Recomendaciones para el cuidado de seguimiento después del tratamiento del cáncer de mama

Tras recibir tratamiento para el cáncer de mama, es importante seguir el plan de atención de seguimiento indicado por su proveedor de atención médica. Es posible que su proveedor sugiera visitas y exámenes físicos de rutina, análisis de sangre y/o pruebas radiológicas, como radiografías, tomografías computarizadas (TC) o resonancias magnéticas (RM).

Las recomendaciones para la atención de seguimiento del cáncer de mama incluyen:

Exámenes físicos

• Acuda a su especialista en cáncer entre una y cuatro veces al año durante los primeros cinco años tras el diagnóstico. Posteriormente, podrá visitarlo una vez al año.
• No olvide seguir otras recomendaciones de detección de cáncer basadas en su edad y sus antecedentes médicos. Estas pueden incluir la prueba de Papanicolaou y la prueba del VPH, la detección de cáncer colorrectal y revisiones cutáneas para detectar cáncer de piel. Consulte a su médico de atención primaria sobre cuándo debe realizarse pruebas de detección para otros tipos de cáncer.

Pruebas radiológicas

Si se ha sometido a una cirugía de conservación mamaria (tumorectomía) o a una mastectomía unilateral

• Hágase una mamografía cada año. Si ha recibido radioterapia, espere entre 6 y 12 meses antes de comenzar con las mamografías anuales.
• Si tiene un riesgo mayor de desarrollar cáncer en la otra mama, es posible que también necesite una resonancia magnética mamaria.
• No se recomiendan otros exámenes radiológicos, como tomografías computarizadas (TC) o gammagrafías óseas, para detectar la propagación del cáncer (conocida como metástasis).

Si se ha sometido a una mastectomía bilateral

• Es probable que no necesite mamografías, incluso después de una reconstrucción mamaria. Revise periódicamente la zona del pecho para detectar hinchazón, erupciones cutáneas o cualquier cambio en su aspecto. Llame a su proveedor de atención médica si nota algún cambio.
• No se recomiendan otros exámenes radiológicos, como tomografías computarizadas (TC) o gammagrafías óseas, para detectar la propagación del cáncer (conocida como metástasis).

Análisis de sangre

• Es probable que no necesite análisis de sangre como parte de su atención de seguimiento habitual.

Medicamentos

• Si toma tamoxifeno y conserva el útero, debe acudir una vez al año a un ginecólogo o a un profesional de la salud de la mujer para una revisión. Informe de inmediato a su profesional de la salud sobre cualquier sangrado vaginal, ya que podría ser un signo de cáncer de útero.
• Si recibió tratamiento con antraciclinas (adriamicina, doxorrubicina liposomal, epirrubicina), terapias dirigidas contra HER2 (Herceptin, Perjeta, Phesgo, Kadcyla, Enhertu, Tukysa, Nerlynx, Tykerb) o radioterapia en el lado izquierdo del tórax, debe someterse a pruebas de detección de insuficiencia cardíaca o miocardiopatía en el plazo de un año tras finalizar el tratamiento. Es posible que también la deriven a un cardiólogo para el seguimiento continuo.
• Si toma un inhibidor de la aromatasa o entra en la menopausia debido al tratamiento, debe realizarse una prueba DEXA para evaluar su salud ósea al comenzar el tratamiento. Posteriormente, necesitará repetir estas pruebas periódicamente para asegurarse de que no haya cambios.
• Es posible que también necesite tomar suplementos de calcio y vitamina D.
• Si toma bisfosfonatos o denosumab para la salud ósea, debe prestar especial atención a su salud dental. Podría correr el riesgo de desarrollar un efecto secundario poco frecuente llamado osteonecrosis de la mandíbula (ONJ, por sus siglas en inglés). Normalmente, el tejido de las encías recubre el maxilar (hueso de la mandíbula superior) y la mandíbula (hueso de la mandíbula inferior). En el caso de la ONJ, el hueso queda expuesto. Preste especial atención a su salud dental antes, durante y después del tratamiento con bisfosfonatos. Los síntomas de la ONJ pueden incluir dolor, hinchazón o infección de las encías, aflojamiento de los dientes y exposición del hueso (a menudo en el lugar donde se realizó una extracción dental previa). Obtenga más información sobre la salud dental al tomar bifosfonatos o denosumab.

Genética

• Informe a su proveedor de atención médica sobre cualquier cáncer nuevo diagnosticado en su familia, incluyendo el tipo de cáncer y la edad de la persona al momento del diagnóstico. Esta información puede ayudar a determinar si sería útil recibir asesoramiento y pruebas genéticas.

Afrontamiento y salud mental

• Es común que los sobrevivientes experimenten angustia, depresión, ansiedad o miedo a una recurrencia, incluso años después de haber finalizado el tratamiento. No tiene por qué afrontar esto a solas. Hable con sus proveedores de atención médica sobre el apoyo a la salud mental, incluyendo asesoramiento o terapia, grupos de apoyo y otros recursos.

Vida saludable después del cáncer

• Llevar un estilo de vida activo y mantener un peso saludable —con un índice de masa corporal (IMC) de entre 20 y 25— puede reducir el riesgo de que el cáncer regrese y, además, ayudar a abordar factores de riesgo subyacentes de cardiotoxicidad.
• Los ejercicios de carga (aquellos en los que el cuerpo soporta su propio peso), como caminar, practicar yoga o bailar, también pueden contribuir a mantener la fortaleza ósea.
• Limite el consumo de alcohol (cerveza, vino, licores).
• Consulte con su profesional de la salud sobre los recursos disponibles para comenzar (o retomar) un estilo de vida saludable, lo cual incluye ejercicio, una alimentación sana y apoyo para la salud mental.
• En la mayoría de las sobrevivientes de cáncer de mama, no se utiliza la terapia de reemplazo hormonal (TRH) para tratar los síntomas de la menopausia. Si los síntomas le resultan difíciles de sobrellevar, hable con su profesional de la salud acerca de medicamentos y tratamientos no hormonales que pueden ser de ayuda.