificación estándar. Se describe como localizado (en un área) o metastásico (diseminado a otras partes del cuerpo).

¿Qué tipos de cirugía se usan para tratar el cáncer de paratiroides?

Los procedimientos quirúrgicos que se usan para tratar los cánceres de paratiroides son:

Resección en bloque: también llamada paratiroidectomía, una resección en bloque extrae toda la glándula paratiroides, la cápsula circundante (tejido que la rodea) y, a veces, la mitad de la tiroides en la que se encuentra el cáncer, los músculos, los tejidos y los nervios. Este procedimiento se puede realizar como un procedimiento abierto con una incisión (corte quirúrgico) en el cuello o como un procedimiento mínimamente invasivo con un endoscopio de fibra óptica (sin incisiones).

Reducción del tumor: se extirpa la mayor cantidad posible del tumor. A veces no se puede extirpar todo el tumor.

Metastasectomía: una metastasectomía es un procedimiento para extirpar el cáncer que ha hecho metástasis (diseminación) a otras partes del cuerpo.

Con cada una de estas cirugías, el objetivo principal es tener “márgenes limpios”. Esto significa que los bordes del tejido que se extrajo no tienen células cancerosas cuando se observan con un microscopio. Su cirujano tratará de extirpar suficiente tejido para que los márgenes no tengan cáncer. Tener estos “márgenes limpios” reduce el riesgo de que el cáncer vuelva a crecer (recurrencia).

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de paratiroides?

Como con cualquier cirugía, existen riesgos y posibles efectos secundarios. Estos pueden ser:

• Sangrado.
• Problemas cardiovasculares (del corazón), como un ataque al corazón.
• Coágulos de sangre
• Infecciones de heridas.
• Infecciones torácicas como neumonía.
• Bajos niveles de calcio.
• Hipotiroidismo si también se extirpó la glándula tiroides.
• Formación de queloides (tejido cicatricial grueso).
• Entumecimiento en la incisión o debajo del mentón que desaparece.
• Bulto en la garganta o presión en la garganta que desaparece.
• Prurito incisional.
• Rigidez del cuello, tirantez, tirantez.
• Molestias en el pecho.
• Dolor de cabeza, dolor de oído y/o congestión.
• Voz ronca/débil y/o cambios de tono/tono que desaparecen. La ronquera permanente puede ocurrir en aquellos que tienen una lesión en el nervio laríngeo recurrente (un nervio en el cuello).
• Cambios emocionales que a menudo mejoran con el tiempo, como depresión, irritabilidad, fatiga y/o debilidad.

Algunas personas corren un mayor riesgo de sufrir efectos secundarios y/o complicaciones quirúrgicas. Hable con su equipo de atención médica si tiene inquietudes sobre los riesgos quirúrgicos y los posibles efectos secundarios.

¿Cómo es la recuperación?

Su equipo decidirá si necesita quedarse en el hospital y por cuánto tiempo. Se le indicará cómo cuidar la incisión quirúrgica antes de salir del hospital. La mayoría de las veces puede regresar a sus actividades normales dentro de 1 a 2 semanas.

Su equipo de atención hablará con usted sobre los medicamentos que tomará, como aquellos para el dolor y/o para tratar el hipotiroidismo, así como cualquier restricción de actividad que pueda tener.

Las restricciones de actividad comunes y las instrucciones posoperatorias para la cirugía de paratiroides son:

• Por lo general, se permite ducharse 48 horas después de la cirugía. Seque la incisión después de una ducha. Deje que las steri-strips se caigan o quítelas entre los días 10 y 14.
• Evite nadar o sumergirse en la tina durante 2 semanas.
• Evite conducir hasta que no esté tomando medicamentos para el dolor y pueda girar el cuello de lado a lado, generalmente dentro de 1 a 2 semanas después de la cirugía.
• Debido a posibles molestias temporales en la garganta o problemas para tragar, coma alimentos blandos o alimentos/bebidas fáciles de tragar como jugo, sopa, compota de manzana, huevos revueltos, etc.

Llame a su equipo de cuidado si tiene:

• Fiebre o signos de una infección como escalofríos, enrojecimiento de la incisión, sensibilidad y/o drenaje. Su equipo de atención le dirá a qué temperatura debe llamarlos.
• Cualquier sensación de mareo o si se siente aturdido.
• Dificultad para respirar/dificultad para respirar.
• Náuseas vómitos.
• Entumecimiento/hormigueo en manos, pies y/o boca.
• Espasmos musculares.

¿Cómo puedo cuidarme?

Es posible que necesite que un familiar o un amigo lo ayude con sus tareas diarias hasta que se sienta mejor. Puede pasar algún tiempo antes de que su equipo le diga que está bien volver a su actividad normal.

Asegúrese de tomar los medicamentos recetados según las indicaciones para prevenir el dolor, la infección o el estreñimiento. Llame a su equipo ante cualquier síntoma nuevo o que empeore.

Hay formas de controlar el estreñimiento después de la cirugía. Puede cambiar su dieta, beber más líquidos y tomar medicamentos de venta libre. Hable con su equipo de atención antes de tomar cualquier medicamento para el estreñimiento.

Respirar profundamente y descansar puede ayudar a controlar el dolor, mantener los pulmones saludables después de la anestesia y promover un buen drenaje del líquido linfático. Trate de hacer ejercicios de relajación y respiración profunda varias veces al día durante la primera semana, o cuando note que está muy tenso.

• Ejemplo de un ejercicio de relajación: Mientras está sentado, cierre los ojos y tome de 5 a 10 respiraciones lentas y profundas. Relaja tus músculos. Mueva lentamente la cabeza y los hombros.

Este artículo contiene información general. Asegúrese de hablar con su equipo de atención sobre su plan y recuperación específicos.